第 八 章 缺 氧（Hypoxia） 教学目的 明确缺氧等的概念，了解缺氧在疾病发生中的意 义，掌握缺氧发生的原因、机制和对机体的影响。 教学时间 2学时。 教学方法 复习氧对机体的作用和外呼吸、气体运输、内呼 吸等有关生理内容，对照生理机制导入新课。 教学重点、难点 1、缺氧的原因；2、缺氧的类型；3、缺氧对机 体的影响
第 八 章 缺 氧（Hypoxia） 教学目的 明确缺氧等的概念，了解缺氧在疾病发生中的意 义，掌握缺氧发生的原因、机制和对机体的影响。 教学时间 2学时。 教学方法 复习氧对机体的作用和外呼吸、气体运输、内呼 吸等有关生理内容，对照生理机制导入新课。 教学重点、难点 1、缺氧的原因；2、缺氧的类型；3、缺氧对机 体的影响
教学内容 一、概述 （一）机体对氧的需要与供氧 氧是维持动物生命活动必不可少的物质， 若氧供应或利用不足，会导致缺氧，并迅速引 起一系列机能或代谢变化，甚至危及生命。如 人在静息状态下，需氧量250mlmin，一天耗 氧量为360L，而体内贮存氧仅1.5L，即使全部 利用也只够组织器官消耗4～6分钟，故人和动 物必须从外界摄取氧排出CO2这样才能维持正 常生命活动。此外体内的营养物质的氧化分解， 机体的能量来源等都离不开氧。 氧的供应——是一个复杂过程，包括与利用
教学内容 一、概述 （一）机体对氧的需要与供氧 氧是维持动物生命活动必不可少的物质， 若氧供应或利用不足，会导致缺氧，并迅速引 起一系列机能或代谢变化，甚至危及生命。如 人在静息状态下，需氧量250mlmin，一天耗 氧量为360L，而体内贮存氧仅1.5L，即使全部 利用也只够组织器官消耗4～6分钟，故人和动 物必须从外界摄取氧排出CO2这样才能维持正 常生命活动。此外体内的营养物质的氧化分解， 机体的能量来源等都离不开氧。 氧的供应——是一个复杂过程，包括与利用
O2 呼吸道肺——→左心—→全身血循环 组织呼吸 CO2 右心 外呼吸 气体运输 内呼吸 （口、鼻、肺） （血液） （组织细胞） 提高流经肺 将O2输送到全身 利用O2进行生 泡血液Po2和 物氧化产生能 O2含量，使血 量，维持生命 液动脉化 活动 以上过程任何一个环节出现问题，都会引起机体缺氧。 缺氧是临床极常见的病理过程，是很多疾病引起死亡的最 重要的原因
O2 呼吸道肺——→左心—→全身血循环 组织呼吸 CO2 右心 外呼吸 气体运输 内呼吸 （口、鼻、肺） （血液） （组织细胞） 提高流经肺 将O2输送到全身 利用O2进行生 泡血液Po2和 物氧化产生能 O2含量，使血 量，维持生命 液动脉化 活动 以上过程任何一个环节出现问题，都会引起机体缺氧。 缺氧是临床极常见的病理过程，是很多疾病引起死亡的最 重要的原因
1、血氧 组织供氧量＝动脉血氧含量×组织血流量 组织耗氧量＝（肺动脉血氧含量－静脉血 氧含量）×组织血流量 血氧——反映组织的供氧量与耗氧量的重 要指标。 2、常用血氧指标 ⑴氧分压（partial pressure of oxygen， PO2） 是溶解于血液的氧所产生的张力
1、血氧 组织供氧量＝动脉血氧含量×组织血流量 组织耗氧量＝（肺动脉血氧含量－静脉血 氧含量）×组织血流量 血氧——反映组织的供氧量与耗氧量的重 要指标。 2、常用血氧指标 ⑴氧分压（partial pressure of oxygen， PO2） 是溶解于血液的氧所产生的张力
①动脉血氧分压（PaO2），为100mmHg （13.3KPa）。取决于吸入气体的氧分压和肺 呼吸功能。 ②静脉氧分压（PvO2），为40mmHg（⒌ 33KPa）。反映内呼吸状况。 ⑵氧容量（oxygen binding eapacity， CO2max）为100ml血液中Hb为氧充分饱和时的 最大带氧量。 氧容量＝1.34（ml／g）×Hb（g／dl） 取决于血液中Hb的质（与氧结合能力）和 量。血氧容量的大小反映血液携氧能力。正常 为20ml／dl
①动脉血氧分压（PaO2），为100mmHg （13.3KPa）。取决于吸入气体的氧分压和肺 呼吸功能。 ②静脉氧分压（PvO2），为40mmHg（⒌ 33KPa）。反映内呼吸状况。 ⑵氧容量（oxygen binding eapacity， CO2max）为100ml血液中Hb为氧充分饱和时的 最大带氧量。 氧容量＝1.34（ml／g）×Hb（g／dl） 取决于血液中Hb的质（与氧结合能力）和 量。血氧容量的大小反映血液携氧能力。正常 为20ml／dl
⑶氧含量（oxygen content CO2） 是100ml血液实际带氧量，主要是Hb实际 结合的氧和极小量溶于血浆的氧。正常0.3ml／ dl。 取决于氧分压和氧含量。 ①动脉血氧含量（CaO2）为19ml∕dl。 ②静脉血氧含量（CvO2）为14ml∕dl。 ⑷氧饱和度（oxygen saturetion， SO2） 指Hb的氧饱和度。 血氧含量－溶解的氧量 SO2 ＝ ×100% 血氧容量 SO2取决于氧分压
⑶氧含量（oxygen content CO2） 是100ml血液实际带氧量，主要是Hb实际 结合的氧和极小量溶于血浆的氧。正常0.3ml／ dl。 取决于氧分压和氧含量。 ①动脉血氧含量（CaO2）为19ml∕dl。 ②静脉血氧含量（CvO2）为14ml∕dl。 ⑷氧饱和度（oxygen saturetion， SO2） 指Hb的氧饱和度。 血氧含量－溶解的氧量 SO2 ＝ ×100% 血氧容量 SO2取决于氧分压
⑸P50 指血液在38℃、PH7.4、PCO2为5.32kPa （40mmhg）的条件下，使血氧饱和度达到50% 时的氧分压。此指标反映血红蛋白与氧亲合力的 高低。正常人P50约为3.6kPa（27mmhg）， P50值 增大则表明氧和血红蛋白的亲合力降低，反之则 亲合力增强。 ⑹动静脉血氧差 指动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的 毫升数。它说明组织对氧的消耗量。动、静脉血 氧差变化取决于组织从单位容积血液内摄取氧多 少。由于各组织器官耗氧量不同，各器官动、静 脉血氧差很不相同，正常动脉与混合静脉血氧差 约为6～8ml∕dl
⑸P50 指血液在38℃、PH7.4、PCO2为5.32kPa （40mmhg）的条件下，使血氧饱和度达到50% 时的氧分压。此指标反映血红蛋白与氧亲合力的 高低。正常人P50约为3.6kPa（27mmhg）， P50值 增大则表明氧和血红蛋白的亲合力降低，反之则 亲合力增强。 ⑹动静脉血氧差 指动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的 毫升数。它说明组织对氧的消耗量。动、静脉血 氧差变化取决于组织从单位容积血液内摄取氧多 少。由于各组织器官耗氧量不同，各器官动、静 脉血氧差很不相同，正常动脉与混合静脉血氧差 约为6～8ml∕dl
（二）影响氧弥散的因素 1、氧的张力 指血液和组织中PO2。 PO2由吸入氧到组织细胞的各运送阶 段中逐渐递减。 2、肺内影响氧弥散的因素 ⑴肺泡气与肺毛细血管血液中的PO2 差； ⑵弥散膜的通透性（肺泡呼吸膜）； ⑶进行有效呼吸的肺泡表面积； ⑷肺血流量，血流量↑弥散量↑
（二）影响氧弥散的因素 1、氧的张力 指血液和组织中PO2。 PO2由吸入氧到组织细胞的各运送阶 段中逐渐递减。 2、肺内影响氧弥散的因素 ⑴肺泡气与肺毛细血管血液中的PO2 差； ⑵弥散膜的通透性（肺泡呼吸膜）； ⑶进行有效呼吸的肺泡表面积； ⑷肺血流量，血流量↑弥散量↑
3、氧在血液中的状态 正常体温下，只有少数以物理溶解状 态（1.5%～2%）溶于血液中，大量的是与 Hb呈可逆性结合。 4、氧的运送与组织、器官的血流量 有关。 这受心输出量、血流速度、血流分布 等的影响。 5、HbO2的携氧能力、Hb的质量和数 量
3、氧在血液中的状态 正常体温下，只有少数以物理溶解状 态（1.5%～2%）溶于血液中，大量的是与 Hb呈可逆性结合。 4、氧的运送与组织、器官的血流量 有关。 这受心输出量、血流速度、血流分布 等的影响。 5、HbO2的携氧能力、Hb的质量和数 量
二、缺氧 由于对组织细胞的氧供应 不足，或组织利用氧能力↓，而 发生呼吸、循环等机能障碍和 物质代谢异常的一系列变化。 机体组织器官出现氧供应不足， 或其利用氧的过程发生障碍
二、缺氧 由于对组织细胞的氧供应 不足，或组织利用氧能力↓，而 发生呼吸、循环等机能障碍和 物质代谢异常的一系列变化。 机体组织器官出现氧供应不足， 或其利用氧的过程发生障碍