第 五 章 脱 水 与 酸 中 毒 教学目的 了解机体内环境失调对疾病发生的意义 掌握脱水和酸中毒的原因及分类特征 脱水、酸中毒对机体影响 教学时间 2 学时 教学方法 复习电解质含量分布与生理功能导入脱水与酸中毒 教材重点、难点 1、脱水、酸中毒等概念 2、脱水的类型及各型发生的原因、特征 3、了解各类机理及病理变化，补液原则 4、各类脱水的区别 5、代谢酸中毒、呼吸性酸中毒的原因，代偿机理 与病理变化
第 五 章 脱 水 与 酸 中 毒 教学目的 了解机体内环境失调对疾病发生的意义 掌握脱水和酸中毒的原因及分类特征 脱水、酸中毒对机体影响 教学时间 2 学时 教学方法 复习电解质含量分布与生理功能导入脱水与酸中毒 教材重点、难点 1、脱水、酸中毒等概念 2、脱水的类型及各型发生的原因、特征 3、了解各类机理及病理变化，补液原则 4、各类脱水的区别 5、代谢酸中毒、呼吸性酸中毒的原因，代偿机理 与病理变化
教学内容 概述 一、电解质的含量 主要：K、Na、Ca、P、N、Fe、Mg 少量：Cn、Mn、Co、I、S、F 等，量少作 用大。 二、分布 阳离子 阴离子 细胞内液：k +1 、Mg+2 HPO4 = 、H2PO4 — 、 蛋 白质少量 HCO3 — 细胞外液： Na+ Cl—、HCO3 — （占全部阳离子92%）
教学内容 概述 一、电解质的含量 主要：K、Na、Ca、P、N、Fe、Mg 少量：Cn、Mn、Co、I、S、F 等，量少作 用大。 二、分布 阳离子 阴离子 细胞内液：k +1 、Mg+2 HPO4 = 、H2PO4 — 、 蛋 白质少量 HCO3 — 细胞外液： Na+ Cl—、HCO3 — （占全部阳离子92%）
电解质分布特点，决定了细胞内外电 解质组成差异。 ①电解质通过细胞膜不是太自由的， 依靠Na+泵主动运输，比水慢得多，而且耗 能。 ②电解质的浓度越大，渗透压就越高， 吸水能力就越强。 ③细胞内外体液交流，主要取决于对 渗透压有积极作用的电解质在细胞内外的 浓度
电解质分布特点，决定了细胞内外电 解质组成差异。 ①电解质通过细胞膜不是太自由的， 依靠Na+泵主动运输，比水慢得多，而且耗 能。 ②电解质的浓度越大，渗透压就越高， 吸水能力就越强。 ③细胞内外体液交流，主要取决于对 渗透压有积极作用的电解质在细胞内外的 浓度
三、功能 1、维持神经肌肉的正常的兴奋 性（维持心肌、神经、肌细胞的静息 电位，参与其动作电位的形成）； 2、维持内环境的渗透压、PH、 水的代谢平衡； 3、参与机体组织和生物活性物 质的构成； 4、参与酶系统的反应
三、功能 1、维持神经肌肉的正常的兴奋 性（维持心肌、神经、肌细胞的静息 电位，参与其动作电位的形成）； 2、维持内环境的渗透压、PH、 水的代谢平衡； 3、参与机体组织和生物活性物 质的构成； 4、参与酶系统的反应
第 一 节 脱 水 脱水：各种原因引起的体液容量明显减 少称为脱水（dehydration）。 在疾病的过程中，机体从外界摄入的水 分不足或体液丧失过多，引起体液总量减少， 出现循环血量减少和组织失水的现象。 此时水代谢呈负平衡状态，并伴有钠的 丢失。通过测定血钠的浓度，可计算出细胞 外液的渗透压，根据细胞外液渗透压的变化， 脱水可分为三种类型：即高渗性脱水、低渗 性脱水、等渗性脱水
第 一 节 脱 水 脱水：各种原因引起的体液容量明显减 少称为脱水（dehydration）。 在疾病的过程中，机体从外界摄入的水 分不足或体液丧失过多，引起体液总量减少， 出现循环血量减少和组织失水的现象。 此时水代谢呈负平衡状态，并伴有钠的 丢失。通过测定血钠的浓度，可计算出细胞 外液的渗透压，根据细胞外液渗透压的变化， 脱水可分为三种类型：即高渗性脱水、低渗 性脱水、等渗性脱水
一、高渗性脱水（hypertonic dehydration） 又称缺水性脱水、单纯性脱水 特点：失水为主 失水大于失盐 血Na+↑ 患畜口渴、 少尿、尿比重体液高渗 增加、细胞脱 水、 皮肤皱缩 血浆渗透压↑ 等。 血液浓稠、细胞脱水， 皱缩 主导作用
一、高渗性脱水（hypertonic dehydration） 又称缺水性脱水、单纯性脱水 特点：失水为主 失水大于失盐 血Na+↑ 患畜口渴、 少尿、尿比重体液高渗 增加、细胞脱 水、 皮肤皱缩 血浆渗透压↑ 等。 血液浓稠、细胞脱水， 皱缩 主导作用
长途运输、水源缺乏 1、原因 饮水不足 —饮水少 不能饮水进食 咽炎、 食道阻塞、破伤风 吞咽困难、脑炎、昏迷 排出过多 胃肠道丧失——腹泻、呕吐 皮肤、肺丧失——呼吸加快、大 汗、大面积烧伤等 肾排出 因下丘脑病变，抗利尿 素分泌↓，尿大量排出 （如尿崩症） 使用过多的利尿剂 肾浓缩功能↓，肾小管 对抗利尿素反应↓ 高热、水耗损↑ 医原性失水——腹膜透析、血液透析从体内 移出大量水分
长途运输、水源缺乏 1、原因 饮水不足 —饮水少 不能饮水进食 咽炎、 食道阻塞、破伤风 吞咽困难、脑炎、昏迷 排出过多 胃肠道丧失——腹泻、呕吐 皮肤、肺丧失——呼吸加快、大 汗、大面积烧伤等 肾排出 因下丘脑病变，抗利尿 素分泌↓，尿大量排出 （如尿崩症） 使用过多的利尿剂 肾浓缩功能↓，肾小管 对抗利尿素反应↓ 高热、水耗损↑ 医原性失水——腹膜透析、血液透析从体内 移出大量水分
2、发展与对机体影响 血浆Na＋↑ 醛固酮分泌↓ 肾小管重吸收Na＋↓ 尿中Na＋ 、 Cl－↑ 高渗性脱水 血浆胶渗压↑ 丘脑视上核渗透压 感受器 抗利尿素↑肾 小 管重吸收水↑ 尿比重↑ 尿 少 组织液进入血液 脱水严重 血液浓稠、循环衰竭、 代谢产物滞留 组织液渗透压↑ 细胞脱水 细胞代谢紊乱 脱 水 热 自体中毒
2、发展与对机体影响 血浆Na＋↑ 醛固酮分泌↓ 肾小管重吸收Na＋↓ 尿中Na＋ 、 Cl－↑ 高渗性脱水 血浆胶渗压↑ 丘脑视上核渗透压 感受器 抗利尿素↑肾 小 管重吸收水↑ 尿比重↑ 尿 少 组织液进入血液 脱水严重 血液浓稠、循环衰竭、 代谢产物滞留 组织液渗透压↑ 细胞脱水 细胞代谢紊乱 脱 水 热 自体中毒
3、病变： 皮肤干瘪、眼球下陷、皮肤失去弹性、 口腔、直肠粘膜干燥、血液浓稠。脱水程度， 分为三度。 （1）轻度脱水——丧失大约占体重2～ 4% 的水。 表现：口渴，体重稍↓，有烦躁不安。 （2）中度脱水——丧失大约占体重6%的 水。 表现：因细胞外液渗透压↑，腺体分泌↓， 吞咽困难，口渴剧烈，唇舌、口腔黏膜、皮 肤干燥，皮肤弹性↓，体液电解质↑，血Na＋↑， 尿↓，尿比重↑。机体软弱无力，心率加快， 使役力↓
3、病变： 皮肤干瘪、眼球下陷、皮肤失去弹性、 口腔、直肠粘膜干燥、血液浓稠。脱水程度， 分为三度。 （1）轻度脱水——丧失大约占体重2～ 4% 的水。 表现：口渴，体重稍↓，有烦躁不安。 （2）中度脱水——丧失大约占体重6%的 水。 表现：因细胞外液渗透压↑，腺体分泌↓， 吞咽困难，口渴剧烈，唇舌、口腔黏膜、皮 肤干燥，皮肤弹性↓，体液电解质↑，血Na＋↑， 尿↓，尿比重↑。机体软弱无力，心率加快， 使役力↓
（3）重度脱水——丧失大约占体重7～14%的水。 除中度脱水的症状外，因皮肤、呼吸器官蒸发水分↓， 散热障碍，体温↑——脱水热；血容量↓，血液浓稠， 血流减慢，血压↓，肌张力↑，动物狂燥、昏迷、惊厥 等神经症状。 如果丧失大约占体重15%以上的水——死亡。 4、补液 糖水2：盐水1 5、脱水热 脱水过多、过久，血液浓稠、血容量↓，血循障碍， 腺体、皮肤、呼吸器官分泌、蒸发水分↓，散热难，温 热在体内蓄积，使体温↑
（3）重度脱水——丧失大约占体重7～14%的水。 除中度脱水的症状外，因皮肤、呼吸器官蒸发水分↓， 散热障碍，体温↑——脱水热；血容量↓，血液浓稠， 血流减慢，血压↓，肌张力↑，动物狂燥、昏迷、惊厥 等神经症状。 如果丧失大约占体重15%以上的水——死亡。 4、补液 糖水2：盐水1 5、脱水热 脱水过多、过久，血液浓稠、血容量↓，血循障碍， 腺体、皮肤、呼吸器官分泌、蒸发水分↓，散热难，温 热在体内蓄积，使体温↑