1 第五章 脱水与酸中毒 第一节 脱水 脱水：机体在某些情况下，由于水的摄入不足或丧失过多，以 致体液总量减少的现象，称为脱水。 一、高渗性脱水（缺水性脱水，是指以水分丧失为主 而盐类丧失较少的一种脱水） 1、发生原因 A、饮水不足 B、失水过多 经胃肠丢失，如肠炎 经皮肤、肺脏丢失。如大出汗 经肾丢失
1 第五章 脱水与酸中毒 第一节 脱水 脱水：机体在某些情况下，由于水的摄入不足或丧失过多，以 致体液总量减少的现象，称为脱水。 一、高渗性脱水（缺水性脱水，是指以水分丧失为主 而盐类丧失较少的一种脱水） 1、发生原因 A、饮水不足 B、失水过多 经胃肠丢失，如肠炎 经皮肤、肺脏丢失。如大出汗 经肾丢失
2 （二）病理过程 血浆渗透压升高——组织间液大量被吸收入血——组织间 液渗透压升高 血浆渗透压升高——反射性引起患口渴——补水 血浆渗透压升高——释放抗利尿激素——尿少 血浆渗透压升高——醛固酮减少——肾小管重吸收减弱— — 尿浓 脱水持续——细胞内脱水 脱水持续——皮肤和呼吸蒸发水分减少——脱水热
2 （二）病理过程 血浆渗透压升高——组织间液大量被吸收入血——组织间 液渗透压升高 血浆渗透压升高——反射性引起患口渴——补水 血浆渗透压升高——释放抗利尿激素——尿少 血浆渗透压升高——醛固酮减少——肾小管重吸收减弱— — 尿浓 脱水持续——细胞内脱水 脱水持续——皮肤和呼吸蒸发水分减少——脱水热
3 二、低渗性脱水 又称缺盐性脱水，是指盐类丢失多于水分丧失的一类脱水。 1、发生原因 A、补液不当 最常见的是腹泻、剧痛、中暑等引起体液大 量丧失后只补充水分，忽略了盐类的补充。 B、丢钠过多 慢性肾功能不全时，肾小管重吸收钠的能 力降低，长期用利尿剂等
3 二、低渗性脱水 又称缺盐性脱水，是指盐类丢失多于水分丧失的一类脱水。 1、发生原因 A、补液不当 最常见的是腹泻、剧痛、中暑等引起体液大 量丧失后只补充水分，忽略了盐类的补充。 B、丢钠过多 慢性肾功能不全时，肾小管重吸收钠的能 力降低，长期用利尿剂等
4 2、病理过程 血浆渗透压降低——反射性引起尿量增多，血容量减少。 血浆渗透压降低——醛固酮增加——尿比重降低。 血浆渗透压降低——组织间液钠离子入血——血浆渗透压升高 盐类继续丢失——组织间液渗透压降低——细胞水肿组织间液 减少，水分不断排出——血浆容量少——血 压下降——血容量性休克 血液循环障碍发生——血流减少——尿量减少——氮质血症 严重的低渗性脱水——神经系统功能紊乱,血液循环衰竭，自 体中毒
4 2、病理过程 血浆渗透压降低——反射性引起尿量增多，血容量减少。 血浆渗透压降低——醛固酮增加——尿比重降低。 血浆渗透压降低——组织间液钠离子入血——血浆渗透压升高 盐类继续丢失——组织间液渗透压降低——细胞水肿组织间液 减少，水分不断排出——血浆容量少——血 压下降——血容量性休克 血液循环障碍发生——血流减少——尿量减少——氮质血症 严重的低渗性脱水——神经系统功能紊乱,血液循环衰竭，自 体中毒
5 三、等渗性脱水 又称混合性脱水，是指体内水分和盐类大致按相等比 例丧失的一类脱水。 1、发生原因 急性肠炎、剧烈而持续性腹痛及大面积烧伤等疾 病，水和盐类大量丧失，由于消化液和汗液偏于低渗， 水的丢失略多
5 三、等渗性脱水 又称混合性脱水，是指体内水分和盐类大致按相等比 例丧失的一类脱水。 1、发生原因 急性肠炎、剧烈而持续性腹痛及大面积烧伤等疾 病，水和盐类大量丧失，由于消化液和汗液偏于低渗， 水的丢失略多
6 2、病理过程 病初，体内水分和盐类同时丧失——血浆渗透压保持不变水分 不断从呼吸道和皮肤蒸发——水分的丧失大于盐—— 血浆渗透压相对升高 血浆渗透压升高——患病动物饮欲增加 血浆渗透压升高——醛固酮分泌增加——钠的排出增加 血浆渗透压升高——加强组织对组织间液重吸收和促进细胞 内液渗入血液——血流量增多 血液中的盐类也从肾脏丢失——低血钠不能保持血容量——低 血容量性休克
6 2、病理过程 病初，体内水分和盐类同时丧失——血浆渗透压保持不变水分 不断从呼吸道和皮肤蒸发——水分的丧失大于盐—— 血浆渗透压相对升高 血浆渗透压升高——患病动物饮欲增加 血浆渗透压升高——醛固酮分泌增加——钠的排出增加 血浆渗透压升高——加强组织对组织间液重吸收和促进细胞 内液渗入血液——血流量增多 血液中的盐类也从肾脏丢失——低血钠不能保持血容量——低 血容量性休克
7 四、脱水的补液原则 基本原则——缺什么，补什么。 高渗性脱水时——临床上常用2份葡萄糠溶液加1份生理 盐水治疗。 低渗性脱水时——一般给予足量的等渗性电解质溶液就 可治愈。 等渗性脱水时——临床上常用1份5％葡萄糖溶液加1份生 理盐水治疗
7 四、脱水的补液原则 基本原则——缺什么，补什么。 高渗性脱水时——临床上常用2份葡萄糠溶液加1份生理 盐水治疗。 低渗性脱水时——一般给予足量的等渗性电解质溶液就 可治愈。 等渗性脱水时——临床上常用1份5％葡萄糖溶液加1份生 理盐水治疗
8 第二节 酸中毒 酸中毒：在病理情况下，由于体内酸过多，而引起 体液酸碱平衡紊乱，使血液PH值低于7.35，机体表现多 方面的临床症状，称为酸中毒。 一、代谢性酸中毒 1、发生原因 A、 固定酸生成过多（分解代谢加强） B、碱性物质丧失过多（急性肠炎） C、肾脏排酸减少（肾功能不全） D、酸性物质摄入过多 （口服过量氯化铵等）
8 第二节 酸中毒 酸中毒：在病理情况下，由于体内酸过多，而引起 体液酸碱平衡紊乱，使血液PH值低于7.35，机体表现多 方面的临床症状，称为酸中毒。 一、代谢性酸中毒 1、发生原因 A、 固定酸生成过多（分解代谢加强） B、碱性物质丧失过多（急性肠炎） C、肾脏排酸减少（肾功能不全） D、酸性物质摄入过多 （口服过量氯化铵等）
9 2、代偿适应反应 A、血浆缓冲系统代偿 B、呼吸代偿 C、肾脏排酸保碱功能增强 3、对机体的影响 失代偿后，外周血管扩张而血压下降，代谢紊 乱，中枢神经系统发生高度抑制，继之昏迷，最 后呼吸中枢和血管运动中枢麻痹死亡
9 2、代偿适应反应 A、血浆缓冲系统代偿 B、呼吸代偿 C、肾脏排酸保碱功能增强 3、对机体的影响 失代偿后，外周血管扩张而血压下降，代谢紊 乱，中枢神经系统发生高度抑制，继之昏迷，最 后呼吸中枢和血管运动中枢麻痹死亡
10 二、呼吸性酸中毒 1、发生原因 A、呼吸中枢受抑制 B、呼吸肌麻痹 C、胸廓疾病 D、呼吸道阻塞 F、肺部疾病 E、血液循环障碍
10 二、呼吸性酸中毒 1、发生原因 A、呼吸中枢受抑制 B、呼吸肌麻痹 C、胸廓疾病 D、呼吸道阻塞 F、肺部疾病 E、血液循环障碍