甲米原多死选 候学院院内分冰率 张彤
甲状腺功能亢进症 广州医学院一附院内分泌科 张彤
概述 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指由多 种病因导致甲状腺激素(TH分泌过多引 起的临床综合征
概述 ◼ 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指由多 种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引 起的临床综合征
表791甲亢的分类 、甲状腺性甲亢 (-)cmN病)刚甲, (二)多结节性毒性甲状腺肿(多结节性甲状腺肿伴甲亢) (三)毒性腺瘤(单发或多发, Plummer病)自自题甲e的 (四)多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲亢基个,种一的的中 (五)甲状腺癌(滤泡型腺癌) (六)新生儿甲亢 的,依合不 (七)碘甲亢( Iod-Basedow病) 计受体基突变致甲充呼很旗,合 (一)垂体TSH瘤或TSH细胞增生致甲亢的比 (二)垂体型TH不敏感综合征轴时率班班据围 ¨(一)恶性肿瘤(肺、胃、肠、胰绒毛膜等)伴甲亢(分泌TSH类似物) (二)HG相关性甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、多胎妊娠等) 四、卵巢甲状腺肿伴甲亢 1) 五、医源性甲亢 5进一前亲斯亲到就的 六、暂时性甲亢 (一)亚急性甲状腺炎 1.亚急性肉芽肿性甲状腺炎( de Quervain甲状腺炎)兰 2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(产后甲状腺炎、干扰素a、白介素-2、锂盐等) 3.亚急性损伤性甲状腺炎(手术、活检、药物等)=,自1 、4.亚急性放射性甲状腺炎 (二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎 具别东都A界
Graⅴes病 概述 Graves病(简称GD),又称毒性弥 漫性甲状腺肿或 Basedow病,是一 种甲状腺激素(TH)分泌增多的器 官特异性自身免疫性疾病
Graves 病 概述 Graves病（简称GD），又称毒性弥 漫性甲状腺肿或Basedow病，是一 种甲状腺激素（TH）分泌增多的器 官特异性自身免疫性疾病
2爱裂 病因和病机制 ★以遗传易感为背景,在感染、精神 创伤等因素作用下,诱发体内的免疫功 能紊乱。 ★免疫耐受、识别和调节功能减退,T 细胞功能缺陷,机体不能控制针对自身 组织的免疫反应,产生自身抗体
病因和发病机制 ★以遗传易感为背景，在感染、精神 创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功 能紊乱。 ★免疫耐受、识别和调节功能减退，T 细胞功能缺陷，机体不能控制针对自身 组织的免疫反应，产生自身抗体
TSAI TBAb TSAb+TSH受体T3↑、T4个GD TBAb+TSH受体阻滞TSH与TSH受体结合,抑制 TSH受体后的信息传递。 2.GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。 血循环中针对甲状腺滤泡上皮细胞的T细胞识 别球后成纤维细胞或眼外肌细胞上的抗原 浸润眼部
1.TSH受体抗体（TRAb） TSAb TBAb TSAb+TSH受体 T3、T4 GD TBAb+TSH受体阻滞TSH与TSH受体结合，抑制 TSH受体后的信息传递。 2.GD浸润性突眼 主要与细胞免疫有关。 血循环中针对甲状腺滤泡上皮细胞的T细胞识 别球后成纤维细胞或眼外肌细胞上的抗原, 浸润眼部
2爱裂 临床表现 、甲状腺激素分泌过多症候群 (一)高代谢症候群↑、T4↑,交感神经兴奋 1.物质代谢,氧化加速产热、散热↑疲 乏无力,怕热多汗,消瘦,低热,危象时 可有高热
病理 临床表现 一、甲状腺激素分泌过多症候群 （一）高代谢症候群 T3 、T4 ,交感神经兴奋 1.物质代谢，氧化加速 产热、散热 疲 乏无力，怕热多汗，消瘦，低热，危象时 可有高热
肠道糖吸收个 2.TH糖氧化利用个GT或DM加重 肝糖原分解个 3.TH脂肪合成个,分解与氧化个 CHL合成、转化及排泄个 血总CHL↓ 4. TH Pro分解↑负氮平衡,体重↓,尿 肌酸排出个
肠道糖吸收 2.TH 糖氧化利用 IGT或DM加重 肝糖原分解 3.TH 脂肪合成,分解与氧化 CHOL合成、转化及排泄 血总CHOL 4.TH Pro分解 负氮平衡,体重,尿 肌酸排出
神经精神系统 (三)心血管系统 1.心动过速 2心尖区S1亢进 3.心律失常 4.心脏增大心衰 5.SBp个,DBp脉压个周围血管征 (四)消化系统
(二)神经精神系统 (三)心血管系统 1.心动过速 2.心尖区S1亢进 3.心律失常 4.心脏增大 心衰 5.SBp,DBp 脉压 周围血管征 (四)消化系统
1.甲亢性肌病2.周期性麻痹 3重症肌无力4.骨质疏松 5. Graves肢端病增生性骨膜下骨炎 (六)生殖系统 (七)内分泌系统 (八)造血系统 1.白细胞总数偏低,淋巴细胞,单核细胞 2.贫血 3.血小板减少、寿命缩短紫癜TP
◼ (五)肌肉骨骼系统 1.甲亢性肌病 2.周期性麻痹 3.重症肌无力 4.骨质疏松 5.Graves肢端病 增生性骨膜下骨炎 (六)生殖系统 (七)内分泌系统 (八)造血系统 1.白细胞总数偏低,淋巴细胞,单核细胞 2.贫血 3.血小板减少、寿命缩短 紫癜 ITP