口腔颌面部肿瘤口腔颌面外科教研室冯晓洁
口腔颌面部肿瘤 口腔颌面外科教研室 冯晓洁
概论第一节肿瘤定义肿瘤（tumor）是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质-----脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病
第一节 概论 肿瘤定义 肿瘤（tumor）是人体组织细胞由于内 在和外界致病因素长时间的作用，使细胞 的遗传物质-脱氧核糖核酸（DNA）产 生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而 发生异常增生和功能失调所造成的一种疾 病
一.临床流行病学（一）发病率和患病率（二）构成比良：恶1：1（三）性别和年龄男：女2：1颌面部恶性肿瘤年龄为40---60岁良性发病年龄较轻（四）组织来源良牙源性，上皮源性，间叶组织恶以鳞状多见上皮组织来源
一 .临床流行病学 （一）发病率和患病率 （二）构成比 良：恶 1：1 （三）性别和年龄 颌面部恶性肿瘤 男：女 2：1 年龄为40-60岁 良性发病年龄较轻 （四）组织来源 良 牙源性，上皮源性，间叶组织 恶 上皮组织来源 以鳞状多见
（五）好发部位良牙龈，口腔黏膜，颌骨与颜面部恶舌癌，颊黏膜癌，聘癌，上颌窦癌（六）分类与命名良性瘤恶性癌（上皮组织）肉瘤（间叶组织）临界瘤临界瘤：有些肿瘤虽为良性肿瘤，但是具有肩部浸润生长和恶变倾向，对这类肿瘤临床上称为临界瘤
（五）好发部位 良 牙龈，口腔黏膜，颌骨与颜面部 恶 舌癌，颊黏膜癌，腭癌，上颌窦癌 （六）分类与命名 良性 瘤 恶性 癌（上皮组织） 肉瘤（间叶组织） 临界瘤临界瘤：有些肿瘤虽为良性肿瘤，但是 具有局部浸润生长和恶变倾向，对这类肿瘤临床 上称为临界瘤
二.病因与发病条件（一）外来因素射线1.物理因素慢性刺激等2.化学因素苯并花，酒精等3.生物因素病毒（EB，HPV等）4.营养因素过剩与不良，微量元素缺乏（二）内在因素精神因素，内分泌因素，机体免疫状态，遗传因素基因突变
二.病因与发病条件 （一）外来因素 1.物理因素 射线 慢性刺激等 2.化学因素 苯并芘，酒精等 3.生物因素 病毒（EB，HPV等） 4.营养因素 过剩与不良，微量元素 缺乏 （二）内在因素 精神因素，内分泌因素，机体免疫状态，遗传因素， 基因突变
三.临床表现（一）良性肿瘤生长慢，多呈膨胀性生长，外表为球形.椭圆形或结节状。与周围组织分界清楚，一般无疼痛，如生长在重要部位可危急生命。（二）恶性肿瘤生长快，质地硬，与周围组织分界不清分溃疡型.外生型.浸润型
三.临床表现 （一）良性肿瘤 生长慢，多呈膨胀性生长，外表为球 形.椭圆形或结节状。与周围组织分界清 楚，一般无疼痛，如生长在重要部位可危 急生命。 （二）恶性肿瘤 生长快，质地硬，与周围组织分界不清， 分溃疡型.外生型.浸润型
良恶性肿瘤的鉴别由于从肿瘤结构、生长方式、临床表现、治疗原则及治疗预后等均有很大差异。所以临床上鉴别其性质非常重要鉴别重要的几方面应包括：1、生长速度2、生长方式3、与周围组织的关系有无转移对机体影响6、其他方面
良恶性肿瘤的鉴别 由于从肿瘤结构、生长方式、临床表现、治疗原则及治疗预 后等均有很大差异。所以临床上鉴别其性质非常重要。 鉴别重要的几方面应包括： 1、生长速度 2、生长方式 3、与周围组织的关系 4、有无转移 5、对机体影响 6、其他方面
四.诊断1.病史采集2.临床检查3.影像学检查X线UTMRIX线检查：了解骨组织肿瘤的性质以及软组织肿瘤对骨组织的侵犯程度CTMRIDSA主要用于对口腔颌面深部肿瘤的诊断特别是MRI对深部软组织的分辨率十分精确，对手术范围的精确性有很大的帮助。超声检查：主要用于肿瘤定性和定位，可以作为判断良恶性肿瘤的依据
四.诊断 1.病史采集 2.临床检查 3.影像学检查 X线 UT MRI X线检查：了解骨组织肿瘤的性质以及软组织肿瘤对骨 组织的侵犯程度 CT MRI DSA 主要用于对口腔颌面深部肿瘤的诊断。 特别是MRI对深部软组织的分辨率十分精确，对手术范 围的精确性有很大的帮助。 超声检查：主要用于肿瘤定性和定位，可以作为判断良 恶性肿瘤的依据
4.穿刺及细胞学检：查适用于一些囊性的肿瘤，可以对肿瘤的恶性程度作初步诊断5.活组织检查：结论性的诊断。但对于某些肿瘤不适于用活组织检查，比如黑色素瘤抗原，酶蛋白6.肿瘤标记物检查
4.穿刺及细胞学检：查适用于一些囊性的肿 瘤，可以对肿瘤的恶性程度作初步诊断 5.活组织检查：结论性的诊断。但对于某些 肿瘤不适于用活组织检查，比如黑色素瘤。 6.肿瘤标记物检查 抗原，酶蛋白
五.治疗（一）治疗原则1.良性肿瘤外科治疗为主，在包膜外完整切除作病检。2.恶性肿瘤根据病理类型或分化程度.病变部位发展速度，临床分期及病人的机体状况选择。TNM分类法T原发肿瘤N区域性淋巴结M有无远处转移
五.治疗 （一）治疗原则 1.良性肿瘤 外科治疗为主，在包膜外完整切除， 作病检。 2.恶性肿瘤 根据病理类型或分化程度.病变部位， 发展速度，临床分期及病人的机体状况选择。 TNM分类法 T原发肿瘤 N区域性淋巴结 M有无远处转移