根管治疗期间的急性发作和急症处理(flare-ups河北联合大学口腔医学院
根管治疗期间的急性发作 （flare-ups）和急症处理 河北联合大学口腔医学院
一、意义1（或）月肿胀，患者需急诊治疗和疼痛和医生给予积极处理美国医师协会：根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重。发生率：1.4%~45%（1.5%~22%）
一、意 义 疼痛和（或）肿胀，患者需急诊治疗和 医生给予积极处理。 美国医师协会：根尖周病变在根管治疗 开始后和继续治疗过程中所发生的急性 加重。 发生率：1.4％～45％（1.5％～22％）
一、意义MOI:根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和肿胀，也有人称作约诊间痛。根管治疗后几小时至几天内出Walton:现疼痛和口（或）肿胀，且严重影响病人生活而需急诊处理，如开放引流、去除充填物、口服止痛剂等
一、意 义 MOI：根管治疗后几小时至几天内出现 疼痛和肿胀，也有人称作约诊间痛。 Walton：根管治疗后几小时至几天内出 现疼痛和（或）肿胀，且严重影响病人 生活而需急诊处理，如开放引流、去除 充填物、口服止痛剂等
二、原因1.根管清理不彻底1)残留牙髓或过量药物刺激(2)根管遗漏牙髓坏死牙比活髓牙更易发生诊间痛根管腔的彻底清理是开始处理所有牙的理想目标
二、原 因 1. 根管清理不彻底 （1）残留牙髓或过量药物刺激 （2）根管遗漏 牙髓坏死牙比活髓牙更易发生诊间痛。 根管腔的彻底清理是开始处理所有牙的 理想目标
二、原因2.碎屑超出根尖孔术中或术后疼痛超声技术、冠向下预备技术、平衡力法，比逐步后退法减少碎屑超出。手用和机械旋转预备，比推拉预备减少碎屑超出
二、原 因 2. 碎屑超出根尖孔 术中或术后疼痛 超声技术、冠向下预备技术、平衡力法， 比逐步后退法减少碎屑超出。 手用和机械旋转预备，比推拉预备减少 碎屑超出
二、原因3.冲洗加压不当NaCIO超出根尖孔剧烈的组织反应和难以忍受的疼痛
二、原 因 3. 冲洗加压不当 NaClO超出根尖孔 剧烈的组织 反应和难以忍受的疼痛
二、原因过度器械预备如器械超出根尖孔，中一重度疼痛发生率明显增加。在很多有症状的病例中，器械预备过度大量渗出液排出，此时根管内可放Ca(OH),或稍出根尖孔以控制渗出
二、原 因 4. 过度器械预备 如器械超出根尖孔，中－重度疼痛发生 率明显增加。 在很多有症状的病例中，器械预备过度 大量渗出液排出，此时根管内可放 Ca(OH)2或稍出根尖孔以控制渗出
二、原因超填5.1多数原因是过度预备一根尖孔开根管封闭不严根管内细菌生长疼痛释放毒素根尖周组织(2)充填材料化学毒性+机械压力J神经损伤多聚甲醛超出一→不可逆神经损伤，需手术去除
二、原 因 5. 超填 （1）多数原因是过度预备 根尖孔敞开 根管封闭不严 根管内细菌生长 释放毒素 根尖周组织 疼痛 （2）充填材料化学毒性+机械压力 神经损伤 多聚甲醛超出 不可逆神经损伤，需 手术去除
二、原因6.一次性根管治疗仅2%发生严重疼痛。一次法并不比多次法发作频率高
二、原 因 6. 一次性根管治疗 仅2％发生严重疼痛。 一次法并不比多次法发作频率高
二、原因7.根管再治疗有更高的急症发生率宿主对超填材料和毒性溶解物反应一增加疼痛。很多再治疗病例的根尖周存在病变，并伴有症状增加急症发生的可能性再治疗更困难、耗时，增加医源性灾难的机会
二、原 因 7. 根管再治疗 有更高的急症发生率。 宿主对超填材料和毒性溶解物反应 增加疼痛。 很多再治疗病例的根尖周存在病变，并 伴有症状 增加急症发生的可能性。 再治疗更困难、耗时，增加医源性灾难 的机会