口腔粘膜变态反应性疾病口腔内科教研室彭伟
口腔粘膜变态反应性疾病 口腔内科教研室 彭伟
概无述
概 述
变态反应（allergicreaction）亦称过敏反应（hypersensitivity），是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。变态反应发生条件：抗原物质的刺激及机体免疫反应异常过敏原：进入机体引起变态反应的抗原物质称为过敏原或变应原
变态反应（allergic reaction)亦称过敏反应 (hypersensitivity),是指机体对某些抗原初次 应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种 以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异 性免疫应答。 变态反应发生条件:抗原物质的刺激及机体免疫反 应异常 过敏原：进入机体引起变态反应的抗原物质称为过 敏原或变应原
抗原的种类（kindofantigens）亲缘关系划分：异种抗原，如：药物,化学试剂、异种免疫血清、空气粉尘、病原体同种异体抗原，如：红细胞血型抗原、白细胞抗原自身抗原免疫源性划分：完全抗原：具有免疫原及反应原特性，进入机体后即刻引起变态反应。如：微生物、花粉、异体组织细胞、异体血清蛋白等。半抗原：只有反应原特性，而缺之免疫原特性，进入机体后须与组织蛋白结合后才具有免疫原性而引起变态反应，如药物等
抗原的种类（kind of antigens） 亲缘关系划分： 异种抗原，如：药物,化学试剂、异种免疫血清、空气粉尘、 病原体 同种异体抗原，如：红细胞血型抗原、白细胞抗原。 自身抗原 免疫源性划分： 完全抗原：具有免疫原及反应原特性，进入机体后即刻引 起变态反应。如：微生物、花粉、异体组织细胞、异体血清 蛋白等。 半抗原：只有反应原特性，而缺乏免疫原特性，进入机体 后须与组织蛋白结合后才具有免疫原性而引起变态反应，如 药物等
变态反应分型：第I型变态反应（反应素型）第丘型变态反应第Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）第IV型变态反应（迟发型）
变态反应分型： 第Ⅰ型变态反应（反应素型）： 第Ⅱ型变态反应 第 Ⅲ型变态反应（免疫复合物型） 第Ⅳ型变态反应（迟发型）
口腔变态反应性疾病常有以下临床特征1具有发作性2具有复发性（recurrence）3具有可逆性4具有间歇性5具有特应性（speciality）
口腔变态反应性疾病常有以下临床特征： 1 具有发作性 2 具有复发性(recurrence) 3 具有可逆性 4 具有间歇性 5 具有特应性(speciality)
药物过敏性口炎药物过敏性口炎(allergicmedicamentosusstomatitis）药物过敏性口炎是药物通过口服、注射局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的炎症损伤，严重时引起内脏器官病变，甚至危及生命。NEXT
药物过敏性口炎 药物过敏性口炎 (allergic medicamentosus stomatitis） 药物过敏性口炎是药物通过口服、注射、 局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内， 使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜 及皮肤的炎症损伤，严重时引起内脏器官 病变，甚至危及生命。 NEXT
病因：常见过敏药物：磺胺类药、四环素类解热镇痛药、催眠镇静药，其他生物制剂发病机制：多为I型变态反应病理：急性炎症表现：上皮细胞内及细胞间水肿，或有水疱形成
病因：常见过敏药物：磺胺类药、四环素类、 解热镇痛药、催眠镇静药，其他生物制剂 发病机制：多为Ⅰ型变态反应 病理：急性炎症表现:上皮细胞内及细胞间水肿， 或有水疱形成
临床表现1.患者应用某种药物后可有一定潜伏期2.口腔粘膜表现为：粘膜明显充血发红，局部水肿，甚至出现水疱（blister)。疱破溃形成糜烂或溃疡。3.皮肤损害：好发于口唇周围，四肢，躯干，常有瘙痒不适(itch)。皮疹(skinrush)表现形式多样，最常见的病损为圆形红斑一虹膜状红斑，在红斑基础上出现水疱一疱性红斑：固定型药疹（fixeddrugeruption）（重复用药后即在同一部位反复以同一种形式发生的病损，即重复用药后在原部位出现圆或椭圆形红斑，边界清楚，数目多少不一，还可合并水疱）3.重型患者表现（莱氏综合征）I一一中毒性表皮坏死松解症重型药物过敏可发生全身的广泛性大疱，波及全身体窍粘膜和内脏，常为急性发病，有较重的全身症状
临床表现： 1.患者应用某种药物后可有一定潜伏期 2.口腔粘膜表现为：粘膜明显充血发红，局部水肿，甚至出 现水疱(blister)。疱破溃形成糜烂或溃疡 。 3.皮肤损害：好发于口唇周围，四肢，躯干，常有瘙痒不适 (itch)。皮疹(skin rush)表现形式多样，最常见的病损为 圆形红斑——虹膜状红斑，在红斑基础上出现水疱——疱性 红斑;固定型药疹(fixed drug eruption)（重复用药后即 在同一部位反复以同一种形式发生的病损，即重复用药后 在原部位出现圆或椭圆形红斑，边界清楚，数目多少不一， 还可合并水疱 ） 3.重型患者表现 ——中毒性表皮坏死松解症 （莱氏综合征）： 重型药物过敏可发生全身的广泛性大疱，波及全身体窍粘 膜和内脏，常为急性发病，有较重的全身症状
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