第八章牙髓随病与根尖周病儿童口腔教研室陈洪伟WELCOME
第八章 牙髓病与根尖周病 儿童口腔教研室 陈洪伟
定义牙髓和根尖周病是发生在牙髓组织和根尖周膜及牙槽骨的疾病的总称，牙髓和根尖周病与病一道被称为牙体牙髓病
定义 • 牙髓和根尖周病 是发生在牙髓组织和根尖周 膜及牙槽骨的疾病的总称，牙髓和根尖周病与龋 病一道被称为牙体牙髓病
硬组织特点与恒牙相比有如下特点乳牙的牙髓腔形态和牙齿外形一致，1．乳牙硬组织薄，钙化度低，尤其在牙颈部，牙本质小管粗大，渗透性强。故牙髓易受外界细菌侵犯，临床上闭锁性牙髓炎chronic closed pulpitis多见。2.乳牙硬组织薄，髓腔与牙体表面距离近龋损易达牙髓
1. 乳牙硬组织薄，钙化度低，尤其在牙颈 部，牙本质小管粗大，渗透性强。故牙 髓易受外界细菌侵犯，临床上闭锁性牙 髓炎chronic closed pulpitis多见。 2. 乳牙硬组织薄，髓腔与牙体表面距离近， 龋损易达牙髓。 硬组织特点 乳牙的牙髓腔形态和牙齿外形一致，与恒牙相比有如下特点:
3.相对牙体来说，髓腔大，髓角高，以近中颊角尤为明显。4.髓底副根管和副孔多，牙髓感染后易通过髓底副根管和副孔侵犯根分歧furcationarea，且此时牙髓可为活髓。即：乳牙根尖炎时可为活髓。5.根和根管的数目
3.相对牙体来说，髓腔大，髓角高，以近中 颊角尤为明显。 4.髓底副根管和副孔多，牙髓感染后易通过 髓底副根管和副孔侵犯根分歧furcation area ，且此时牙髓可为活髓。即：乳牙 根尖炎时可为活髓。 5.根和根管的数目
乳牙根和根管乳前牙：单根一单根管上乳磨牙：三根一三根管2根管型下第一乳磨牙：二根3根管型元4根管型3根管型下第二乳磨牙：二根4根管型*
乳牙根和根管 乳 前 牙：单根—单根管 上乳磨牙：三根—三根管 下第一乳磨牙：二根 下第二乳磨牙：二根 2根管型 3根管型* 4根管型 3根管型 4根管型*
，乳磨牙髓室底薄、侧副根管较多，与牙周膜相通，往往牙髓尚未坏死，炎症则已扩散到根分叉处的牙周组织而形成脓肿，一旦发生脓肿，瘘管也多位于根分叉的牙龈处。乳磨牙的靠室底
• 乳磨牙髓室底薄、侧副根管较多，与牙 周膜相通，往往牙髓尚未坏死，炎症则 已扩散到根分叉处的牙周组织而形成脓 肿，一旦发生脓肿，瘘管也多位于根分 叉的牙龈处
·由于乳磨牙根分叉的结构特点牙髓感染易通过该处扩散，因此乳磨牙尖周炎症多发生于根分叉的根周组织内，表明绝大多数尖周病变与乳磨牙的髓底解剖结构有关
• 由于乳磨牙根分叉的结构特点牙髓 感染易通过该处扩散，因此乳磨牙 尖周炎症多发生于根分叉的根周组 织内，表明绝大多数尖周病变与乳 磨牙的髓底解剖结构有关
·乳牙与恒牙胚关系密切，乳牙外伤或牙髓、尖周组织感染都有可能导致恒牙胚的损害。如出现矿化、发育不全或形成异常等现象
• 乳牙与恒牙胚关系 密切，乳牙 外伤或牙髓、尖周组织感染都有 可能导致恒牙胚的损害。如出现 矿化、发育不全或形成异常等现 象
检查和诊断方法二、()检查方法：常规检查：问诊、望诊、诊、探诊、即诊、冷热诊特殊检查：牙髓活力测验、x线片等
二、 检查和诊断方法 （一） 检查方法： 常规检查：问诊、望诊、扪诊、 探诊、叩诊、冷热诊 特殊检查：牙髓活力测验、x线片等
牙髓病的仪器这节，缺乏反映客观检效都是根据患者的反电活力试验器：主要还是判断牙髓是否有活力，据报道准确率约85%
牙髓病、尖周病 检查、诊断的仪器 这是目前牙髓学的薄弱环节，缺乏反映 客观检查情况的仪器，绝大多数都是根据患 电活力试验器：主要还是判断牙髓是否 有活力，据报道准确率约85%