牙髓病和根尖周病河北联合大学口腔医学院口腔内科教研室李任
1 牙髓病和根尖周病 河北联合大学口腔医学院 口腔内科教研室 李 任
第十二章：牙髓及根尖周组织生理学特点第一节牙髓形态及组织结构第二节牙髓的功能第三节牙髓的增龄性变化第四节根尖周组织生理学特点
2 第十二章:牙髓及根尖周组织生理学特点 第一节 牙髓形态及组织结构 第二节 牙髓的功能 第三节 牙髓的增龄性变化 第四节 根尖周组织生理学特点
第一节牙髓形态及组织结构位置、与周围的关系2.具有疏松结缔组织的特点。B.自身特点：①周围无让性：②基质富含纤维有粘性：③无有效的侧支循环pulp结果：损伤一般都难以恢复，且易产生疼痛
3 1.位置、与周围的关系。 2.具有疏松结缔组织的特点。 3.自身特点： ①周围无让性； ②基质富含纤维有粘性； ③无有效的侧支循环。 结果：损伤一般都难以恢复，且 易产生疼痛。 第一节 牙髓形态及组织结构
一、形态学特点不能被直视
4 一、形态学特点 不能被直视
分层：1.成牙本质细胞层（dentinoblasticzone)2.无细胞层(cell-free zone)3.多细胞层(cell-rich zone)4.中央区(central zone)5
5 分层： 1.成牙本质细胞层 (dentinoblastic zone) 2.无细胞层 (cell-free zone) 3.多细胞层 (cell-rich zone) 4.中央区 （central zone)
二、结构特点(一)细胞:1.成牙本质细胞：牙髓牙本质复合体的特征性细胞，细胞突伸入牙本质小管。2.成纤维细胞：牙髓中的主体细胞，又称牙髓细胞，可产生明胶状基质和胶原纤维，未成熟期可分化为成牙本质细胞3.防御细胞：巨噬细胞、树枝状细胞、淋巴细胞和肥大细胞等。4.储备细胞：原始的未分化的细胞，可分化为成纤维细胞或成牙本质细胞，炎症期可分化为白噬细胞或破牙本质细胞6
6 二、结构特点 (一)细胞： 1.成牙本质细胞：牙髓牙本质复合体的特征性细 胞，细胞突伸入牙本质小管。 2.成纤维细胞：牙髓中的主体细胞，又称牙髓细 胞，可产生明胶状基质和胶原纤维，未成熟期 可分化为成牙本质细胞。 3.防御细胞：巨噬细胞、树枝状细胞、淋巴细胞 和肥大细胞等。 4.储备细胞：原始的未分化的细胞，可分化为成 纤维细胞或成牙本质细胞，炎症期可分化为巨 噬细胞或破牙本质细胞
(二）基质：糖胺多糖，主要包括透明质酸和硫酸软骨素两类。包绕和支持各种成分，传递营养物质和废物的介质，抵抗感染扩散的屏障防止扩散。(三)组织液：与血浆相似，构成液态胶体系统炎症时，快速释放出游离的水，组织压升高
7 (二)基质：糖胺多糖，主要包括透明质酸和硫酸 软骨素两类。 包绕和支持各种成分，传递营养物质和废物的 介质，抵抗感染扩散的屏障防止扩散。 (三)组织液：与血浆相似，构成液态胶体系统， 炎症时，快速释放出游离的水，组织压升高
第二节牙髓的功能成牙本质细胞形成牙本质血液系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分感觉神经纤维传导痛觉成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激的保护性反应。：
8 成牙本质细胞形成牙本质。 血液系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分。 感觉神经纤维传导痛觉。 成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激的保 护性反应。 第二节 牙髓的功能
一、形成功能牙髓有不断形成牙本质的功能，形成的速率和形式有所不同。原发性牙本质（primarydentin）继发性牙本质(secondary dentin)第三期牙本质(tertiarydentin)反应性牙本质(reactionarydentin)修复性牙本质(reparative dentin)骨样牙本质（osteodentin)
9 一、形成功能 牙髓有不断形成牙本质的功能，形成的速率和形式有 所不同。 原发性牙本质(primary dentin) 继发性牙本质(secondary dentin) 第三期牙本质(tertiary dentin) 反应性牙本质(reactionary dentin) 修复性牙本质(reparative dentin) 骨样牙本质(osteodentin)
二、营养功能牙髓的血液来源于上下牙槽动脉，牙髓周边有丰富的毛细血管网。动脉端的压力使营养成分进入基质，组织液携带废物进入毛细血管和淋巴管。牙髓中有丰富的淋巴管存在，毛细淋巴管起源于牙髓周边，汇入较大淋巴管，出根尖孔后汇入相应淋巴结。炎症时，淋巴管可移走过多的组织液、蛋白成分、细胞碎片和细菌等，具有降低组织压，缓解炎症反应的功能。10
10 二、营养功能 牙髓的血液来源于上下牙槽动脉，牙髓周边有丰 富的毛细血管网。动脉端的压力使营养成分进 入基质，组织液携带废物进入毛细血管和淋巴 管。 牙髓中有丰富的淋巴管存在，毛细淋巴管起源于 牙髓周边，汇入较大淋巴管，出根尖孔后汇入 相应淋巴结。炎症时，淋巴管可移走过多的组 织液、蛋白成分、细胞碎片和细菌等，具有降 低组织压，缓解炎症反应的功能