牙周病的预防和疗效维护河北联合大学口腔医学院彭伟
牙周病的预防和 疗效维护 河北联合大学 口腔医学院 彭 伟
牙周病的分级预防三级预防：一级预防：：病损发生之前口腔卫生指导+清除菌斑二级预防：：龈炎、早期牙周病口腔卫生指导+清除菌斑+洁治三级预防：：牙周病晚期口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+刮治手术
牙周病的分级预防 ❖ 三级预防： 一级预防：病损发生之前 口腔卫生指导+清除菌斑 二级预防：龈炎、早期牙周病 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治 三级预防：牙周病晚期 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+刮治手术
疗效维护期的牙周支持治疗牙周支持治疗(supportiveperiodontaltherapy,SPT)牙周支持治疗目的：1.定期复查、诊断性检测、治疗2.维护牙齿的长期稳定3.及时发现处理口腔中的疾病
疗效维护期的牙周支持治疗 ❖ 牙周支持治疗（supportive periodontal therapy,SPT） ❖ 牙周支持治疗目的： 1.定期复查、诊断性检测、治疗 2.维护牙齿的长期稳定 3.及时发现处理口腔中的疾病
牙周支持治疗的必要性1.牙菌斑是不断形成的2.治疗阶段菌斑去除不彻底3.深牙周袋及根分又区治疗后仍有慢性炎症4.治疗缺陷、遗漏部分在维护期逐渐暴露
❖ 牙周支持治疗的必要性： 1.牙菌斑是不断形成的 2.治疗阶段菌斑去除不彻底 3.深牙周袋及根分叉区治疗后仍有慢性炎症 4.治疗缺陷、遗漏部分在维护期逐渐暴露
牙周支持治疗的内容：1.对病情的维护（1）对患者全身健康情况的了解。(2)对牙周组织的评估包括菌斑指数、探诊指数、附着水平、牙龈退缩程度、炎症情况等，并与上次复查结果比较菌斑面积占20%以下较为理想，40%以下为可接受：BOP始终阴性的位点病情稳定，而多次BOP(+)的位点中则有30%会发生新的附着丧失。全口BOP(+)的位点应在20%~25%以下,对BOP(+)位点>25%者，应缩短其复查间隔期，进行较频繁SPT
牙周支持治疗的内容 ❖ 1.对病情的维护 (1)对患者全身健康情况的了解。 (2)对牙周组织的评估包括菌斑指数、探诊指数、附着水 平、牙龈退缩程度、炎症情况等，并与上次复查结果比较； 菌斑面积占20%以下较为理想,40%以下为可接受；BOP 始终阴性的位点病情稳定，而多次BOP(+)的位点中则有 30%会发生新的附着丧失。全口BOP(+)的位点应在 20%~25%以下,对BOP(+)位点>25%者,应缩短其复查间 隔期,进行较频繁SPT
(3)检查根分叉病变、牙松动度、咬合关系、医源性因素、有无根面、溢脓、牙的功能状态修复体和基台的情况、种植体的稳定性及其他与疾病进展相关的情况等。(4)每隔6~12个月对全口牙或个别重点牙拍摄X线片检测牙槽骨的变化。(5)对有明显复发或恶化倾向的位点还可进行特殊的检查，如微生物学检查龈沟液内某些酶的含量等，除有助于诊断外，还可以指导用药
(3)检查根分叉病变、牙松动度、咬合关系、医源 性因素、有无根面龋、溢脓、牙的功能状态、 修复体和基台的情况、种植体的稳定性及其他 与疾病进展相关的情况等。 (4)每隔6~12个月对全口牙或个别重点牙拍摄X线 片检测牙槽骨的变化。 (5)对有明显复发或恶化倾向的位点还可进行特殊 的检查，如微生物学检查龈沟液内某些酶的含 量等，除有助于诊断外，还可以指导用药
·2.强化与患者的沟通和菌斑控制在牙周炎患者的SPT期定期进行专业的机械性菌斑控制。3.实行必要的治疗4.复查间隔期及治疗时间的确定对大多数牙龈炎患者，每6~12个月一次的维护治疗即可达到良好的效果。对大多数牙周炎患者，复诊间隔期不应超过6个月。牙周积极治疗后的第一年，为重点期。对大多数患者而言，在维护治疗的初期，每三个月一次已足够。对不太重视自我口腔保健、依从性差的患者，最好1~2个月即复查一次，以清除菌斑和强化指导
❖ 2.强化与患者的沟通和菌斑控制 在牙周炎患者的SPT期,定期进行专业的机械性菌斑控制。 3.实行必要的治疗 4.复查间隔期及治疗时间的确定 对大多数牙龈炎患者,每6~12个月一次的维护治疗即可达 到良好的效果。对大多数牙周炎患者，复诊间隔期不应 超过6个月。牙周积极治疗后的第一年，为重点期。对大 多数患者而言，在维护治疗的初期，每三个月一次已足 够。对不太重视自我口腔保健、依从性差的患者，最好 1~2个月即复查一次，以清除菌斑和强化指导
有下列情况的患者，为重点人群。复查的间隔期应缩短为1~3个月：(1)口腔卫生状况不良；(2)有较多较快的牙石形成;(3)部分牙位仍存在较深的牙周袋(4)部分的牙的牙槽骨破坏超过根长的1/2;(5)超过20%的牙周袋探诊出血;（6)牙周组织破坏迅速，牙周手术未能改善牙周组织状况；
❖ 有下列情况的患者，为重点人群。复查的间隔期应 缩短为1~3个月： (1)口腔卫生状况不良; (2)有较多较快的牙石形成; (3)部分牙位仍存在较深的牙周袋; (4)部分的牙的牙槽骨破坏超过根长的1/2; (5)超过20%的牙周袋探诊出血; (6)牙周组织破坏迅速,牙周手术未能改善牙周组织状 况；
(7)咬合异常；(8)复杂病例伴有根分叉病变或冠根比例失常：(9)有复杂的修复体：(10)正在进行正畸治疗：(11)有龋齿发生；(12)吸烟；(13)有促进牙周组织破坏的全身疾病因素或基因背景
❖ (7)咬合异常; ❖ (8)复杂病例伴有根分叉病变或冠根比例失常; ❖ (9)有复杂的修复体； ❖ (10)正在进行正畸治疗； ❖ (11)有龋齿发生； ❖ (12)吸烟； ❖ (13)有促进牙周组织破坏的全身疾病因素或基因背 景
牙周病高危人群的预防和维护治疗牙周风险评估系统该系统包括以下六个因素
牙周病高危人群的预防和维护治疗 ❖ 牙周风险评估系统 ❖ 该系统包括以下六个因素