第十四章手术治疗
第十四章 手术治疗
牙周手术发展史第一节总论1.切除性手术2. 重建性手术3.再生性手术
1. 切除性手术 2. 重建性手术 3. 再生性手术 第 牙周手术发展史 一 节 总 论
牙周手术治疗的发展简史目的：切除病变的组织及坏死牙槽骨切除性（(Resective）术式：1884年Robhsch最早提出“切龈术”1912年Neumann-Flap沟内切口1916年三Widman内斜切口重建性（Reconstructive）自的：使袋变浅，恢复生理外开术式：1962年Friedman 根向复位瓣改良Widman1962-1977年 Ramjford QNissk再生性（Regenerative）目的：获得新附着术式：GTR
自的：O手术的目的消除病因、停止炎症过程矫正牙周病造成的组织破坏或病损保持长期疗效、防止复发促进牙周组织新附着
手 术 的 目 的 目的：
手术基本原则原则O菌斑控制（术前、术后）直视（暴露要充分）适应症和禁忌症无痛技术无菌技术
原则 菌斑控制（术前、术后） 直视（暴露要充分） 适应症和禁忌症 无痛技术 无菌技术 手 术 基 本 原 则
口腔卫生、牙周情况良好;手术时机牙石、菌斑去除；龈炎得到控制；基础治疗后1-3个月作全面的口腔检查，确定是否手术治疗
手 术 时 机 口腔卫生、牙周情况 良好； 牙石、菌斑去除；龈 炎得到控制； 基础治疗后1-3个月作 全面的口腔检查，确 定是否手术治疗
基础治疗后牙周袋≥5mm,探诊出血、或溢脓;适应症需做骨修整、或植骨。根分叉病变Ⅱ、Ⅲ度病变或需截根者；膜龈手术GTR
适 应 症 基础治疗后牙周袋 ≥5mm， 探诊出血、或溢脓； 需做骨修整、或植骨。 根分叉病变 Ⅱ、Ⅲ度病 变或需截根者； 膜龈手术 GTR
炎症病因未除；忌症患者依从性差；全身疾病未得到控制。吸烟未控制
禁 忌 症 炎症病因未除； 患者依从性差； 全身疾病未得到控制。 吸烟未控制
术前准备手术基本要点基础治疗;牙周检查记录患者菌斑控制努力；知情同意预防用药必要的实验室检查
手 术 基 本 要 点 术前准备 基础治疗； 牙周检查记录 患者菌斑控制努力； 知情同意 预防用药 必要的实验室检查
无菌观念福手术基本要点无菌操作、防交叉感染无痛方法必要时使用镇静剂减轻创价操作轻柔、准确
手 术 基 本 要 点 无菌观念 无菌操作、防交叉感染 无痛方法 必要时使用镇静剂 减轻创伤 操作轻柔、准确