儿科护理学实验指导护理系2007年3月
儿科护理学 实验指导 护理系 2007 年 3 月
儿科护理学实验本指导主要围绕儿科护理常用的技术进行编写，以便指导学生在实验课程中对具体方式方法的练习，主要包括一般测量法，臀红护理法，约束法、头皮静脉输液法，光照疗法。熟悉儿童床使用法，婴儿盆浴法，颈静脉穿刺术，保暖箱的使用；了解更换尿布法、DDST的操作方法。第一节一般护理法一、一般测量法（一）体重测量法【目的】评价小儿的营养状况，为临床观察病情变化，用药、输液及奶量计算提供依据。【操作前准备】1.用物准备磅秤①盘式杠杆称：婴儿使用，载重10-15kg。②坐式杠杆称：幼儿使用，载重20-30kg。③站式杠杆称：3～7岁小儿使用，载重50kg；7岁以上小儿使用，载重100kg.尿布、衣物、毛毯、清洁布、记录本。2．环境准备室内安静、整洁、光线充足、温、湿度适宜。3.护士准备服装、鞋帽整洁，洗手、戴口罩；举止端庄，态度和，言语温和恰当。【操作方法与步骤】1.婴儿测量法（1）把清洁布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点（2）脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放于秤盘上，准确读数至10g（3）记录测量结果注意事项：测量前必须校正磅秤；每次测量必须在同一磅秤，同一时间进行，以晨起空腹排尿后或进食后两小时最好；若天气寒冷，体重偏低或病重婴儿
儿科护理学实验 本指导主要围绕儿科护理常用的技术进行编写，以便指导学生在实验课程中 对具体方式方法的练习，主要包括一般测量法，臀红护理法，约束法、头皮静脉 输液法，光照疗法。熟悉儿童床使用法，婴儿盆浴法，颈静脉穿刺术，保暖箱的 使用；了解更换尿布法、DDST 的操作方法。 第一节 一般护理法 一、 一般测量法 （一）体重测量法 【目的】 评价小儿的营养状况，为临床观察病情变化，用药、输液及奶量计算提供依 据。 【操作前准备】 1．用物准备 磅秤 ①盘式杠杆称：婴儿使用，载重 10-15kg。 ②坐式杠杆称：幼儿 使用，载重 20-30kg。 ③站式杠杆称：3～7 岁小儿使用，载重 50kg；7 岁以上 小儿使用，载重 100kg. 尿布、衣物、毛毯、清洁布、记录本。 2．环境准备 室内安静、整洁、光线充足、温、湿度适宜。 3．护士准备 服装、鞋帽整洁，洗手、戴口罩；举止端庄，态度和蔼，言 语温和恰当。 【操作方法与步骤】 1．婴儿测量法 （1）把清洁布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点 （2）脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放于秤盘上，准确读数至 10g （3）记录测量结果 注意事项： 测量前必须校正磅秤；每次测量必须在同一磅秤，同一时间进 行，以晨起空腹排尿后或进食后两小时最好；若天气寒冷，体重偏低或病重婴儿
先称出婴儿衣物、尿布，毛毯重量，然后给婴儿穿上称过的衣物，毛毯，再测量体重，得到的结果减去衣物的重量及即为婴儿体重。2.幼儿以上小儿测量法（1）13岁可坐位测量，坐稳后观察重量，准确读数至50g2）3岁以上可站式测量，小儿站立于站板中央，两手自然下垂，站稳后观察重量，准确读数至100mg(3）记录测量结果注意事项：测量体重时注意安全，不合作或病重的患儿，由成人抱着一起称重，然后减去衣物及成人体重：测量时小儿不可摇动或接触其它物体：测得数值和前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。（二）身高（长）测量【目的】评价小儿骨骼发育情况，为相关疾病的判断提供依据。【操作前准备】1.用物准备测量器具：3岁以下小儿卧位测量用身长测量板；3岁以上小儿用的立位测量器（或有身高测量杆的磅秤）清洁布，记录本。2．环境，护士准备同体重测量。【方法与步骤】1.卧位测量法（1）将清洁布铺在测量板上（2）脱去小儿鞋】帽将其仰卧于测量板上（3）将小儿头扶正，头顶轻贴测量板顶端（4）一手按住小儿双膝是双下肢伸直，一手推动滑板贴于足底，读出身长厘米数（5）记录测量结果2.立位测量法（1）脱去小儿鞋，帽，取立正姿势，站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤
先称出婴儿衣物、尿布，毛毯重量，然后给婴儿穿上称过的衣物，毛毯，再测量 体重，得到的结果减去衣物的重量及即为婴儿体重。 2. 幼儿以上小儿测量法 (1) 1～3 岁可坐位测量，坐稳后观察重量，准确读数至 50g (2) 3 岁以上可站式测量，小儿站立于站板中央，两手自然下垂，站稳后观察 重量，准确读数至 100mg (3) 记录测量结果 注意事项: 测量体重时注意安全，不合作或病重的患儿，由成人抱着一起称 重，然后减去衣物及成人体重；测量时小儿不可摇动或接触其它物体；测得数值 和前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。 （二）身高（长）测量 【目的】 评价小儿骨骼发育情况，为相关疾病的判断提供依据。 【操作前准备】 1. 用物准备 测量器具：3 岁以下小儿卧位测量用身长测量板；3 岁以上小儿用的立位测量 器（或有身高测量杆的磅秤） 清洁布，记录本。 2. 环境，护士准备同体重测量。 【方法与步骤】 1. 卧位测量法 （1） 将清洁布铺在测量板上 （2） 脱去小儿鞋＼帽将其仰卧于测量板上 （3） 将小儿头扶正，头顶轻贴测量板顶端 （4） 一手按住小儿双膝是双下肢伸直，一手推动滑板贴于足底，读出身长厘 米数 （5） 记录测量结果 2. 立位测量法 （1） 脱去小儿鞋，帽，取立正姿势，站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤
上，双眼平视正前方，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖分开约60（2）将推板轻轻拉至头顶，读出身高厘米数（3）记录测量结果注意事项：小儿身体站直的标准是将足跟、臀部、两肩脾、枕骨粗降均同时紧贴测量杆，推板应与测量杆呈90°。二、儿童床使用法【目的】保持病室清洁，整齐，美观；为患儿准备舒适，整洁的床铺。【操作前准备】1.用物准备、儿童床或婴儿睡床，床垫、床褥、童毯、被套、床单、橡胶单、大单、中单、枕套、床头柜及床旁椅，床刷及刷套。将用物按取用顺序放好。2．环境准备保持室内空气流通，温湿度适宜。3.护士准备同体重测量。【方法与步骤】1.铺婴儿睡床铺婴儿床操作时需要放下两侧栏杆，铺完后拉起床栏杆，其他操作步骤与护理学基础的铺床术相同。2.更换小儿使用床的床单电话：1（1）将用物放置在旁椅上，搬椅至床尾，放下近侧床栏杆，拆松脏床L单，中单的四边。中UE（2）将能坐起的患儿略加约束于A01图6-1婴儿床床尾对侧栏杆三角区，不能坐起的患儿用大毛巾将其暂行全身约束，横放于床尾。（3）除去脏被套，放在床下横杆处，将棉被放在床旁椅上。（4）卷拆脏床单从床头向床尾部至患儿身旁，扫净床褥，铺好床头洁净的床单，橡胶单、中单，除去脏床单，铺好床尾部的床单，转至对侧，铺好该侧的床单，中单
上，双眼平视正前方，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖分开约 60° （2） 将推板轻轻拉至头顶，读出身高厘米数 （3） 记录测量结果 注意事项：小儿身体站直的标准是将足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同时 紧贴测量杆，推板应与测量杆呈 90°。 二、儿童床使用法 【目的】 保持病室清洁，整齐，美观；为患儿准备舒适，整洁的床铺。 【操作前准备】 1. 用物准备 儿童床或婴儿睡床，床垫、床褥、童毯、被套、床单、橡胶单、 大单、中单、枕套、床头柜及床旁椅，床刷及刷套。将用物按取用顺序放好。 2. 环境准备 保持室内空气流通，温湿度适宜。 3．护士准备 同体重测量。 【方法与步骤】 1. 铺婴儿睡床 铺婴儿床操作时需要放下两侧栏 杆，铺完后拉起床栏杆，其他操作步 骤与护理学基础的铺床术相同。 2. 更换小儿使用床的床单 （1） 将用物放置在旁椅上，搬椅 至床尾，放下近侧床栏杆，拆松脏床 单，中单的四边。 （2） 将能坐起的患儿略加约束于 床尾对侧栏杆三角区，不能坐起的患 儿用大毛巾将其暂行全身约束，横放于床尾。 （3） 除去脏被套，放在床下横杆处，将棉被放在床旁椅上。 （4） 卷拆脏床单从床头向床尾部至患儿身旁，扫净床褥，铺好床头洁净的床 单，橡胶单、中单，除去脏床单，铺好床尾部的床单，转至对侧，铺好该侧的床 单，中单。 图 6-1 婴儿床
（5）套好被套并盖在患儿身上，换好枕套放于床头，拉起床栏杆。将床头柜及床旁椅搬至原处。（6）整理床单及用物。三、臀红护理法臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液，粪便和漂洗不净的湿尿布刺激摩擦或局部湿热（使用不透气的尿布）等引起皮肤潮红，溃破甚至糜烂及表皮剥脱，又称尿布皮炎。（一）根据臀红严重程度分类1.轻度主要为表皮潮红2.重度又分为三度：一度表现为局部皮肤潮红，伴有皮疹；二度除以上表现外，并有皮肤溃破，脱皮；三度局部大片糜烂或表皮剥脱，可继发感染。（二）臀红预防1．勤换尿布，保持臀部清洁干燥。2.腹泻患儿便后温水洗臀，拭干，可涂油保护。3.选用质地柔软吸水性强的棉织品做尿布，勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部。4.洗剂尿布应漂洗干净，避免肥皂沫残留。（三）臀红护理【目的】保持臀部皮肤干燥、清洁，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复【操作前准备】1.用物准备、尿布、面盆内盛温开水，小毛巾、尿布桶，棉签、药物（0.02%高锰酸钾、紫草油、3%-5%酸软膏、氧化锌软膏，鱼肝油软膏，康复新溶液，硝酸咪康唑霜等。）、弯盘、红外线灯。2.环境准备关上门窗，保持室内温湿度适宜。3.护士准备评估患儿年龄和病情，向家长解释注意事项【方法与步骤】1.备好用物，按操作顺序将用物放于治疗车上，推至床旁，降下床栏杆。2.轻轻掀开患儿下半身盖被，解开污湿尿布，用上端清洁处的尿布轻擦会阴
（5） 套好被套并盖在患儿身上，换好枕套放于床头，拉起床栏杆。将床头柜 及床旁椅搬至原处。 （6） 整理床单及用物。 三、 臀红护理法 臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液，粪便和漂洗不净的湿尿布刺激摩擦或局部 湿热（使用不透气的尿布）等引起皮肤潮红，溃破甚至糜烂及表皮剥脱，又称尿 布皮炎。 （一）根据臀红严重程度分类 1. 轻度 主要为表皮潮红 2. 重度 又分为三度：一度表现为局部皮肤潮红，伴有皮疹；二度除以上表 现外，并有皮肤溃破，脱皮；三度局部大片糜烂或表皮剥脱，可继发感染。 （二）臀红预防 1．勤换尿布，保持臀部清洁干燥。 2．腹泻患儿便后温水洗臀，拭干，可涂油保护。 3．选用质地柔软吸水性强的棉织品做尿布，勿用油布或塑料布直接包裹患儿 臀部。 4．洗剂尿布应漂洗干净，避免肥皂沫残留。 （三）臀红护理 【目的】 保持臀部皮肤干燥、清洁，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复 【操作前准备】 1．用物准备 尿布、面盆内盛温开水，小毛巾、尿布桶，棉签、药物（0.02% 高锰酸钾、紫草油、3%-5%鞣酸软膏、氧化锌软膏，鱼肝油软膏，康复新溶液， 硝酸咪康唑霜等。）、弯盘、红外线灯。 2．环境准备 关上门窗，保持室内温湿度适宜。 3．护士准备 评估患儿年龄和病情，向家长解释注意事项 【方法与步骤】 1．备好用物，按操作顺序将用物放于治疗车上，推至床旁，降下床栏杆。 2．轻轻掀开患儿下半身盖被，解开污湿尿布，用上端清洁处的尿布轻擦会阴
及臀部，对折尿布将污湿部分盖住并垫于臀下。3.用手沾蘸温水清洗臀部，用软毛巾吸干水分，取出污湿尿布，卷折放入尿布桶内4.用清洁尿布垫于臀下，条件许可时将臀部暴露于空气或阳光下10-20分钟5.重度臀红者可用红外线灯照射臀部10-15分钟，灯泡25-40瓦，灯泡距离臀部患处30-40cm。6.暴露或照射后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药，用后的棉签放入弯盘内7．给患儿松兜尿布，拉平衣服，盖好被子8.整理用物并记录注意事项：重度惠儿所用尿布应者沸，消毒液浸泡或阳光下暴晒以消毒灭菌臀部清洗时禁用肥皂，并避免用小毛市直接擦洗；暴露时应注意保暖，一般每日2-3次；照射臀部时必须有护士守候，避免烫伤，如果是男孩，用尿布遮住会阴部。酌情选择油类或药膏：轻度臀红涂紫草油或赣酸软膏；重1、2度涂鱼肝油软膏，重三度涂鱼肝油软膏或康复新溶液，每日3-4次，继发感染时，可用0.02%高锰酸钾冲洗并吸干，然后涂红霉素软膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次，用至局部感染控制；涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。考点链接：轻度臀红（表现皮肤潮红），下列护理哪项不妥（）A勒换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥B排便后，可用温水洗净吸干涂拭植物油C可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹尿布D室温与气温允许，可直接暴露臀部于阳光下E可用红外线照射臀部以加速炎症吸收解析：答案为C。勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部（四）约束法
及臀部，对折尿布将污湿部分盖住并垫于臀下。 3．用手沾蘸温水清洗臀部，用软毛巾吸干水分，取出污湿尿布，卷折放入尿 布桶内 4．用清洁尿布垫于臀下，条件许可时将臀部暴露于空气或阳光下 10-20 分钟 5．重度臀红者可用红外线灯照射臀部 10-15 分钟，灯泡 25-40 瓦，灯泡距离 臀部患处 30-40cm。 6．暴露或照射后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药，用后的 棉签放入弯盘内 7．给患儿松兜尿布，拉平衣服，盖好被子 8．整理用物并记录 注意事项：重度患儿所用尿布应煮沸，消毒液浸泡或阳光下暴晒以消毒灭菌； 臀部清洗时禁用肥皂，并避免用小毛巾直接擦洗；暴露时应注意保暖，一般每日 2-3 次；照射臀部时必须有护士守候，避免烫伤，如果是男孩，用尿布遮住会阴 部。 酌情选择油类或药膏：轻度臀红涂紫草油或鞣酸软膏；重 1、2 度涂鱼肝油 软膏，重三度涂鱼肝油软膏或康复新溶液，每日 3-4 次，继发感染时，可用 0.02% 高锰酸钾冲洗并吸干，然后涂红霉素软膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日 2 次，用至局部感染控制；涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧 疼痛和导致脱皮。 （四） 约束法 考点链接：轻度臀红（表现皮肤潮红），下列护理哪项不妥（ ） A 勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥 B 排便后，可用温水洗净吸干涂拭植物油 C 可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹尿布 D 室温与气温允许，可直接暴露臀部于阳光下 E 可用红外线照射臀部以加速炎症吸收 解析：答案为 C。勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部
【目的】约束是为了限制患儿活动，确保诊疗，护理操作的顺利进行：保护意识不清、躁动不安患儿安全；保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。【操作前准备】1.用物准备大毛巾或床单、小夹板、手足约束带、绷带、棉垫、2.5kg重沙袋、布套。2．护士准备评估患儿病情，向家长解释约束的目的和注意事项。【方法与步骤】1.全身约束法折叠大毛巾或床单，宽度以能盖住患儿肩至足跟部为宜，置患儿于大毛巾中间，操作者站在患儿右侧，将大毛巾紧裹患儿右侧上肢，驱干和双下肢，经胸、腹部至左侧腋窝处，将大毛市整齐地压于患儿身下，再将大毛市左侧边紧裹患儿左侧肢体，经胸压于右侧背下，如患儿活动剧烈，可用布袋围绕双臂打活结系好。2.手足约束法（1）约束带法：置患儿手或足于约束带甲端中间，将乙、内两端绕手腕或踝部对折后系好，松紧度以手或足不易脱出且不影响血液循环为宜，将丁端系于床缘上。（2）双套结约束法：先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，以既不脱出，又不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘上。（3）夹板法：用于四肢静脉输液时约束腕关节或踝关节。在输液的肢体下放置一长度超过关节处，衬有棉垫的小夹板，用绷带或胶布固定。（4）手套法：带并指手套，避免指甲抓伤皮肤或伤口。3．沙袋约束法根据需要约束固定部位不同，决定沙袋的摆放位置。（1）固定头部，防止其转动时，用两个沙袋呈“人”字形摆放在头部两侧。（2）保暖，防止患儿将被子踢开，可将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在棉被上。（3）侧卧避免其翻身时，将沙袋放于患儿背后。注意事项：约束时向家长解释约束的原因、目的，时间等，并做好记录；
【目的】 约束是为了限制患儿活动，确保诊疗，护理操作的顺利进行；保护意识不 清、躁动不安患儿安全；保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。 【操作前准备】 1．用物准备 大毛巾或床单、小夹板、手足约束带、绷带、棉垫、2.5kg 重沙袋、布套。 2．护士准备 评估患儿病情，向家长解释约束的目的和注意事项。 【方法与步骤】 1．全身约束法 折叠大毛巾或床单，宽度以能盖住患儿肩至足跟部为宜，置患儿于大毛巾中 间，操作者站在患儿右侧，将大毛巾紧裹患儿右侧上肢，躯干和双下肢，经胸、 腹部至左侧腋窝处，将大毛巾整齐地压于患儿身下，再将大毛巾左侧边紧裹患 儿左侧肢体，经胸压于右侧背下，如患儿活动剧烈，可用布袋围绕双臂打活结 系好。 2．手足约束法 （1） 约束带法：置患儿手或足于约束带甲端中间，将乙、丙两端绕手腕或踝 部对折后系好，松紧度以手或足不易脱出且不影响血液循环为宜，将丁端系于床 缘上。 （2） 双套结约束法：先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套 在棉垫外稍拉紧，以既不脱出，又不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘上。 （3） 夹板法：用于四肢静脉输液时约束腕关节或踝关节。在输液的肢体下放 置一长度超过关节处，衬有棉垫的小夹板，用绷带或胶布固定。 （4） 手套法：带并指手套，避免指甲抓伤皮肤或伤口。 3．沙袋约束法 根据需要约束固定部位不同，决定沙袋的摆放位置。 （1） 固定头部，防止其转动时，用两个沙袋呈“人”字形摆放在头部两侧。 （2） 保暖，防止患儿将被子踢开，可将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在 棉被上。 （3） 侧卧避免其翻身时，将沙袋放于患儿背后。 注意事项：约束时向家长解释约束的原因、目的，时间等，并做好记录；
包裹松紧适宜，避免过紧影响呼吸及血液循环，过松则失去约束意义；约束期间保持惠儿舒适体位，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况；每两小时解开放松一次，并协助患儿翻身，若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带，必要时进行局部按摩，以促进局部血液循环。五、更换尿布法【目的】使小儿保持臀部皮肤清洁、舒适，预防尿布皮炎。【操作前准备】1．用物准备清洁尿布或一次性尿布、尿布袋，尿布桶、软毛巾、温水及盆，爽身粉或消毒植物油、棉签。2.环境准备室内温度、湿度适宜，避免对流风。3．护士准备同前。【方法与步骤】1.携用物至床旁，拉下一侧床档，将尿布折成合适的长条形，放床边备用。2．轻轻掀开小儿盖被下端，暴露小儿下身，将污湿的尿布打开。3.一手握住小儿两脚轻轻提起，露出臀部，另一手用污湿尿布尚洁净的上端由前向后将会阴部及臀部擦净，然后对折尿布将污湿部分盖住并垫于臀下。4.用温水擦洗会阴及臀部，轻轻用软毛巾吸干水分。取出污湿尿布，卷折放入尿布桶内。5．再握住并轻轻提起小儿双脚，使臀部略高，将清洁尿布的一端垫于腰骶部，用爽身粉或消毒植物油涂于臀部，放下双脚，由两腿间拉出尿布另一端折到并覆盖下腹部，系上尿布带。6．整理用物，盖好被子，拉好床档，取走污湿尿布。7.洗手，做记录。【注意事项】1.尿布宜选择质地柔软，透气性好，吸水性强的棉织品或采用一次性尿布，以减少对臀部的刺激。2.若小儿尿量较多，可在尿布上再垫一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚层垫于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部
包裹松紧适宜，避免过紧影响呼吸及血液循环，过松则失去约束意义；约束期 间保持患儿舒适体位，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环 情况；每两小时解开放松一次，并协助患儿翻身，若发现肢体苍白、麻木、冰 冷时，应立即放松约束带，必要时进行局部按摩，以促进局部血液循环。 五、更换尿布法 【目的】 使小儿保持臀部皮肤清洁 、舒适，预防尿布皮炎。 【操作前准备】 1．用物准备 清洁尿布或一次性尿布、尿布袋，尿布桶、软毛巾、温水及 盆，爽身粉或消毒植物油、棉签。 2．环境准备 室内温度、湿度适宜，避免对流风。 3．护士准备同前。 【方法与步骤】 1． 携用物至床旁，拉下一侧床档，将尿布折成合适的长条形，放床边备用。 2． 轻轻掀开小儿盖被下端，暴露小儿下身，将污湿的尿布打开。 3． 一手握住小儿两脚轻轻提起，露出臀部，另一手用污湿尿布尚洁净的上 端由前向后将会阴部及臀部擦净，然后对折尿布将污湿部分盖住并垫于臀下。 4． 用温水擦洗会阴及臀部，轻轻用软毛巾吸干水分。取出污湿尿布，卷折 放入尿布桶内。 5． 再握住并轻轻提起小儿双脚，使臀部略抬高，将清洁尿布的一端垫于腰 骶部，用爽身粉或消毒植物油涂于臀部，放下双脚，由两腿间拉出尿布另一端 折到并覆盖下腹部，系上尿布带。 6． 整理用物，盖好被子，拉好床档，取走污湿尿布。 7． 洗手，做记录。 【注意事项】 1． 尿布宜选择质地柔软，透气性好，吸水性强的棉织品或采用一次性尿布， 以减少对臀部的刺激。 2． 若小儿尿量较多 ，可在尿布上再垫一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚 层垫于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部
3．尿布包扎应松紧适宜，过紧易影响小儿活动或擦伤外生殖器，过松易造成大便外溢。六、婴儿盆浴法【目的】保持小儿皮肤清洁，舒适；协助皮肤的排泄和散热，促进血液循环；观察皮肤及全身情况。【操作前准备】1：用物准备棉布类：婴儿尿布、衣服、大毛巾，毛巾被及包布、系带、面市一块，浴币2块；护理盘：内备梳子，指甲剪、棉签、液状石蜡、鱼肝油、滑石粉、中性肥皂或沐浴露：浴盆：内备温热水（2/3满），洗时水温冬季为38-39℃，夏季为37-38℃，另备一壶50-60℃热水随时添加；其他：必要时准备床单、被套、枕套、磅秤。2.环境准备关好门窗，调节室温至27℃左右。3.护士准备同前。【方法与步骤】1．将用物携至床边并按顺序摆好，浴盆至于床边凳上或操作台上2.脱衣：将盖被折成三角放在床尾，脱去小儿衣服，保留尿布，用大毛巾包裹婴儿全身。3.擦洗面部：用单层面巾由内毗向外擦拭眼睛，更换面巾部位擦拭另一眼，然后擦耳及面部，用棉签清洁鼻孔。4清洗头部：抱起婴儿，左手托住枕部，腋下夹住驱干，左手拇指和中指分别向前折耳廓以堵住外耳道口。右手将肥皂涂于手上，洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗后用毛巾吸干。较大婴儿可用前臂托住上身，将下半身托于腿上。5.清洗身体：在盆底铺垫一块浴巾，以免婴儿滑跌。移开大毛巾及尿布，以左手握住婴儿左肩及腋窝处使其颈枕于手腕处，用右手握住左腿靠近腹股沟处使其臀部位于手掌上，右前臂托住双腿，轻放婴儿于水中。松开右手，用毛巾淋湿婴儿全身，抹肥皂按顺序洗颈下、腹、胸、腋下、臂、手、会阴臀部、腿、脚，随洗随用清水冲洗。6.清洗背部：右手丛小儿前方握小儿左肩及腋窝处，使小儿头部俯子
3． 尿布包扎应松紧适宜，过紧易影响小儿活动或擦伤外生殖器，过松易造 成大便外溢。 六、婴儿盆浴法 【目的】 保持小儿皮肤清洁，舒适；协助皮肤的排泄和散热，促进血液循环；观察 皮肤及全身情况。 【操作前准备】 1． 用物准备 棉布类：婴儿尿布、衣服、大毛巾，毛巾被及包布、系带、 面巾一块，浴巾 2 块；护理盘：内备梳子，指甲剪、棉签、液状石蜡、鱼肝油、 滑石粉、中性肥皂或沐浴露；浴盆：内备温热水（2/3 满），洗时水温冬季为 38-39℃，夏季为 37-38℃，另备一壶 50-60℃热水随时添加；其他：必要时准 备床单、被套、枕套、磅秤。 2． 环境准备 关好门窗，调节室温至 27℃左右。 3． 护士准备 同前。 【方法与步骤】 1． 将用物携至床边并按顺序摆好，浴盆至于床边凳上或操作台上 2． 脱衣：将盖被折成三角放在床尾，脱去小儿衣服，保留尿布，用大毛巾 包裹婴儿全身。 3． 擦洗面部：用单层面巾由内眦向外眦擦拭眼睛，更换面巾部位擦拭另一 眼，然后擦耳及面部，用棉签清洁鼻孔。 4. 清洗头部：抱起婴儿，左手托住枕部，腋下夹住躯干，左手拇指和中指分 别向前折耳廓以堵住外耳道口。右手将肥皂涂于手上 ，洗头、颈、耳后，然后 用清水冲洗后用毛巾吸干。较大婴儿可用前臂托住上身，将下半身托于腿上。 5．清洗身体：在盆底铺垫一块浴巾，以免婴儿滑跌。移开大毛巾及尿布，以 左手握住婴儿左肩及腋窝处使其颈枕于手腕处，用右手握住左腿靠近腹股沟处 使其臀部位于手掌上，右前臂托住双腿，轻放婴儿于水中。松开右手，用毛巾 淋湿婴儿全身，抹肥皂按顺序洗颈下、腹、胸、腋下、臂、手、会阴臀部、腿、 脚，随洗随用清水冲洗。 6． 清洗背部：右手从小儿前方握住小儿左肩及腋窝处，使小儿头颈部俯于
护士右前臂，左手抹肥皂清洗小儿后颈及背部。7.出盆检查：按放入水中的方法迅速抱出婴儿，用大毛巾包裹全身并将水分吸干，用棉签蘸水擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢；对全身各部位进行检查，必要时测体重。8.整理：为小儿更换衣服，尿布、必要时修剪指甲。整理床单、洗手、记录。【注意事项】1，婴儿盆浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢奶。2.盆浴时尽量减少小儿身体暴露。注意保暖，动作轻快。3.擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。4．对头顶部的皮质结痴不可用力清洗，可涂液状石蜡侵润，待次日轻轻梳去痴皮后再予清洗。5.注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。第二节协助检查诊断的操作一、颈外静脉穿刺术【目的】取血标本，为诊断及治疗疾病提供依据。适用于婴幼儿或肥胖儿童。【操作前准备】1.用物准备治疗盘内盛一次性无菌注射器（5ml或10ml）、无菌镊子及泡镊筒（盛消毒溶液）、2%碘酐、70%乙醇、干棉球、棉签、胶布、无菌手套，做血培养时应备酒精灯、火柴。2．护士准备洗手、戴口罩，其余同前。【方法与步骤】1.按全身约束法包裹患儿，取仰卧位放于治疗台上，肩齐台沿，头偏向一侧，肩下垫小枕。助手站在患儿足端，用两臂按住患儿身驱，两手扶着面颊与枕部，使头部稍垂于治疗台边沿下，以充分暴露颈外静脉。一房锁乳突期吸外静肤一预内静脉横骨锁骨下静脉领外静脉穿制示态围2.操作者站在患儿头端，选取穿刺点图6-2颈外静脉穿刺示意图于下颌角和锁骨上缘中点连线图
护士右前臂，左手抹肥皂清洗小儿后颈及背部。 7． 出盆检查：按放入水中的方法迅速抱出婴儿，用大毛巾包裹全身并将水 分吸干，用棉签蘸水擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢；对全身各部位进行检 查，必要时测体重。 8． 整理：为小儿更换衣服，尿布、必要时修剪指甲。整理床单、洗手、记录。 【注意事项】 1. 婴儿盆浴于喂奶前或喂奶后 1 小时进行，以免呕吐和溢奶。 2. 盆浴时尽量减少小儿身体暴露。注意保暖，动作轻快。 3. 擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。 4. 对头顶部的皮质结痂不可用力清洗，可涂液状石蜡侵润，待次日轻轻梳去 痂皮后再予清洗。 5. 注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。 第二节 协助检查诊断的操作 一、 颈外静脉穿刺术 【目的】 取血标本，为诊断及治疗疾病提供依据。适用于婴幼儿或肥胖儿童。 【操作前准备】 1．用物准备 治疗盘内盛一次性无菌注射器（5ml 或 10ml）、无菌镊子及泡 镊筒（盛消毒溶液）、2%碘酊、70%乙醇、干棉球、棉签、胶布、无菌手套，做 血培养时应备酒精灯、火柴。 2．护士准备 洗手、戴口罩，其余同前。 【方法与步骤】 1．按全身约束法包裹患儿，取仰卧位放于治疗台上，肩齐台沿，头偏向一侧， 肩下垫小枕。助手站在患儿足端，用 两臂按住患儿身躯，两手扶着面颊与 枕部，使头部稍垂于治疗台边沿下， 以充分暴露颈外静脉。 2．操作者站在患儿头端，选取穿刺点 于下颌角和锁骨上缘中点连线图 图 6-2 颈外静脉穿刺示意图