牙周炎的伴发病变牙周牙髓联合征掌握：1、牙周牙髓联合病变诊断及鉴别诊根分又病变断、治疗原则。2、根分叉病变的临床表现、根分叉牙周眼肿病变的分度及治疗原则。3、牙周脓肿牙眼退缩与牙龈脓肿、牙槽脓肿的鉴别、牙周脓肿的治疗原则。牙根敏惑
掌握： 1、牙周牙髓联合病变诊断及鉴别诊 断、治疗原则。 2、根分叉病变的临床表现、根分叉 病变的分度及治疗原则。 3、牙周脓肿 与牙龈脓肿、牙槽脓肿的鉴别、牙周 脓肿的治疗原则
第一节牙周-牙髓联合病变组织发生：牙周与牙髓同源（中胚叶或外胚叶）。细菌学：牙周袋与牙髓感染都是以厌氧菌为主的混合感染。解部学：牙周牙髓互相沟通
第一节 牙周-牙髓联合病变 ➢ 组织发生：牙周与牙髓同源（中 胚叶或外胚叶）。 ➢ 细 菌 学：牙周袋与牙髓感染都 是以厌氧菌为主的混合感染。 ➢ 解 剖 学: 牙周牙髓互相沟通
[解剖关系】工、根尖孔：主要通道2、牙本质小管：贯通牙本质全层颈部釉牙骨质界连接方式缺陷。3、牙骨质菲薄。细菌毒性产物、染料、药物双向渗透作用。4、侧枝根管：后牙根分叉区（20%～60%）；前牙根尖1/3区
[解剖关系] １、根 尖 孔：主要通道。 ２、牙本质小管：贯通牙本质全层。 颈部釉牙骨质界连接方式缺陷。 ３、牙骨质菲薄。细菌毒性产物、染料、 药物双向渗透作用。 ４、侧枝根管: 后牙根分叉区（20%～ 60%）；前牙根尖1/3区
1.6%8.8%日17%图9-1单根牙的根管侧支分布
牙周病变引起牙髓病侧枝根管牙髓炎牙周炎牙本质小管尖周炎牙髓坏死根尖孔牙髓病引起牙周病牙周病变牙髓病变并存
牙周病变引起牙髓病 牙髓炎 牙髓坏死 尖周炎 牙髓病引起牙周病 牙周病变牙 髓病变并存 侧枝根管 牙本质小管 根尖孔 牙周炎
1牙髓根尖病引起牙周病变类型：根尖周脓肿：脓液以两条途径向牙周引流
1 牙髓根尖病引起牙周病变 类型: 根尖周脓肿：脓液以两条途径向牙周引流
医源性底穿、根管旁穿，消毒药物渗漏
医源性底穿、根管旁穿，消毒药物渗漏
牙根裂
牙根裂
临床特征牙齿有龋或非疾病牙髓无活力或活力异常：个别牙深牙周袋溢脓和根分叉区脓肿形成；有轻叩痛或诊不适感：牙松动丘度左右：与根尖病变相连的牙周骨质破坏，呈烧瓶状骨吸收、或根分叉暗影。预后好
临床特征 牙齿有龋或非龋疾病； 牙髓无活力或活力异常； 个别牙深牙周袋溢脓和根分叉区脓肿形 成； 有轻叩痛或叩诊不适感； 牙松动Ⅱ度左右； 与根尖病变相连的牙周骨质破坏，呈烧 瓶状骨吸收、或根分叉暗影。 预后好
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