第十六章牙周病药物治疗
第十六章 牙周病药物治疗
第一节药物治疗目的、原则目的预防和减少菌斑形成。调节宿主的防御功能
第 一 节 药物治疗目的、原则 ➢ 预防和减少菌斑形成。 ➢ 调节宿主的防御功能。 目的
使用原则>循证医学原则。合理使用药物>基础治疗+用药。>选择窄谱抗菌药。防止耐药性>局部应用
使用原则 ➢循证医学原则，合理使用药物 ➢基础治疗+用药。 ➢选择窄谱抗菌药，防止耐药性 ➢局部应用
一般情况下,牙龈炎和轻、中度的牙周炎不需使用抗用药前应清除菌斑、牙石“搅乱”生物膜的结构在使用抗菌药物治疗前,应尽量作细菌学检香及药敏试验。尽量采用局部给药方式。对于那些用于全身严重感染的强效抗菌药物尽量不用于治疗牙周炎，以保护这些药物的有效性。若有必要给予口服抗生素
◼ 一般情况下,牙龈炎和轻、中度的牙周炎不需 使用抗 ◼ 用药前应清除菌斑、牙石“搅乱”生物膜的 结构 ◼ 在使用抗菌药物治疗前,应尽量作细菌学检查 及药敏试验。 ◼ 尽量采用局部给药方式。 ◼ 对于那些用于全身严重感染的强效抗菌药物, 尽量不用于治疗牙周炎,以保护这些药物的有 效性。 ◼ 若有必要给予口服抗生素
药物治疗三种类型抗菌疗法一一病原菌幽阻断疗法一一骨吸收过程幽强身健齿一一中医药治疗
抗菌疗法_病原菌 阻断疗法_骨吸收过程 强身健齿_中医药治疗 药物治疗三种类型
第二节牙周炎的全身药物治疗抗菌药物的全身应用上用抗菌素的原因>器械的适应性不足。微生物可入侵牙周组织。其他部位细菌可再定植牙面。巩固疗效、防复发。牙周的急性感染较重的牙周炎需要辅以药物。有全身疾病者。根面平整需要辅以药物
第二节 牙周炎的全身药物治疗 一、 抗菌药物的全身应用 1、用抗菌素的原因 ➢ 器械的适应性不足。 ➢ 微生物可入侵牙周组织。 ➢ 其他部位细菌可再定植牙面。 ➢ 巩固疗效、防复发。 ➢ 牙周的急性感染较重的牙周炎需要辅以药物。 ➢ 有全身疾病者。 ➢ 根面平整需要辅以药物
2.抗菌药物的全身应用优点作用于器械难达到的区域;杀灭袋内壁的微生物；消除口腔病原微生物?
2.抗菌药物的全身应用优点 ➢ 作用于器械难达到的区域； ➢ 杀灭袋内壁的微生物； ➢ 消除口腔病原微生物
3、全身用药缺点牙周袋的浓度较低：诱导细菌耐药：常用引起菌群失调；胃肠道反应；受患者依从性影响
➢ 牙周袋的浓度较低；诱导 细菌耐药；常用引起菌群 失调； ➢ 胃肠道反应； ➢ 受患者依从性影响。 3、全身用药缺点
种类:1.硝基咪唑类1甲 硝唑 Metronidazole高效灭滴虫药。能有效杀灭厌氧菌O如牙龈叭琳单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、螺旋体和可动杆菌。部分自睡液排泄。因此在睡液中亦有效
种类： 1. 硝基咪唑类 1）甲硝唑 Metronidazole ☺ 高效灭滴虫药，能有效杀灭厌氧菌， 如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具 核梭杆菌、螺旋体和可动杆菌。 ☺ 部分自唾液排泄，因此在唾液中亦有 效
③有胃肠刺激。忌烟、酒。③降白血球。可致癌、致畸。③血液病及肾功能不全慎用。?0.2g/次，Tid，共7日，总量4.29，1周后重复用药
有胃肠刺激，忌烟、酒。 降白血球，可致癌、致畸。 血液病及肾功能不全慎用。 0.2g/次，Tid，共7日，总量 4.2g，1周后重复用药