第一节化脓性骨髓炎 癱化脓性细菌所引起的骨组织炎症现象 癱病变包括骨膜、骨皮质骨松质及骨髓组 “骨髓炎”一词并不准确 癱炎症局限于骨髓部分很少见
第一节 化脓性骨髓炎 化脓性细菌所引起的骨组织炎症现象 病变包括骨膜、骨皮质骨松质及骨髓组 织 “骨髓炎”一词并不准确 炎症局限于骨髓部分很少见
细菌侵入骨组织的途径 癱血源性 女★★★*、★ 创伤性 ★★ ☆ 癱蔓延性 ★ 癱以血源性最为严重和 ↓★ ★ 常见
细菌侵入骨组织的途径 血源性 创伤性 蔓延性 以血源性最为严重和 常见
急性血源性骨髓炎 最常见于儿童期,约 80%发生于2~1 0岁之间 男多于女 胫骨和股骨发病率最 高,约占60%
一 急性血源性骨髓炎 最常见于儿童期,约 80%发生于2~1 0岁之间 男多于女 胫骨和股骨发病率最 高,约占60%
病因 癱原发病灶:血流中有细菌是造成骨髓炎的先 决条件 局部条件:血流缓慢,细菌容易停留和聚集 癱抵抗力:传染病、营养不良、疲劳及受凉等 细菌:溶血性金葡菌(最为常见);溶血性链 球菌(最为严重) 诱因:局部外伤史
病因 原发病灶:血流中有细菌是造成骨髓炎的先 决条件 局部条件:血流缓慢,细菌容易停留和聚集 抵抗力:传染病、营养不良、疲劳及受凉等 细菌:溶血性金葡菌(最为常见);溶血性链 球菌(最为严重) 诱因:局部外伤史
扩散途径 向外扩展 癱直接进入髓腔 条线 癱骨膜下扩散:可形成 骨膜下脓肿 条端什松质 骨膜下种 骨密质 液经骨小管 向骨膜下扩 肾
扩散途径 向外扩展: 直接进入髓腔: 骨膜下扩散:可形成 骨膜下脓肿
转归 包壳形成:可以包围部分或整个骨干。内有死 骨、脓液和炎性肉芽组织。通常有许多小孔 称骨瘘孔 癱死骨形成:骨膜被掀起后,骨干失去来自骨膜 的血液供应,再加上骨的营养血管栓塞,发生 泛的骨坏死。坏死的松质骨可被吸收,小的 皮质骨可经骨瘘孔排出,大的死骨非经手术摘 除不可。 癱骨髓炎过程可分为两期:死骨未形成前为急性 期(约在起病后4周内),以后为慢性期,常 有数年甚至数十年不愈者
转归 包壳形成:可以包围部分或整个骨干。内有死 骨、脓液和炎性肉芽组织。通常有许多小孔, 称骨瘘孔 死骨形成:骨膜被掀起后,骨干失去来自骨膜 的血液供应,再加上骨的营养血管栓塞,发生 广泛的骨坏死。坏死的松质骨可被吸收,小的 皮质骨可经骨瘘孔排出,大的死骨非经手术摘 除不可。 骨髓炎过程可分为两期:死骨未形成前为急性 期(约在起病后4周内),以后为慢性期,常 有数年甚至数十年不愈者
病理及临床 本病的病理变化为骨质破坏与死骨形成, 后期有新生骨,称为骨性包壳 大量的菌栓停滞于干骺端、阻塞小血 发生骨坏死,并有充血,滲出与白细胞 浸润,加上形成的脓肿使骨髓腔内压力 增高一临床上表现为患区疼痛,肢体半 屈曲状,肌肉痉挛,拒绝主动与被动活 动,红、肿情况不明显
病理及临床 本病的病理变化为骨质破坏与死骨形成, 后期有新生骨,称为骨性包壳 大量的菌栓停滞于干骺端、阻塞小血管, 发生骨坏死,并有充血,滲出与白细胞 浸润,加上形成的脓肿使骨髓腔内压力 增高—临床上表现为患区疼痛,肢体半 屈曲状,肌肉痉挛,拒绝主动与被动活 动,红、肿情况不明显