第七章精神分裂症新疆绿洲法医精神病司法鉴定所刘旭东
第七章 精神分裂症 新疆绿洲法医精神病司法鉴定所 刘旭东
6人民卫生出版社授课提纲无述概流行病学病因和发病机制临床表现诊断和鉴别诊断治疗和预防
人民卫生出版社 授课提纲 ◼ 概 述 ◼ 流行病学 ◼ 病因和发病机制 ◼ 临床表现 ◼ 诊断和鉴别诊断 ◼ 治疗和预防
6人民卫生出版社概述是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调智能尚好，有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害病程多迁延，呈反复加重或恶化多数患者对疾病缺乏自知力
人民卫生出版社 ◼ 是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年， 常缓慢起病 ◼ 具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍 和精神活动的不协调 ◼ 智能尚好，有的患者在疾病过程中可出现认知 功能损害 ◼ 病程多迁延，呈反复加重或恶化 ◼ 多数患者对疾病缺乏自知力 概 述
36人民卫生出版社概述历史演变克雷丕林（Kraepelin，1896，德国）早发性痴呆（dementiapraecox）发生于成年早期各种不同的临床症状是同一疾病的不同类型最后结局是发展为人格衰退Bleuler(1911，瑞士)精神分裂症（Schizophrenia）知、情、意的不协调，是人格分裂的表现·4A症状：associationdisorder（联想障碍）affectiveblunting（apathy）情感迟钝ambivalence（矛盾观念）autism（内向性）
人民卫生出版社 ◼ 历史演变 ⚫ 克雷丕林（ Kraepelin，1896，德国) ◆早发性痴呆（dementia praecox） ✓ 发生于成年早期 ✓ 各种不同的临床症状是同一疾病的不同类型 ✓ 最后结局是发展为人格衰退 ⚫ Bleuler （1911，瑞士） ⚫ 精神分裂症（Schizophrenia） ⚫ 知、情、意的不协调，是人格分裂的表现 ⚫ 4A症状： ✓ association disorder（联想障碍） ✓ affective blunting (apathy)情感迟钝 ✓ ambivalence（矛盾观念） ✓ autism（内向性） 概 述
6人民卫生出版社授课提纲概述流行病学病因和发病机制临床表现诊断和鉴别诊断治疗和预防
人民卫生出版社 授课提纲 ◼ 概 述 ◼ 流行病学 ◼ 病因和发病机制 ◼ 临床表现 ◼ 诊断和鉴别诊断 ◼ 治疗和预防
36人民卫生出版社流行病学是不是有些危言听？！BPcO中国精神病患1亿超中国疾病预防控制中心精神卫生中心
人民卫生出版社 ◼ 发病年龄一般在15～45岁 ◼ 成年人口中的终生患病率为１%左右（0.5%～1.6%） ◼ 年患病率为0.26%～0.45％ ◼ 中国四省市的流调报道月患病率 0.8%(0.7%～ 1.1%，2009) ◼ 估算我国目前有700万～800万精神分裂症患者 ◼ 占精神残疾人数的70％，是导致精神残疾的最主 要疾病 流行病学
6人民卫生出版社授课提纲概述流行病学病因和发病机制临床表现诊断和鉴别诊断治疗和预防
人民卫生出版社 授课提纲 ◼ 概 述 ◼ 流行病学 ◼ 病因和发病机制 ◼ 临床表现 ◼ 诊断和鉴别诊断 ◼ 治疗和预防
3人民卫生出版社病因和发病机制确切病因仍不清楚是一种脑结构与脑功能存在异常改变的疾病可能与以下病因有关遗传易感性，生长发育期的生物心理社会因素神经生化病理假说，神经发育假说，神经影像学异常
人民卫生出版社 ◼ 确切病因仍不清楚 ◼ 是一种脑结构与脑功能存在异常改变的疾病 ◼ 可能与以下病因有关 ⚫ 遗传易感性 ⚫ 生长发育期的生物心理社会因素 ⚫ 神经生化病理假说 ⚫ 神经发育假说 ⚫ 神经影像学异常 病因和发病机制
6人民卫生出版社病因和发病机制遗传因素家系与双生子研究与患者血源关系越近，患病的风险度越高一级亲属中约10%的发病危险性双亲患病的子女发病危险性50%同卵双生子一个患病，另一个50%的发病危险性
人民卫生出版社 ⚫ 家系与双生子研究 ◆与患者血源关系越近，患病的风险度越高 ◆一级亲属中约10%的发病危险性 ◆双亲患病的子女发病危险性50% ◆同卵双生子一个患病，另一个50%的发病危险性 ◼ 遗传因素 病因和发病机制
人民卫生出版社病因和发病机制分子遗传学研究多基因复杂性遗传性疾病GeneLocusPrior linkagePopulations studiedReplicationRelevant transgenicmouse phenotypeNRG1YesYesYes8p12-p21lcelandiclrishYesYesNoDTNBP16p22G72No13q34YesFrench Canadian, RussianYes, within studyNoNoDAAO12q24NoFrench CanadianYesNoRGS41q21-22YesUSA X2, IndianCOMTYesYes*Yes22q11USA, Israel, ChineseUSAPRODH22q11YesFailedYesNRGI=neuregulin-1, DTNBP1=dysbindin, DAAO=D-aminoacid oxidase, RGS4=regulator of G-protein signalling-4, COMT=catechol-O-methytransferase, PRODH=prolinedehydrogenase.*Some case-controlstudies havebeen negative,Genesfor schizophrenia
人民卫生出版社 ◼ 分子遗传学研究 多基因复杂性遗传性疾病 病因和发病机制