第十七章躯体治疗somatotherapy
第十七章 躯体治疗 somatotherapy
概述第一节精神障碍的躯体治疗主要包括：药物治疗和物理治疗精神障碍的药物治疗是指通过应用精神药物来改变病态行为、思维或心境的一种治疗手段。20世纪50年代，氯丙嗪的出现开创了现代精神药物治疗的新纪元
第一节 概述 精神障碍的躯体治疗主要包括： 药物治疗和物理治疗 精神障碍的药物治疗是指通过应用精神药物来改 变病态行为、思维或心境的一种治疗手段。 20世纪50年代，氯丙嗪的出现开创了现代精神药 物治疗的新纪元
按照临床作用特点分为四大类1、抗精神病药物2、抗抑郁药物3、心境稳定剂/抗躁狂药4、抗焦虑药物
⚫ 按照临床作用特点分为四大类 1、抗精神病药物 2、抗抑郁药物 3、心境稳定剂/抗躁狂药 4、抗焦虑药物
第二节抗精神病药物定义：抗精神病药物J（antipsychotics)就是用于治疗精神分裂症、躁狂发作和其他具有精神病性症状的精神障碍
第二节 抗精神病药物 定义：抗精神病药物（antipsychotics) 就是用于治疗精神分裂症、躁狂发作 和其他具有精神病性症状的精神障碍
一、分类（一）第一代抗精神病药文称为典型抗精神病药或神经阻滞剂主要药理作用为阻断中枢多巴胺D,受体分为：低效价，代表药物氯丙嗪高效价，代表药物氟哌啶醇中效价，代表药物奋乃静
一、分类 （一）第一代抗精神病药 又称为典型抗精神病药或神经阻滞剂。 主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体 分为：低效价，代表药物氯丙嗪 高效价，代表药物氟哌啶醇 中效价，代表药物奋乃静
（二）金第二代抗精神病药又称非典型抗精神病药、新型抗精神病药物分为四类：利培酮1、5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂氯氮平2、多受体作用药氨磺必利3、选择性多巴胺D,/D.受体拮抗剂阿立哌唑4、多巴胺受体部分激动剂
（二）第二代抗精神病药 又称非典型抗精神病药、新型抗精神病药物 分为四类： 1、5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂 利培酮 2、多受体作用药 氯氮平 3、选择性多巴胺D2 /D3受体拮抗剂 氨磺必利 4、多巴胺受体部分激动剂 阿立哌唑
作用机制1、传统抗精神病药物的抗精神病作用是阻断了多巴胺受体，而副作用的产生是与阻断了胆碱能M,受体、去甲肾上腺素能α,受体和组胺能H受体有关。2、第二代抗精神病药物抗精神病作用是阻断了多巴胺受体和5-羟色胺受体（主要是5-HT2A受体）。特例：氯氮平是多受体阻断作用
二、作用机制 1、传统抗精神病药物的抗精神病作用是阻断了 多巴胺受体，而副作用的产生是与阻断了胆碱 能M1受体、去甲肾上腺素能α1受体和组胺能 H1受体有关。 2、第二代抗精神病药物抗精神病作用是阻断了 多巴胺受体和5-羟色胺受体（主要是5-HT2A受 体）。 ⚫ 特例：氯氮平是多受体阻断作用
3、主要受体阻断作用特点阻断D，受体（四条通路）阻断5-HT2A受体：潜在抗精神病作用，改善阴性症状阻断α受体：镇静作用、直立性低血压阻断M受体：抗胆碱能副作用阻断H受体：过度镇静、体重增加
3、主要受体阻断作用特点 阻断D2受体（四条通路） 阻断5-HT2A受体：潜在抗精神病作用，改善阴 性症状 阻断α1受体：镇静作用、直立性低血压 阻断M1受体：抗胆碱能副作用 阻断H1受体：过度镇静、体重增加
临床应用三、抗精神病药物的治疗作用有三个方面：1、抗精神病作用2、非特异性镇静作用3、预防疾病复发作用
三、 临床应用 抗精神病药物的治疗作用有三个方面： 1、抗精神病作用 2、非特异性镇静作用 3、预防疾病复发作用
(一)适应症和禁忌症适应症：治疗及预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，其他有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。禁忌症：严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等应慎用
（一）适应症和禁忌症 适应症：治疗及预防精神分裂症的复发、控制 躁狂发作，其他有精神病性症状的非器质性 或器质性精神障碍。 禁忌症：严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏 疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺 功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无 力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也 禁用。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期 妇女等应慎用