子宫疾病超声诊断 重庆医科大学附属第一医院 孙彤
1 子宫疾病超声诊断 重庆医科大学附属第一医院 孙 彤
子宫肌瘤 myoma of uterus 妇科最常见的良性肿瘤，发病 率较高。由子宫平滑肌组织增生而 成，其间有少量纤维结缔组织。 ■宫体肌瘤(92%) ■宫颈肌瘤(8%) 2
2 子宫肌瘤 myoma of uterus 妇科最常见的良性肿瘤，发病 率较高。由子宫平滑肌组织增生而 成，其间有少量纤维结缔组织。 ◼ 宫体肌瘤（92%） ◼ 宫颈肌瘤 （8％）
分类 肌瘤原发于子官肌层，根据肌瘤发展过 程中与肌壁的关系将其分为3类： ■肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围 均被肌层包绕。 ■黏膜下肌瘤肌瘤向子宫黏膜方向生 长，突出于宫腔。 ■ 浆膜下肌瘤肌瘤向浆膜面生长，突出 于子官表面。阔韧带肌瘤属于此类。 3
3 一、分类 肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过 程中与肌壁的关系将其分为3类： ◼ 肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围 均被肌层包绕。 ◼ 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生 长，突出于宫腔。 ◼ 浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出 于子宫表面。阔韧带肌瘤属于此类
二、病理 肌瘤一般为实性圆形结节，表面 光滑。肌瘤周围的子宫肌层受压形成 假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙 区域。肌瘤切面呈漩涡状或编织状结 构。 4
4 二、病理 肌瘤一般为实性圆形结节，表面 光滑。肌瘤周围的子宫肌层受压形成 假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙 区域。肌瘤切面呈漩涡状或编织状结 构
三肌瘤变性：肌瘤失去其原有典型结构 玻璃样变肌瘤部分组织被均匀的透明样物质取代。 囊性变 继发于玻璃样变，组织坏死、液化。 钙化 常发生在脂肪变后。 红色变多见于妊娠期、产褥期。组织内出血， 肌瘤体积明显增大。 肉瘤变即肌瘤恶变，发生率0.4~0.8%。多见 于年龄较大妇女。 5
5 三.肌瘤变性:肌瘤失去其原有典型结构 玻璃样变 肌瘤部分组织被均匀的透明样物质取代。 囊性变 继发于玻璃样变，组织坏死、液化。 钙化 常发生在脂肪变后。 红色变 多见于妊娠期、产褥期。组织内出血， 肌瘤体积明显增大。 肉瘤变 即肌瘤恶变，发生率0.4～0.8%。多见 于年龄较大妇女
四、临床表现 与肌瘤的生长部位有关 ■月经改变多见于肌壁间肌瘤和黏膜 下肌瘤。 ■压迫症状尿频、排尿困难、尿潴留； 便秘。 ■下腹部肿块 6
6 四、临床表现 与肌瘤的生长部位有关 ◼ 月经改变 多见于肌壁间肌瘤和黏膜 下肌瘤 。 ◼ 压迫症状 尿频、排尿困难、尿潴留； 便秘。 ◼ 下腹部肿块
五、超声表现 (一)二维超声 子宫大小和形态改变 取决与于肌瘤的大小、数目和部位。 ·肌瘤呈低回声或中等回声 与正常肌层间常有较清晰的界限（假包 膜)，后壁回声可有衰减。肌瘤内部回 声与肌瘤内纤维结缔组织的多少、有无 变性而异。 ·宫腔线位置偏移 7
7 五、超声表现 （一）二维超声 ◼ 子宫大小和形态改变 取决与于肌瘤的大小、数目和部位。 ◼ 肌瘤呈低回声或中等回声 与正常肌层间常有较清晰的界限（假包 膜），后壁回声可有衰减。肌瘤内部回 声与肌瘤内纤维结缔组织的多少、有无 变性而异。 ◼ 宫腔线位置偏移
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部分突入宫腔的粘摸下肌瘤，常使宫内 膜变形及缺损。 ■ 完全突入宫腔的粘膜下肌瘤显示为宫腔 或宫颈管内实性团块。 n 带有长蒂的粘膜下肌瘤可达宫官颈外口。 ■浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤。 9
9 ◼ 部分突入宫腔的粘摸下肌瘤，常使宫内 膜变形及缺损。 ◼ 完全突入宫腔的粘膜下肌瘤显示为宫腔 或宫颈管内实性团块。 ◼ 带有长蒂的粘膜下肌瘤可达宫颈外口。 ◼ 浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤
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