第四章血液循环 第一节心脏的泵血功能 第二节心肌细胞的生物电现象与生理特征 第三节血管生理 第四节心血管活动的调节 重点:心输出量、血压、组织液生成的调节 难点:心肌的生物电现象
第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 第二节 心肌细胞的生物电现象与生理特征 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 重点：心输出量、血压、组织液生成的调节 难点：心肌的生物电现象
第一节心脏的泵血功能 心动周期和心率(自学) (一)心动周期 (二)心率 (三)心动周期中心脏的机械变化 压力容积瓣膜→血液流向 1.心房收缩期: 静脉瓣关闭房室瓣打开 心房血液心室 舒张期
第一节 心脏的泵血功能 一、心动周期和心率(自学) （一）心动周期 （二）心率 ( 三 ) 心动周期中心脏的机械变化 压力 容积 瓣膜 血液流向 1. 心房收缩期： 静脉瓣关闭 房室瓣打开 心房 血液 心室 舒张期
2.心室收缩期: 等容收缩期;快速射血期;减慢射血期 房室瓣关闭,半月瓣关闭(等容) 半月瓣打开(快速减慢) 心室血液、主动脉 3.心脏舒张期: 等容舒张期;快速充盈期;减慢充盈期 半月瓣关闭,房室瓣关闭(等容) 房室瓣打开(快速减慢) 心房血液 室
2. 心室收缩期： 等容收缩期 ; 快速射血期 ; 减慢射血期 房室瓣关闭, 半月瓣关闭 (等容 ) 半月瓣打开( 快速 减慢) 心室 血液 主动脉 3. 心脏舒张期: 等容舒张期 ; 快速充盈期 ; 减慢充盈期 半月瓣关闭 , 房室瓣关闭(等容) 房室瓣打开( 快速 减慢) 心房 血液 心室
■瓣膜保证血液的单方向流动 心房 心室→动脉一毛细血管 →→静脉一心房 (四)第一心音、第二心音产生机 理及特点
◼ 瓣膜保证血液的单方向流动 心房 心室 动脉 毛细血管 静脉 心房 （四）第一心音、第二心音产生机 理及特点
心脏泵血功能的评定 (-)心输出量( cardiac output) 1、每搏输出量( stroke volume): 个心动周期中一侧心室射出的血量 每分输出量( minute volume) 一侧心室在一分钟内射出的血量 生理学上的心输出量指每分输出量 每搏输出量×心率 3、射血分数: 每搏输出量占心舒末期容积的百分比 (55-65%)
二、心脏泵血功能的评定 （一）心输出量(cardiac output) １、每搏输出量 (stroke volume)： 一个心动周期中一侧心室射出的血量。 ２、每分输出量(minute volume)： 一侧心室在一分钟内射出的血量。 生理学上的心输出量指每分输出量 = 每搏输出量 × 心率 ３、射血分数： 每搏输出量占心舒末期容积的百分比 (55—65%)
4.心力贮备 心输出量随机体需要而相应增大的能力859 搏出量贮备和心率贮备 二)影响心输出量的因素 1.每搏输出量: A.心肌异长自身调节回心血量增加↑心室容积食 心肌纤维长度↑—心肌收缩强度↑ 每搏输出量↑(前负荷 B.心肌等长自身调节:心肌自身收缩能力—→每搏 输出量(神经、体液调节)
4. 心力贮备: 心输出量随机体需要而相应增大的能力(85%)。 搏出量贮备和心率贮备 （二）影响心输出量的因素 1. 每搏输出量: A . 心肌异长自身调节:回心血量增加 心室容积 心肌纤维长度 心肌收缩强度 每搏输出量 (前负荷) B. 心肌等长自身调节: 心肌自身收缩能力 每搏 输出量 (神经、体液调节)
2.心率 在一定范围心率 心输出量↑ 过快—心舒期心室充盈↓→心输出量↓ 过慢心舒期一充盈不变→心输出量↓ 3外周阻力: 主动脉血压→射血阻力射血量↓ 心输出量1(后负荷) 心输出量↓一心室剩余量1 心室血 量↑—→心室异长、等长调节心输出量↑
２.心率: 在一定范围心率 心输出量 过快 心舒期 心室充盈 心输出量 过慢 心舒期 充盈不变 心输出量 3.外周阻力: 主动脉血压 射血阻力 射血量 心输出量 (后负荷) ◼ 心输出量 心室剩余量 心室血 量 心室异长、等长调节 心输出量
第二节心肌细胞生物电现象和生理特性 生物电现象 (-)心肌细胞的类型及特征 1、普通心肌细胞 心房肌、心室肌细胞;非自律细胞、工作 细胞或收缩细胞 收缩性、兴奋性、传导性、无自律性 特殊分化的心肌细胞 P细胞和浦肯野细胞,心传导系统 自律性、兴奋性、传导性、无收缩性
第二节 心肌细胞生物电现象和生理特性 一、 生物电现象 （一） 心肌细胞的类型及特征 １、普通心肌细胞 心房肌、心室肌细胞; 非自律细胞、工作 细胞或收缩细胞 收缩性、兴奋性、传导性、无自律性。 ２、 特殊分化的心肌细胞 P细胞和浦肯野细胞，心传导系统。 自律性、兴奋性、传导性、无收缩性
(二)普通心肌细胞生物电现象 RP:钾离子一平衡电位 AP 离子流向:正电荷 离子通道: 电压依从性通道:电位差 化学依从性通道:递质、激素、药物 时间依从性通道:时间
（二） 普通心肌细胞生物电现象 RP：钾离子 平衡电位 AP： 离子流向: 正电荷 离子通道: 电压依从性通道: 电位差 化学依从性通道: 递质、激素、药物 时间依从性通道: 时间
■特征:升降支不对称;复极化过程复杂; 持续时间长。 ■原理 Na+ 0期(去极化期和反极化朝):膜外→膜内 -90mv+30mv 1期(快速复极化早朝):钾离子外流 30mv Omv 2期(缓馒复极化朝):钙离子内流 钾离子外流 维持在0mv
◼ 特征：升降支不对称；复极化过程复杂； 持续时间长。 ◼ 原理： Na+ 0期（去极化期和反极化期）：膜外 膜内 -90mv +30mv 1 期（快速复极化早期）：钾离子 外流 30mv 0mv 2 期（缓慢复极化期）：钙离子内流 钾离子 外流 维持在 0 mv