复旦大学：《急救护理学 Emergency Nursing》课程教学资源（教案讲义）急诊科的设置与管理

病人在门诊、急诊、留观及住院期间全 部医疗资料总称

第一节医院(Hospital 通过医务人员的集体协作,达到对住院或门诊、 急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为目的的 卫生事业机构

一、难点 二、呼吸并发症高发病率与高复发率 1 老年人 2 ICU危重症 3 急诊临床 4 传染病 5 呼吸并发症难治 三、引发全身衰竭 1 引发全身感染 2 高死亡率

一、病史的基本概念 病人在门诊、急诊、留观及住院期间全部医疗资料总称

高血压急症(hypertensive emergency)是指 原发性或继发性高血压在病情发展过程中, 或在某些诱因的作用下,血压急剧升高,病 情迅速恶化,常伴有心、脑、肾功能障碍。 除考虑血压升高的水平和速度外,靶器官受 累的程度也很重要,当合并有急性肺水肿、 心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤及急性脑血管 病变时,即使血压仅中度升高,也视为高血 压急症

创伤病人死亡时间分布 数秒至数分钟(脑、脑干、高位脊髓、心脏、 主动脉和大血管) ·数分钟至数小时(硬膜外、下血肿、血气胸、 肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血) ·数天至数周(感染、MODS) 黄金时间:强调急诊救治的重要性,在创伤后的 数小时内成功的处理患者,可以使患者的死亡 率、致残率将至最低

一、约2%的急诊病人主诉有心动过速 二、其中窄QRS心动过速占90%以上(AF45%,PSVT35%,AFL8%) 三、宽QRS心动过速约占10%,其中超过半数以上为VT

流行病学 约2%的急诊病人主诉有心动过速。 其中窄RS心动过速占90%以上(AF45%,PSVT35%,AFL8%)。 宽QRS心动过速约占10%,其中超过半数 以上为VT

病例一 女性患者,29岁,已婚育。因“停经2月余,下腹 痛2小时,伴头晕、心悸”于4-13急诊入院。mp2- 7,3-30、4-6查尿HCG阳性,但B超均未见孕囊 。入院前2小时,突觉下腹剧痛,伴肛门坠胀感。 急诊B超提示:子宫67×67×56mm,内膜11mm, 左卵巢36×35×27mm,子宫上方回声紊乱区 85×43×48mm,盆腹腔大量积液