精神科急诊与护理 重庆医科大学附一院精神科 艾明 术面庆医科大学属第二医院1
1 重庆医科大学附一院 精神科 艾 明 1 精神科急诊与护理
精神科急诊与护理 精神科急诊的总论（理解） 常见精神科急诊的临床状况与处理（熟悉） 重庆医科大学附属第一医院
2 精神科急诊的总论（理解）
精神科急诊一总论 一、定义 指一种由于具有伤害自己/他人或导致死亡的 严重风险，因此需要紧急干预的临床情况。 术惠庆医科大学附属第二医院3
3 精神科急诊——总论 一、定义 指一种由于具有伤害自己/他人或导致死亡的 严重风险，因此需要紧急干预的临床情况。 3
精神科急诊一总论 二、核心目标 (1)迅速处理危险行为 (2)消除威胁生命的临床情况 (3)作出精神科诊断 (4)作出医学诊断 (5)明确诊疗和下一步处理方案 华重庆医科大学附属第二医院 4
4 精神科急诊——总论 二、核心目标 • （1）迅速处理危险行为 • （2）消除威胁生命的临床情况 • （3）作出精神科诊断 • （4）作出医学诊断 • （5）明确诊疗和下一步处理方案 4
精神科急诊一总论 三、临床处理 1、基本处理原则： 确保诊疗过程安全 判断患者症状严重性 术惠庆医科大学附属第二医院5
5 精神科急诊——总论 三、临床处理 1、基本处理原则： 确保诊疗过程安全 判断患者症状严重性 5
精神科急诊一总论 2、急诊处理和治疗 (1)急诊处理要点：急诊室？精神科？后期？ 综合治疗方案 (2)适当干预方法的选择： 限制性约束 (3)精神科急诊的治疗：主要目的是提供紧急处置 或稳定危及生命的情况，包括药物、心理等 华重庆医科大学附属第二医院 6
6 精神科急诊——总论 2、急诊处理和治疗 （1）急诊处理要点：急诊室？精神科？后期？—— 综合治疗方案 （2）适当干预方法的选择：限制性约束 （3）精神科急诊的治疗：主要目的是提供紧急处置 或稳定危及生命的情况，包括药物、心理等 6
第级 冲动攻击行为 必须使用 构成直接威胁或有攻击行为 经常使用 对物品的攻击、侮辱性或有敌意的 言语或威胁行为 有时使用 情绪不稳或大声说话、运动性不安 或无目的过度活动 较少使用 拒绝配合或瞪视
7 等级 冲动攻击行为 必须使用 构成直接威胁或有攻击行为 经常使用 对物品的攻击、侮辱性或有敌意的 言语或威胁行为 有时使用 情绪不稳或大声说话、运动性不安 或无目的过度活动 较少使用 拒绝配合或瞪视
精神科急诊一总论 3、精神科急诊治疗的注意事项 (1)确保自身他人安全； (2)器质性疾病处置积极（包括协助）； (3)法律问题（安全保密性原则不能凌驾于自伤或 伤害他人威胁之上)； (4)交待病情 华重庆医科大学附属第二医院 8
8 精神科急诊——总论 3、精神科急诊治疗的注意事项 （1）确保自身他人安全； （2）器质性疾病处置积极（包括协助）； （3）法律问题（安全保密性原则不能凌驾于自伤或 伤害他人威胁之上）； （4）交待病情 8
精神科急诊一常见临床状况 一、自杀行为与自杀意念 1、常见情况：抑郁发作、精神分裂症、物质滥用、 心理因素引起的自杀 2、评估要点：自杀行为本身、自杀原因、再次发生 的风险、高危险因素 3、处理：根据评估情况而针对性地处理 术惠庆医科大学附属第二医院9
9 精神科急诊——常见临床状况 一、自杀行为与自杀意念 1、常见情况：抑郁发作、精神分裂症、物质滥用、 心理因素引起的自杀 2、评估要点：自杀行为本身、自杀原因、再次发生 的风险、高危险因素 3、处理：根据评估情况而针对性地处理 9
精神科急诊一常见临床状况 二、冲动暴力行为 1、常见情况：精神分裂症、双相情感障碍、物质滥 用、人格障碍、意识障碍 2、评估要点：可能性？强烈程度？被控制可能？严 重后果？ 3、处理：原则上是将暴力行为造成的损害控制在最 小程度，首先考虑保护人身安全，避免伤害。 华重庆医科大学附属第二医院 10
10 精神科急诊——常见临床状况 二、冲动暴力行为 1、常见情况：精神分裂症、双相情感障碍、物质滥 用、人格障碍、意识障碍 2、评估要点：可能性？强烈程度？被控制可能？严 重后果？ 3、处理：原则上是将暴力行为造成的损害控制在最 小程度，首先考虑保护人身安全，避免伤害。 10