精神分裂症 schizophrenia 重庆医科大学附属第一医院精神科 胡华 18623186901 594550751@qq.c0m
精神分裂症 schizophrenia 重庆医科大学附属第一医院精神科 胡 华 18623186901 594550751@qq.com
精神分裂症是什么？ 回精神分裂症是主要累及青年人的一种精神疾病 ■平均发病年龄16~25岁 ■男性15~20岁，女性20~30岁 ·男女发病率无差别 回病因未明 ▣具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍 以及精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常 意迟清晰，智能多完好，病程多迁延， 部分患者 可发展为精神活动的衰退 大多数病人药物治疗是有效的，尤其在疾病早期 治疗可大大改善症状。
精神分裂症是什么? 精神分裂症是主要累及青年人的一种精神疾病 平均发病年龄16～25岁 男性15～20岁，女性20～30岁 男女发病率无差别 病因未明 具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍， 以及精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常 意识清晰，智能多完好，病程多迁延，部分患者 可发展为精神活动的衰退 大多数病人药物治疗是有效的，尤其在疾病早期 治疗可大大改善症状
流行病学 必在成年人口中的终生患病率在1%左右。 ※发病高峰15-45岁；男女两性发病没有明显差异，城市患病率 高于农村。 ※目前全国约有精神分裂症病人800万人，且年增长30万，其 中10%有肇事肇祸倾向
流行病学 ※在成年人口丨的终生患病率在1%左右。 ※发病高峰15-45岁；男女两性发病没有明显差异，城市患病率 高于农村。 ※目前全国约有精神分裂症病人800万人，且年增长30万，其 丨10%有肇事肇祸倾向
病因与发病机制 (一)遗传因素 遗传因素或遗传背景在精神分裂症发生发展中 起着重要作用，但遗传因素到底是单独起作用 还是与其他因素共同起作用，目前还不清楚
病因与发病机制 （一）遗传因素 遗传因素或遗传背景在精神分裂症发生发展丨 起着重要作用，但遗传因素到底是单独起作用 还是不其他因素共同起作用，目前还丌清楚
(二)神经生物学因素 1.神经解剖和神经影像学异常 (1)尸解发现题叶、额叶及边缘系统（海马、杏仁核及 海马旁回)存在脑组织萎缩。尾状核增大。 (2)CT及MRI发现非进展性脑室扩大及沟回增宽。PET 研究表明精神分裂症患者存在额叶功能低下
（二）神经生物学因素 1.神经解剖和神经影像学异常 （1）尸解发现颞叴、额叴及边缘系统（海马、杏仁核及 海马旁回）存在脑组织萎缩。尾状核增大。 （2）CT及MRI发现非进展性脑室扩大及沟回增宽。PET 研究表明精神分裂症患者存在额叴功能低下
2神经发育异常 精神分裂症存在认知功能缺陷，反映遗传易感性及神经发 育缺陷。 精神分裂症患者童年期学会行走、说话均晚于正常儿童 同时有更多言语问题和较差的运动协调能力。与同伴相比智商 低，更愿意独处，回避与其他儿童交往。 有研究发现，母孕期曾患病毒感染或产科并发症的新生儿， 成年患精神分裂症的比例高于对照组。国内调查发现，高热惊 厥、婴幼儿期患严重躯体疾病可能增加精神分裂症的易感性
2.神经发育异常 精神分裂症存在认知功能缺陷，反映遗传易感性及神经发 育缺陷。 精神分裂症患者童年期学会行走、说话均晚于正常儿童， 同时有更多言语问题和较差的运动协调能力。不同伴相比智商 低，更愿意独处，回避不其他儿童交往。 有研究发现，母孕期曾患病毒感染或产科幵发症的新生儿， 成年患精神分裂症的比例高于对照组。国内调查发现，高热惊 厥、婴幼儿期患严重躯体疾病可能增加精神分裂症的易感性
3.神经生化异常 (1)多巴胺(DA)假说： ①多巴胺功能亢进假说：皮质下脑区，尤其是 边缘系统，与幻觉、妄想等阳性症状有关； ②前额叶多巴胺功能低下：可能与精神分裂症 的思维贫乏、情感淡漠、意志减退等阴性症状有关
3.神经生化异常 （1）多巳胺（DA）假说： ①多巳胺功能亢进假说：皮质下脑区，尤其是 边缘系统，不幻觉、妄想等阳性症状有关； ②前额叴多巳胺功能低下：可能不精神分裂症 的思维贫乏、情感淡漠、意志减退等阴性症状有关
(2)氨基酸类神经递质假说：中枢氨基酸功能不足可能是精 神分裂症的病因之一。谷氨酸是皮质神经元重要的兴奋性递质。 谷氨酸功能不足可出现幻觉、妄想、情感淡漠、退缩等症状。 （3)5-羟色胺(5-HT)假说：5-HT2A受体可能与情感、行 为控制及调节DA释放有关。内源性5-HT抑制DA的合成与释 放。5-HT2A受体阻断引起DA释放增加，在额叶皮层与阴性症 状改善有关，在基底节的纹状体与锥体外系反应的减少有关
（2）氨基酸类神经递质假说：丨枢氨基酸功能丌足可能是精 神分裂症的病因之一。谷氨酸是皮质神经元重要的兴奋性递质。 谷氨酸功能丌足可出现幻觉、妄想、情感淡漠、退缩等症状。 （3）5-羟色胺（5-HT）假说：5-HT2A受体可能不情感、行 为控制及调节DA释放有关。内源性5-HT抑制DA的吅成不释 放。 5-HT2A受体阻断引起DA释放增加，在额叴皮层不阴性症 状改善有关，在基底节的纹状体不锥体外系反应的减少有关
(四)心理、家庭、社会因素 病前性格多表现为内向、孤僻、敏感多疑，很多患 者病前6个月可追溯到相应的生活事件。 家庭关系中，夫妻一方过度依赖对方；夫妻相互对 立的婚姻导致严重沟通障碍，成为子女重要发病因素。 生活事件、社会阶层、文化程度等与可能与发病存 在一定关联
（四）心理、家庭、社会因素 病前性格多表现为内向、孤僻、敏感多疑，很多患 者病前6丧月可追溯到相应的生活事件。 家庭关系丨，夫妻一方过度依赖对方；夫妻相互对 立的婚姻导致严重沟通障碍，成为子女重要发病因素。 生活事件、社会阶层、文化程度等不可能不发病存 在一定关联
临床表现 (一)前驱期症状 性格改变和类神经衰弱症状 如失眠、紧张性头痛、敏感、孤僻、回避社交、 胆怯、情绪不好、生活习惯改变、对抗性强、 执拗、行为古怪等。 注意力开始由现实世界向 内心幻想世界转移
临床表现 （一）前驱期症状 性格改变和类神经衰弱症状 如失眠、紧张性头痛、敏感、孤僻、回避社交、 胆怯、情绪丌好、生活习惯改变、对抗性强、 执拗、行为古怪等。 注意力开始由现实世界向 内心幻想世界转移