作用于中枢神经系统的药物全身麻醉药镇静、催眠药与抗惊厥药三、安定药四、镇痛药五、中枢兴奋药
作用于中枢神经系统的药物 一、全身麻醉药 二、镇静、催眠药与抗惊厥药 三、安定药 四、镇痛药 五、中枢兴奋药
全身麻醉药概念与分类(一）全身麻醉药简称全麻药，是一类能可逆性抑制中枢神经系统功能的药物。机体表现为不同程度的意识、感觉（包括痛觉）及反射运动消失，骨骼肌松，但仍保持延脑呼吸中枢和血管运动中枢机能。理想全麻药应为：镇痛骨骼肌松驰对呼吸和循环中枢机能无明显影响体内药物浓度易调节吸收快，排除迅速
一、全身麻醉药 全身麻醉药简称全麻药，是一类能可逆性抑制中枢神 经系统功能的药物。机体表现为不同程度的意识、感 觉（包括痛觉）及反射运动消失，骨骼肌松弛，但仍 保持延脑呼吸中枢和血管运动中枢机能。理想全麻药 应为： （一）概念与分类 ⚫ 镇痛 ⚫ 骨骼肌松驰 ⚫ 对呼吸和循环中枢机能无明显影响 ⚫ 体内药物浓度易调节 ⚫ 吸收快，排除迅速
全麻药依据理化性质与使用方法不同分为：挥发性液体：麻醉乙醚、氟烷等吸入性麻醉药气体：氧化亚氨、环丙烷等戊巴比妥、硫喷妥钠、非吸入性麻醉药氯胺酮等
⚫ 非吸入性麻醉药 全麻药依据理化性质与使用方法不同分为： ⚫吸入性麻醉药 挥发性液体： 麻醉乙醚、氟烷等 气体：氧化亚氨、环丙烷等 戊巴比妥、硫喷妥钠、 氯胺酮等
（二）麻醉机理有关全麻药物的作用机理，曾出现多种学说，如：脂质学说、网状结构学说、神经突触学说、蛋白学说等。全麻药的麻醉效应与脂溶性有密切关系，效应强弱与脂溶性高低呈正相关全麻药进入中枢神经系统神经细胞膜的脂质层内药物分子与蛋白质分子的疏水部分相结合，扰乱了双层脂质分子排列，受体或离子通道的活动与功能发生改变，影响神经细胞去极化，阻断了神经冲动的传递，造成中枢神经系统广泛抑制，导致全身麻醉
（二）麻醉机理 有关全麻药物的作用机理，曾出现多种学说，如： 脂质学说、网状结构学说、神经突触学说、蛋白学 说等。 全麻药的麻醉效应与脂溶性有密切关系，效应强弱 与脂溶性高低呈正相关。 全麻药进入中枢神经系统神经细胞膜的脂质层内， 药物分子与蛋白质分子的疏水部分相结合，扰乱了 双层脂质分子排列，受体或离子通道的活动与功能 发生改变，影响神经细胞去极化，阻断了神经冲动 的传递，造成中枢神经系统广泛抑制，导致全身麻 醉
Nat/Ca2+COOH
（三）麻醉分期随着麻醉药在体内浓度的增加，麻醉作用亦发生相应的由浅入深的过程。按Guedel的倡仪，多年来麻醉的深浅以乙醚全麻的经过为参照分为四期主要分期指征：意识、感觉、呼吸次数与深浅、血压高低、脉搏次数与性质、瞳孔大小、角膜反射的有无、骨骼肌张力变化等
（三）麻醉分期 随着麻醉药在体内浓度的增加，麻醉作用亦发生相 应的由浅入深的过程。按Guedel的倡仪，多年来麻 醉的深浅以乙醚全麻的经过为参照分为四期。 主要分期指征：意识、感觉、呼吸次数与深浅、血 压高低、脉搏次数与性质、瞳孔大小、角膜反射的 有无、骨骼肌张力变化等
（三）麻醉分期第一期：镇痛期（随意运动期）指从麻醉给药开始，至意识消失为止。此期主要是网状结构上行激活系统和大脑皮层逐渐被抑制。此期可见动物对疼痛刺激减弱，呼吸加快、血压升高，脉搏增快等，各种反射（角膜、眼脸、吞咽）存在，肌张力正常，呈现有意识的活动
（三）麻醉分期 第一期：镇痛期 (随意运动期) 指从麻醉给药开始，至意识消失为止。此期主要 是网状结构上行激活系统和大脑皮层逐渐被抑制。 此期可见动物对疼痛刺激减弱，呼吸加快、血压 升高，脉搏增快等，各种反射（角膜、眼睑、吞 咽）存在，肌张力正常，呈现有意识的活动
第二期：兴奋期（不随意运动期）指大脑皮层逐渐被抑制，对皮层下中枢失去控制和调节，因而动物出现不随意的运动兴奋如挣扎、鸣叫。此期动物对外来刺激表现过度或失常反应，出现无意识的不随意动作，兴奋、挣扎！呼吸不规则、血压升高，瞳孔扩大，肌肉紧张等。各种反射仍存在。此期动物已失去意识，但仍未进入麻醉程度，不宜进行外科手术。镇痛期与兴奋期又合称诱导期
第二期：兴奋期 (不随意运动期) 指大脑皮层逐渐被抑制，对皮层下中枢失 去控制和调节，因而动物出现不随意的运 动兴奋如挣扎、鸣叫。 此期动物对外来刺激表现过度或失常反应， 出现无意识的不随意动作，兴奋、挣扎、 呼吸不规则、血压升高，瞳孔扩大，肌肉 紧张等。各种反射仍存在。此期动物已失 去意识，但仍未进入麻醉程度，不宜进行 外科手术。 镇痛期与兴奋期又合称诱导期
第三期：外科麻醉期此期大脑、间脑、桥脑从上而下被抑制，脊髓由后向前逐渐被抑制，延髓机能依然保存。在外科手术中，该期又分为浅麻醉期和深麻醉期两个阶段。浅麻醉期：动物由兴奋转为安静，角膜反射存在，眼脸反射存在或消失，其他反射（皮肤、吞咽、咳嗽）消失，舌肌、骨骼肌松弛、呼吸浅表均匀、痛觉反射完全消失。此期可进行一般手术，大手术配合局麻进行。深麻醉期：麻醉深度已扩展至中脑，并向桥脑进行，脊髓胸段已被抑制。各种反射机能均消失，瞳孔缩小，骨骼肌完全松弛，肋间肌松弛，略带腹式呼吸。兽医临床极少在此阶段进行外科手术
第三期:外科麻醉期 此期大脑、间脑、桥脑从上而下被抑制，脊髓由后向 前逐渐被抑制，延髓机能依然保存。在外科手术中，该 期又分为浅麻醉期和深麻醉期两个阶段。 浅麻醉期：动物由兴奋转为安静，角膜反射存在，眼 睑反射存在或消失，其他反射（皮肤、吞咽、咳嗽）消 失，舌肌、骨骼肌松弛、呼吸浅表均匀、痛觉反射完全 消失。此期可进行一般手术，大手术配合局麻进行。 深麻醉期：麻醉深度已扩展至中脑，并向桥脑进行， 脊髓胸段已被抑制。各种反射机能均消失，瞳孔缩小， 骨骼肌完全松弛，肋间肌松弛，略带腹式呼吸。兽医临 床极少在此阶段进行外科手术
（中毒期）第四期：麻痹期从呼吸肌完全麻痹到循环完全衰竭为止为麻痹期。动物出现脉搏微弱，瞳孔扩张，血压下降，，切反射消失，大小便失禁，呼吸浅表而不规则最后完全停正而死亡。外科麻醉禁止达到此期苏醒期：庆麻醉后的苏醒按以上顺序的相反方向逐渐进行
第四期:麻痹期 (中毒期) 从呼吸肌完全麻痹到循环完全衰竭为止为麻痹 期。 动物出现脉搏微弱，瞳孔扩张，血压下降，一 切反射消失，大小便失禁，呼吸浅表而不规则， 最后完全停止而死亡。外科麻醉禁止达到此期。 苏醒期：麻醉后的苏醒按以上顺序的相反方向 逐渐进行