抗真菌药与抗病毒药、抗真菌药二、抗病毒药
抗真菌药与抗病毒药 一、抗真菌药 二、抗病毒药
抗真菌药真菌感染浅部感染：皮肤、毛发、指（趾）甲等癣病外用：水杨酸、十一烯酸、咪康唑、克霉唑深部感染：白念珠菌、新隐球菌，组织胞浆菌、皮炎芽生菌等感染
抗真菌药 真菌感染 浅部感染：皮肤、毛发、指（趾）甲等癣病 外用：水杨酸、十一烯酸、咪康唑、克霉 唑 深部感染：白念珠菌、新隐球菌，组织 胞浆菌、皮炎芽生菌等感染
兽医临床常用的抗真菌药：多烯类：两性霉素B、制霉菌素非多烯类：灰黄霉素和克霉唑全身性抗真菌药：两性霉素B、酮康唑浅表应用抗真菌药：灰黄霉素、制霉菌素克霉唑等
• 兽医临床常用的抗真菌药： • 多烯类：两性霉素B、制霉菌素 • 非多烯类：灰黄霉素和克霉唑 • 全身性抗真菌药：两性霉素B 、酮康唑 • 浅表应用抗真菌药：灰黄霉素、制霉菌素、 克霉唑等
抗真菌药按作用机制大致可以分为以下几类（1)多烯类：包括两性霉素B、制霉菌素、曲古霉素等，该类药物与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使膜分解或通透性增加，造成细胞内容物外溢导致真菌死亡，代表药物为两性霉素B及其脂质体；(2)丙烯胺类：为角鲨烯环氧酶的非竞争性抑制剂可导致角鲨烯聚集及麦角固醇合成受阻，从而影响真菌细胞膜的结构和功能，包括萘替芬、特比萘芬布替茶芬
• 抗真菌药按作用机制大致可以分为以下几类: • (1)多烯类:包括两性霉素B、制霉菌素、曲古霉素 等,该类药物与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,使膜 分解或通透性增加,造成细胞内容物外溢导致真菌 死亡,代表药物为两性霉素B及其脂质体; • (2)丙烯胺类:为角鲨烯环氧酶的非竞争性抑制剂, • 可导致角鲨烯聚集及麦角固醇合成受阻,从而影响 真菌细胞膜的结构和功能,包括萘替芬、特比萘芬、 布替萘芬
（3）吡略类：能抑制真菌的麦角固醇生物合成中的羊毛固醇14α脱甲酶，从而破坏真菌细胞膜的完整性，又可分为咪唑类及三唑类，前者包括咪康唑、克霉唑、益康唑、酮康唑、联苯卞唑、硫康唑、布康唑、奥昔康唑等后者包括氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑特康唑、沙康唑、泊沙康唑等；
• ( 3)吡咯类:能抑制真菌的麦角固醇生物合成 中的羊毛固醇14α脱甲酶,从而破坏真菌细 胞膜的完整性,又可分为咪唑类及三唑类,前 者包括咪康唑、克霉唑、益康唑、酮康唑、 联苯卞唑、硫康唑、布康唑、奥昔康唑等, 后者包括氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、 特康唑、沙康唑、泊沙康唑等;
（4)棘白菌素类：包括卡泊芬净、阿尼芬净、尼可霉素、帕地霉素，为真菌细胞壁合成抑制剂。其中卡泊芬净是细胞壁主要成分葡聚糖合成的抑制剂；（5)其他：包括灰黄霉素、氟胞嘧啶、氯碘羟喹等
• (4)棘白菌素类:包括卡泊芬净、阿尼芬净、 尼可霉素、帕地霉素,为真菌细胞壁合成抑 制剂。其中卡泊芬净是细胞壁主要成分葡 聚糖合成的抑制剂; • (5)其他:包括灰黄霉素、氟胞嘧啶、氯碘羟 喹等
两性霉素B（AmphotericinB）与国产庐山霉素是同一物质，内服、肌注均不易吸收，且肌注刺激性较大，通常以缓慢注射治疗全身性真菌感染。药理作用：为广谱抗真菌药，剂量增加时可成杀真菌药。主要用于荚膜组织胞浆菌隐球菌、白色念珠菌、球孢子菌、皮炎芽生菌的深部感染
两性霉素B（Amphotericin B） • 与国产庐山霉素是同一物质，内服、肌注 均不易吸收，且肌注刺激性较大，通常以 缓慢注射治疗全身性真菌感染。 • 药理作用：为广谱抗真菌药，剂量增加时 可成杀真菌药。主要用于荚膜组织胞浆菌、 隐球菌、白色念珠菌、球孢子菌、皮炎芽 生菌的深部感染
机制：与细胞膜麦角固醇结合一→膜通透性↑一→杀菌细菌无此物，故对细菌无效应用：为治疗深部真菌感染的首选药如对新隐球菌病的治愈率为75%，死亡率25~30%
机制：与细胞膜麦角固醇结合→膜通透 性↑→杀菌 细菌无此物，故对细菌无效 应用：为治疗深部真菌感染的首选药， 如对新隐球菌病的 治愈率为75％， 死亡率↓25～30％
两性霉素B及脂质体：两性霉素B属多烯类抗真菌药，一般加有一定量的脱氧胆酸钠助溶以便静脉注射。为了降低肾毒性，现已研制了3种含脂类的两性霉素B制剂：两性霉素B脂质分散体（ABCD）、两性霉素B脂质复合物（ABLC)和两性霉素B脂质体
• 两性霉素B及脂质体:两性霉素B 属多烯类 抗真菌药,一般加有一定量的脱氧胆酸钠助 溶以便静脉注射。为了降低肾毒性,现已研 制了3种含脂类的两性霉素B制剂: • 两性霉素B 脂质分散体(ABCD ) 、两性霉 素B 脂质复合物(ABLC)和两性霉素B脂质 体
不良反应：寒战、高热、恶心吐：100%发生，可先用退热药、抗组胺药、糖皮质激素（生理量）预防静滴太快可致惊厥、心律失常、心停跳止。肾损害：几乎都出现过敏骨髓可逆性抑制：RRCI、血小板I。肝毒性临床禁止与氨基糖苷类、磺胺类以及洋地黄类配伍使用
不良反应： 寒战、高热、恶心呕吐：100％发生，可先用退 热药、抗组胺药、糖皮质激素（生理量）预防。 静滴太快可致惊厥、心律失常、心停跳止。 肾损害：几乎都出现 过敏 骨髓可逆性抑制:RRC↓、血小板↓。 肝毒性 • 临床禁止与氨基糖苷类、磺胺类以及洋地黄类配 伍使用