中华人民共和国卫生行业标准：医务人员手卫生规范（WS/T 313—2019）Specification of hand hygiene for healthcare workers（代替 WS/T 313—2009）.pdf_大学文库

WS/T313—2019前言根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》和改进医务人员手卫生工作的需要修订本标准。本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准代替WS/T313一2009。除编辑性修改外主要技术变化如下：一在规范性引用文件中，增加了GB15982《医院消毒卫生标准》、GB27950《手消毒剂卫生要求》和WS/T509《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（见第2章）：一修改了术语和定义中3.2洗手、3.3卫生手消毒、3.4外科手消毒、3.5常居菌、3.7.1速干手消毒剂、3.7.2免冲洗手消毒剂及3.8手卫生设施的定义：修改3.7手消毒剂的定义与GB27950一致（见第3章);一增加了医疗机构中各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求（见4.1）：一删除了“手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用”，改为“手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求，在有效期内使用”（见4.4）；一修改了医疗机构设置洗手和卫生手消毒设施的要求（见5.1.1）；一增加了重症监护病房手卫生设施的要求（见5.1.2）；一增加了检验科、内镜中心（室）、治疗室、换药室、注射室配备非手触式水龙头的要求（见5.1.3）；一增加了每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池的要求（见5.2.2）一修改了外科手消毒中干手用品的要求（见5.2.9）；修改了医务人员洗手与卫生手消毒指征（见6.1）；一增加了选择手消毒剂的要求（见6.3）；一一增加了摘手套后手卫生的要求（见6.4）：一增加了医务人员手卫生依从性的监测要求（见8.1）、监测部门中增加了内镜中心（室）（见8.1.2），增加了医务人员手卫生依从性的监测方法（见8.2）；一删除了手卫生消毒效果监测方法的具体操作要求，改为“遵循GB15982的要求”，增加了涂抹培养检测方法的具体要求（见8.2.2）；一修改了医务人员洗手方法中揉搓双手的步骤先后要求（见附录A的A.3）；一细化了外科冲洗手消毒方法（见附录B）和外科免冲洗手消毒方法（见附录C）：一增加了资料性附录D。本标准起草单位：北京大学第一医院、国家卫生健康委医院管理研究所、中国疾病预防控制中心、中南大学湘雅医院、山东省立医院、中国人民解放军空军总医院、安徽医科大学第一附属医院、浙江省疾病预防控制中心、中国人民解放军南京总医院、四川大学华西医院、北京大学人民医院、北京大学口腔医院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、贵州省人民医院、北京地坛医院、中国人民解放军第一一三医院、北京市卫生监督所、湖南省疾病预防控制中心。本标准主要起草人：李六亿、巩玉秀、张流波、吴安华、李卫光、曹晋桂、马红秋、胡国庆、任建安、尹维佳、黄靖雄、高燕、刘翠梅、郭莉、穆莉、李双玲、徐梅、刘占兵、徐艳、刘景院、熊辉、梅卫玲、袁晓宁、裴红生、陈贵秋、姚希、徐丹慧。本标准所代替标准历次版本发布情况为：——WS/T313—2009。I

WS/T 313—2019 I 前言根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》和改进医务人员手卫生工作的需要修订本标准。本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。本标准代替WS/T 313—2009。除编辑性修改外主要技术变化如下： ——在规范性引用文件中，增加了GB 15982《医院消毒卫生标准》、GB 27950《手消毒剂卫生要求》和WS/T 509《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（见第2章）； ——修改了术语和定义中3.2洗手、3.3卫生手消毒、3.4外科手消毒、3.5常居菌、3.7.1速干手消毒剂、3.7.2免冲洗手消毒剂及3.8手卫生设施的定义；修改3.7手消毒剂的定义与GB 27950一致(见第3 章)； ——增加了医疗机构中各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求（见4.1）； ——删除了 “手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用”，改为“手消毒剂应符合国家有关规定和GB 27950的要求，在有效期内使用”（见4.4）； ——修改了医疗机构设置洗手和卫生手消毒设施的要求（见5.1.1）； ——增加了重症监护病房手卫生设施的要求（见5.1.2）； ——增加了检验科、内镜中心（室）、治疗室、换药室、注射室配备非手触式水龙头的要求（见5.1.3）； ——增加了每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池的要求（见5.2.2） ——修改了外科手消毒中干手用品的要求（见5.2.9）； ——修改了医务人员洗手与卫生手消毒指征（见6.1）； ——增加了选择手消毒剂的要求（见6.3）； ——增加了摘手套后手卫生的要求（见6.4）； ——增加了医务人员手卫生依从性的监测要求（见8.1）、监测部门中增加了内镜中心（室）（见 8.1.2），增加了医务人员手卫生依从性的监测方法（见8.2）； ——删除了手卫生消毒效果监测方法的具体操作要求，改为“遵循GB 15982的要求”，增加了涂抹培养检测方法的具体要求（见8.2.2）； ——修改了医务人员洗手方法中揉搓双手的步骤先后要求（见附录A的A.3）； ——细化了外科冲洗手消毒方法（见附录B）和外科免冲洗手消毒方法（见附录C）； ——增加了资料性附录D。本标准起草单位：北京大学第一医院、国家卫生健康委医院管理研究所、中国疾病预防控制中心、中南大学湘雅医院、山东省立医院、中国人民解放军空军总医院、安徽医科大学第一附属医院、浙江省疾病预防控制中心、中国人民解放军南京总医院、四川大学华西医院、北京大学人民医院、北京大学口腔医院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、贵州省人民医院、北京地坛医院、中国人民解放军第一一三医院、北京市卫生监督所、湖南省疾病预防控制中心。本标准主要起草人：李六亿、巩玉秀、张流波、吴安华、李卫光、曹晋桂、马红秋、胡国庆、任建安、尹维佳、黄靖雄、高燕、刘翠梅、郭莉、穆莉、李双玲、徐梅、刘占兵、徐艳、刘景院、熊辉、梅卫玲、袁晓宁、裴红生、陈贵秋、姚希、徐丹慧。本标准所代替标准历次版本发布情况为： ——WS/T 313—2009

WS/T313—20194.5手卫生消毒效果应达到如下要求：a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm。b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm。5手卫生设施5.1洗手与卫生手消毒设施5.1.1医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用。5.1.2重症监护病房在新建、改建时的手卫生设施应符合WS/T509的要求。5.1.3手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。5.1.4有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。5.1.5应配备洗手液（肥皂），并符合以下要求：a)盛放洗手液的容器宜为一次性使用。b)重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。c)洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器。d)使用的肥皂应保持清洁与干燥。5.1.6J应配备干手用品或设施。5.1.7医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性。5.1.8手消毒剂宜使用一次性包装。5.2外科手消毒设施5.2.1应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁。洗手池应每白清洁与消毒。5.2.2洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。5.2.3应配备符合5.1.5a）、5.1.5b）、5.1.5c）要求的洗手液。5.2.4应配备清洁指甲的用品。5.2.5可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛柔软。5.2.6手消毒剂的出液器应采用非手触式。5.2.7手消毒剂宜采用一次性包装。5.2.8重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。5.2.9冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：3

WS/T 313—2019 3 4.5 手卫生消毒效果应达到如下要求: a) 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10CFU/cm2。 b) 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5CFU/cm2。 5 手卫生设施 5.1 洗手与卫生手消毒设施 5.1.1 医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用。 5.1.2 重症监护病房在新建、改建时的手卫生设施应符合 WS/T 509 的要求。 5.1.3 手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。 5.1.4 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 5.1.5 应配备洗手液（肥皂），并符合以下要求： a) 盛放洗手液的容器宜为一次性使用。 b) 重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。 c) 洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器。 d) 使用的肥皂应保持清洁与干燥。 5.1.6 应配备干手用品或设施。 5.1.7 医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性。 5.1.8 手消毒剂宜使用一次性包装。 5.2 外科手消毒设施 5.2.1 应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 5.2.2 洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每 2～4 间手术间宜独立设置 1 个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 5.2.3 应配备符合 5.1.5 a）、5.1.5 b）、5.1.5 c）要求的洗手液。 5.2.4 应配备清洁指甲的用品。 5.2.5 可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛柔软。 5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。 5.2.7 手消毒剂宜采用一次性包装。 5.2.8 重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。 5.2.9 冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：

WS/T313—2019a）手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。b）重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不c)得超过24h。5.2.100应配备计时装置、外科手卫生流程图。6洗手与卫生手消毒6.1洗手与卫生手消毒指征6.1.1下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：a)接触患者前。b)清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。c)暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。d)接触患者后。e)接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。6.1.2下列情况应洗手：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。b)可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。6.1.3手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：6.1.4a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。6.2洗手与卫生手消毒方法6.2.1医务人员洗手方法，见附录A。6.2.2医务人员卫生手消毒遵循以下方法：a)取适量的手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手。b)按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。c）揉搓至手部干燥。6.3手消毒剂选择卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂；针对某些对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂。6.4注意事项戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生。4

WS/T 313—2019 4 a) 手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。 b) 重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。 c) 盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过 24h。 5.2.10 应配备计时装置、外科手卫生流程图。 6 洗手与卫生手消毒 6.1 洗手与卫生手消毒指征 6.1.1 下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒： a) 接触患者前。 b) 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 c) 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 d) 接触患者后。 e) 接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。 6.1.2 下列情况应洗手： a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 b) 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。 6.1.3 手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。 6.1.4 下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒： a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 6.2 洗手与卫生手消毒方法 6.2.1 医务人员洗手方法，见附录 A。 6.2.2 医务人员卫生手消毒遵循以下方法： a) 取适量的手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手。 b) 按照附录 A 医务人员洗手方法 A.3 揉搓的步骤进行揉搓。 c) 揉搓至手部干燥。 6.3 手消毒剂选择卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂；针对某些对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂。 6.4 注意事项戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生

WS/T313—20197外科手消毒7.1外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。b）不同惠者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。7.2外科洗手遵循以下方法与要求：a）洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。b）取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。c）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。d）使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3。7.3外科冲洗手消毒，遵循附录B的方法与要求。7.4外科免冲洗手消毒，遵循附录C的方法与要求。7.5注意事项：a）不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。b）在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。c）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。d）术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。e）用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。8手卫生的监测8.1监测要求8.1.1医疗机构应定期进行医务人员手卫生依从性的监测与反馈，依从性的监测用手卫生依从率表示。手卫生依从率的计算方法为：手卫生依从率=手卫生执行时机数/应执行手卫生时机数×100%。8.1.2医疗机构应每季度对手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心（室）等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的检测，采样时机为工作中随机采样，采样方法遵循GB15982的要求进行。8.2监测方法8.2.1手卫生依从性的监测方法参见附录D。5

WS/T 313—2019 5 7 外科手消毒 7.1 外科手消毒应遵循以下原则： a) 先洗手，后消毒。 b) 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 7.2 外科洗手遵循以下方法与要求： a) 洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。 b) 取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。 c) 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 d) 使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。 7.3 外科冲洗手消毒，遵循附录 B 的方法与要求。 7.4 外科免冲洗手消毒，遵循附录 C 的方法与要求。 7.5 注意事项： a) 不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 b) 在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 c) 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 d) 术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。 e) 用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。 8 手卫生的监测 8.1 监测要求 8.1.1 医疗机构应定期进行医务人员手卫生依从性的监测与反馈，依从性的监测用手卫生依从率表示。手卫生依从率的计算方法为：手卫生依从率＝手卫生执行时机数／应执行手卫生时机数×100％。 8.1.2 医疗机构应每季度对手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心（室）等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的检测，采样时机为工作中随机采样，采样方法遵循 GB 15982 的要求进行。 8.2 监测方法 8.2.1 手卫生依从性的监测方法参见附录 D