复旦大学：《临床法医学 forensic clinical medicine》课程教学资源（讲稿）其他非致命伤（胸部损伤、肋骨和胸骨骨折、肺损伤、腹部损伤）

其他非致命伤(一) 9复旦大学上海医学院法医学系 薛爱民


  

第十一章胸部损伤 ■胸部内有心、肺、大血管等重要器官,并 有食管经过 ■胸部损伤包括胸壁和胸腔内脏器损伤 ■分类:开放性和闭合性损伤

 

    




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主要临床表现 ■胸痛胸部损伤的最常见症状 ■呼吸困难( dyspnea) 由呼吸系统的损伤或病变引起肺通气、换气功 能障碍,导致缺氧,称为呼吸困难。主观感觉空气 不足及呼吸费力,客观表现为呼吸频率、深度和节 律异常。 (1)吸气性呼吸困难“三凹征” (2)呼气性呼吸困难 (3)混合性呼吸困难


 
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检查 般检查:部位、大小、性状、有无骨折 辅助检査:X线、CT、MRI ■实验室检查:血氧分压、肺功能测定

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■外伤性呼吸困难 >临床记录的呼吸困难,并非等同于重伤标准中的 呼吸困难。 达到威胁生命安全的呼吸困难,必须有严重胸部 损伤。 >呼吸频率应在28~35次/分,伴有呼吸深度和呼 吸节律异常,并呈持续状态。有缺氧的症状和体 征 排除短暂的创伤后应激性呼吸浅快或情绪性呼吸 波动。排除癔症性呼吸困难

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严重胸部损伤 ■胸部损伤引起血胸,Ⅹ线摄片、CT扫描或经闭式 胸腔引流,证实胸腔积血超过1000毫升,出血量 累计达到1500毫升/24小时;或经开胸手术的。 ■胸部损伤引起气胸,Ⅹ线摄片、CT扫描证实, 侧肺压缩超过50%,并伴有纵隔(气管和/或心脏) 向健侧移位,或两侧肺压缩计达50%以上,并经 闭式胸腔引流治疗的


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胸部软组织损伤 (一)损伤原因和机制 注意 刺创由于口小腔深,应注意有无内部组织器官的损伤 烧烫伤 ■乳房损伤:不恰当的整容手术



 


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