营养不良 malnutrition
营养不良 malnutrition
学习目标 1说出营养不良的病因。 2简述营养不良的临床表现、临床 分度。 3列出营养不良的护理诊断问题 以及护理措施
学习目标 1.说出营养不良的病因。 2.简述营养不良的临床表现、临床 分度。 3.列出营养不良的护理诊断/问题 以及护理措施
概述 定义:营养不良是指由于喂养不当或疾病引起能 量和或蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种 营养缺乏症。 主要见于3岁以下婴幼儿。 临床特征:体重明显减轻 皮下脂肪减少 皮下水肿
概述 定义：营养不良是指由于喂养不当或疾病引起能 量和/或蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种 营养缺乏症。 主要见 于3岁以下婴幼儿。 临床特征：体重明显减轻 皮下脂肪减少 皮下水肿
生命初期1000天 其从胎儿孕育到婴幼儿2岁 其一生最为重要的时期:任何营养不良问题,都 将直接造成生长和发育的迟缓,影响骨骼和器 官的生长以及大脑和神经的发育 其早期儿童营养不良的危害严重: 由于儿童早期生长迟缓造成的成年身高每减少1% 可降低劳动生产率14% 低出生体重儿童损失智商5分 生长迟缓儿童可损失智商5~11分 缺铁性贫血儿童可损失智商8分 可导致成年高血压、糖尿病和冠心病的危险增加
生命初期1000天 从胎儿孕育到婴幼儿2岁 一生最为重要的时期：任何营养不良问题，都 将直接造成生长和发育的迟缓，影响骨骼和器 官的生长以及大脑和神经的发育。 早期儿童营养不良的危害严重： • 由于儿童早期生长迟缓造成的成年身高每减少1% ，可降低劳动生产率1.4% • 低出生体重儿童损失智商5分 • 生长迟缓儿童可损失智商5~11分 • 缺铁性贫血儿童可损失智商8分 • 可导致成年高血压、糖尿病和冠心病的危险增加
分型 其按性质分:热能营养不良型 蛋白质营养不良型 混合型营养不良型 其按临床表现分:消瘦型 浮肿型 消瘦一浮肿型
分型 按性质分：热能营养不良型 蛋白质营养不良型 混合型营养不良型 按临床表现分：消瘦型 浮肿型 消瘦－浮肿型
分型 根据年龄判断体重与身高减少情况 体重低下型( underweight) 体重同年龄、同性别参照人群值的均数-2SD 意义:有营养不良,但不能区分慢性或急性 生长迟缓型( stunting) 身长<同年龄、同性别参照人群值的均数-2SD 意义:过去或长期慢性营养不良 消瘦型( wasting) 体重同性别、同身高参照人群值的均数-2SD 意义:近期、急性营养不良
分型 根据年龄判断体重与身高减少情况 体重低下型(underweight) 体重<同年龄、同性别参照人群值的均数-2SD 意义：有营养不良，但不能区分慢性或急性 生长迟缓型(stunting) 身长<同年龄、同性别参照人群值的均数-2SD 意义：过去或长期慢性营养不良 消瘦型(wasting) 体重<同性别、同身高参照人群值的均数-2SD 意义：近期、急性营养不良
病因 其喂养不当 ■婴儿期生长发育迅速,需要增加 只喂淀粉,缺少蛋白质、脂肪,不及时添加辅食 较大小儿 其疾病引起 ■先天畸形:唇裂、腭裂、幽门肥大性狭窄、先心 ■消化系统疾病:迁延性腹泻 ■各种慢性消耗性疾病、急慢性传染病 其先天营养基础差 低出生体重儿、足月小样儿、双胎、多胎、早产儿
病因 喂养不当 婴儿期生长发育迅速，需要增加 只喂淀粉，缺少蛋白质、脂肪，不及时添加辅食 较大小儿 疾病引起 先天畸形：唇裂、腭裂、幽门肥大性狭窄、先心 消化系统疾病：迁延性腹泻 各种慢性消耗性疾病、急慢性传染病 先天营养基础差 低出生体重儿、足月小样儿、双胎、多胎、早产儿
病理生理 1新陈代谢异常 蛋白质:总蛋白<40g/、白蛋白<20g/L,低蛋白水 肿 ■脂肪代谢:血清胆固醇浓度,肝脏脂肪变性 ■碳水化合物:糖原不足,血糖偏低 ■水、电解质 细胞外液相对较多,低渗性 低渗脱水、酸中毒 低钾血症、低钙血症 体温:偏低
病理生理 1.新陈代谢异常 蛋白质：总蛋白<40g/L 、白蛋白<20g/L, 低蛋白水 肿 脂肪代谢：血清胆固醇浓度，肝脏脂肪变性 碳水化合物：糖原不足，血糖偏低 水、电解质： 细胞外液相对较多，低渗性 低渗脱水、酸中毒 低钾血症、低钙血症 体温：偏低
病理生理 2.各系统功能低下 °消化系统:消化液、消化酶活性↓、胃肠蠕动J 消化吸收功能下降 循环系统:心肌收缩力,心搏量↓,BP↓,脉搏细 泌尿系统:浓缩功能↓,尿比重↓ 中枢系统:抑制为主,有时烦躁不安 免疫系统:非特异性免疫、特异性免疫功能降低
病理生理 2.各系统功能低下 • 消化系统：消化液、消化酶活性、胃肠蠕动、 消化吸收功能下降 • 循环系统：心肌收缩力，心搏量，BP ，脉搏细 • 泌尿系统：浓缩功能，尿比重 • 中枢系统：抑制为主，有时烦躁不安 • 免疫系统：非特异性免疫、特异性免疫功能降低
临床表现 1体重不增:最早出现 2体重、皮下脂肪减少,皮肤干燥,身高、精神 状态无影响。皮下脂肪消耗累及顺序 腹部躯干臀部四肢面颊部 腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要 标之一
临床表现 1.体重不增：最早出现 2.体重、皮下脂肪减少，皮肤干燥，身高、精神 状态无影响。 皮下脂肪消耗累及顺序 腹部 躯干 臀部 四肢 面颊部 腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要 标之一