患者,男,24岁,近一年逐渐出现懒散, 不修边幅,注意力不集中,失眠,诉自己的 想法已被别人知道,并受仪器控制,不敢出 门与人接触。 A抑郁症 B神经症 C精神分裂症 D偏执性精神病 E癔症 2021/1021
2021/10/21 1 患者，男，24岁，近一年逐渐出现懒散， 不修边幅，注意力不集中，失眠，诉自己的 想法已被别人知道，并受仪器控制，不敢出 门与人接触。 A 抑郁症 B 神经症 C 精神分裂症 D 偏执性精神病 E 癔症
精神分裂症 wwebinajs120. com 心理学系李晓茹 lixiaoru@fudan.edu.cn 2021/1021
2021/10/21 2 精神分裂症 心理学系 李晓茹 lixiaoru@fudan.edu.cn
描述性定义 病因未明的一组精神疾病 4多起病于青壮年,常缓慢起病 NO ONE COULD HAVE ←有感知、思维、情感、行为等多 CROWE 方面障碍 A BEAUTIFUL MIND 以精神活动与环境不协调为特征 xlscboRRis ←通常意识清晰 ←智能尚好 4多数呈复发和加重,慢性化和衰退的过程 2021/1021
2021/10/21 3 描述性定义 病因未明的一组精神疾病 多起病于青壮年，常缓慢起病 有感知、思维、情感、行为等多 方面障碍 以精神活动与环境不协调为特征 通常意识清晰 智能尚好 多数呈复发和加重，慢性化和衰退的过程
强烈的恐 惧和不安 B求 幻党·幻聰 無表情 妄想 ·可以听到别人 说自己的坏话 有人要杀我 有人在命令我 有人在操纵着 ·有奇怪的味道 我 或气味 興奮
2021/10/21 4 • 可以听到别人 说自己的坏话 • 有人在命令我 • 有奇怪的味道 或气味 …… • 有人要杀我 • 有人在操纵着 我 …… 强烈的恐 惧和不安
举例: 1、杯弓蛇影 2、在疲劳或光线不足时,把衣架看成一个 人,把桌子上的帽子看成小动物 错觉 2021/1021
2021/10/21 5 举例： - 1、杯弓蛇影 - 2、在疲劳或光线不足时，把衣架看成一个 人，把桌子上的帽子看成小动物 错觉
举例: 个患者对医生说听到空气中传播的流言蜚 语,说“我这个女人不正经,作风不正派, 讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品,是 在菜中放白粉”,公安局要来找我,叫我立 即离开上海 幻觉 2021/1021
2021/10/21 6 举例： 一个患者对医生说听到空气中传播的流言蜚 语，说“我这个女人不正经，作风不正派， 讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是 在菜中放白粉”，公安局要来找我，叫我立 即离开上海 幻觉
流行病学调查 APA(2000) 大约有1%的成年人被诊断为某一类型的精神 分裂症 全国流行病调查(1993) 终生患病率:6.55 我国目前患者:近700万 性别比:女:男=1.6:1 发病高峰:男性15~25岁,女性稍晚 自杀率:50%曾自杀未遂,10%死于自杀 2021/1021
2021/10/21 7 APA（2000） - 大约有1%的成年人被诊断为某一类型的精神 分裂症 全国流行病调查（1993） - 终生患病率：6.55‰ - 我国目前患者：近700万 - 性别比：女：男=1.6:1 - 发病高峰：男性15～25岁，女性稍晚 - 自杀率：50%曾自杀未遂，10%死于自杀 流行病学调查
流行病学调查 APA(2000) 在不同时期、不同国家以及不同文化中,精神 裂症的发病率似乎都是稳定的 发病时间一般始于20-35岁 女性发病比男性平均晚3-4年,且在更年期前 后存在第二个发病高峰期 ·高危人群 社会经济基础较差的人 长期性的压力大的人(会增加初发几率) 物质滥用人群(兴奋药物,大麻等) 2021/1021
2021/10/21 8 APA（2000） - 在不同时期、不同国家以及不同文化中，精神 裂症的发病率似乎都是稳定的 - 发病时间一般始于20-35岁 - 女性发病比男性平均晚3-4年，且在更年期前 后存在第二个发病高峰期 高危人群 - 社会经济基础较差的人 - 长期性的压力大的人（会增加初发几率） - 物质滥用人群（兴奋药物，大麻等） 流行病学调查
精神病理学症状分类 ←阳性症状:异常的精神活动 幻觉、妄想、思维破裂、逻辑障碍、怪异 行为、愚蠢行为 ←阴性症状:正常精神活动减退或缺失 思维贫乏、情感平淡、意志缺乏 2021/1021
2021/10/21 9 精神病理学症状分类 阳性症状：异常的精神活动 幻觉、妄想、思维破裂、逻辑障碍、怪异 行为、愚蠢行为 阴性症状：正常精神活动减退或缺失 思维贫乏、情感平淡、意志缺乏
精神分裂症:临床类型 类型频度年龄形式症状病程 发病起病 发展预后 偏执型 最常见中年缓慢妄想幻觉缓慢较好 paranoid 瓦解型较常见青年 较急不协调 症状 较快较差 disorganized 紧张型 少见|青、中年较急 木僵等 较快|较好 catatonic 紧张症状 单纯型少见青少年缓慢阴性症状很缓慢差 未分化型少见青年缓慢|多种症状缓慢较好 undifferentiated 2021/1021
2021/10/21 10 类型 频度 发病 年龄 起病 形式 症状 病程 发展 预后 偏执型 paranoid 最常见 中年 缓慢 妄想幻觉 缓慢 较好 瓦解型 disoganized 较常见 青年 较急 不协调 症状 较快 较差 紧张型 catatonic 少见 青、中年 较急 木僵等 紧张症状 较快 较好 单纯型 少见 青少年 缓慢 阴性症状 很缓慢 差 未分化型 undiffrentiated 少见 青年 缓慢 多种症状 缓慢 较好 精神分裂症：临床类型