抑郁障碍抑郁症 心理学系李晓茹 lixiaoru@fudanedu.cn 20211021
2021/10/21 1 抑郁障碍—抑郁症 心理学系 李晓茹 lixiaoru@fudan.edu.cn
分类 ●重性抑郁障碍 ●破坏性心境失调障碍 持续性抑郁障碍(心境恶劣) ●经前期烦躁障碍 ●由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍 ●其他特定的未特定的抑郁障碍 2021/1021
分类 ⚫ 重性抑郁障碍 ⚫ 破坏性心境失调障碍 ⚫ 持续性抑郁障碍（心境恶劣） ⚫ 经前期烦躁障碍 ⚫ 由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍 ⚫ 其他特定的未特定的抑郁障碍 2021/10/21 2
●全世界十大疾病中抑郁症排第五,预 2020年排第二位 ●近况: ◆全球约有4亿人患抑郁症 ◆英国约一半的妇女服用抗抑郁药 ◆我国抑郁症患者占总人口的4%-8%,约5500 万人,导致自杀人数为80万人,远超过交通事 故死亡人数的15万人 ◆每两分钟有1人自杀,8人自杀未遂 2021/1021
2021/10/21 3 ⚫ 全世界十大疾病中抑郁症排第五，预计 2020年排第二位 ⚫ 近况： ◆ 全球约有4亿人患抑郁症 ◆ 英国约一半的妇女服用抗抑郁药 ◆ 我国抑郁症患者占总人口的4%-8%，约5500 万人，导致自杀人数为80万人，远超过交通事 故死亡人数的15万人 ◆ 每两分钟有1人自杀，8人自杀未遂
什么是抑郁症 抑郁发作 以心境低落为主,与处境不相称,可以从闷闷不乐 到悲痛欲绝,甚至发生木僵。 Ⅲ重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病 例的焦虑与运动性激越很显著。 抑郁症 经历了一次或多次的抑郁发作,期间没有遭狂发作 曾经也被称为单相障碍( Unipolar disorder) 2021/1021
2021/10/21 4 什么是抑郁症 抑郁发作 以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐 到悲痛欲绝，甚至发生木僵。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病 例的焦虑与运动性激越很显著。 抑郁症 经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有遭狂发作， 曾经也被称为单相障碍（Unipolar Disorder）
DSMV对抑郁发作与抑郁症诊断标准 下列症状中,至少有5种至少持续2周,其中有1或2: 情绪低沉,心境抑郁(未成年人可能是易激惹) 对几乎所有活动丧失兴趣和愉快感 ◆体重或食欲明显地增加或减少(5%) ◆睡眠障碍:失眠、嗜睡 精神运动性激越或迟缓 疲倦乏力、缺乏精力 无价值感或过分的内疚,负罪感 注意力和思考力下降,犹豫不决 自杀念虑与自杀行为 2021/1021 5
2021/10/21 5 DSM-V对抑郁发作与抑郁症诊断标准 下列症状中，至少有5种至少持续2周,其中有1或2： 情绪低沉，心境抑郁（未成年人可能是易激惹） 对几乎所有活动丧失兴趣和愉快感 体重或食欲明显地增加或减少（5%） 睡眠障碍：失眠、嗜睡 精神运动性激越或迟缓 疲倦乏力、缺乏精力 无价值感或过分的内疚，负罪感 注意力和思考力下降，犹豫不决 自杀念虑与自杀行为
DSMV抑郁症的排除标准 ◆分裂情感性障碍 精神分裂症 精神分裂症样障碍 妄想障碍 ◆其他特定未特定的精神分裂症谱系及其它精神病 性障碍 从无躁狂发作或轻躁狂发作(除非是物质滥用, 躯体疾病的生理效应) 物质滥用 躯体疾病的生理效应 2021/1021
2021/10/21 6 DSM-V抑郁症的排除标准 分裂情感性障碍 精神分裂症 精神分裂症样障碍 妄想障碍 其他特定未特定的精神分裂症谱系及其它精神病 性障碍 从无躁狂发作或轻躁狂发作（除非是物质滥用， 躯体疾病的生理效应） 物质滥用 躯体疾病的生理效应
思考:抑郁与重大丧失的反应(悲痛反应) 抑郁症状 悲痛反应 持续的抑郁心境、无力预■空虚和失去的感受 见幸福和快乐 抑郁情绪持久,不与特定■不快乐随时间减弱,且程 的想法或担忧相关 波浪状,有特定想法 广泛的不快乐 ■有正性情绪或幽默 自责或悲观的沉思 ■思念逝者回忆逝者 ■毫无价值感或自我憎恨口通常保留了自尊 2021/1021
思考：抑郁与重大丧失的反应（悲痛反应） 抑郁症状 持续的抑郁心境、无力预 见幸福和快乐 抑郁情绪持久，不与特定 的想法或担忧相关 广泛的不快乐 自责或悲观的沉思 毫无价值感或自我憎恨 悲痛反应 空虚和失去的感受 不快乐随时间减弱，且程 波浪状，有特定想法 有正性情绪或幽默 思念逝者回忆逝者 通常保留了自尊 2021/10/21 7
思考与讨论 ●Q1“抑郁”和“抑郁症”有什么区别? ●Q2抑郁症与懒惰、倦怠有什么区别? ●Q3抑郁症是指情绪极度低落的状态吗? ●Q4为什么会患抑郁症? ●Q5患上抑郁症,“思维”会有哪些变化? ●Q6患上抑郁症,“情绪”会有哪些变化? ●Q7患上抑郁症,“身体”会有哪些变化? ●Q8患上抑郁症,“行为”会有哪些变化? 2021/1021
2021/10/21 8 思考与讨论 ⚫ Q1 “抑郁”和“抑郁症”有什么区别？ ⚫ Q2 抑郁症与懒惰、倦怠有什么区别？ ⚫ Q3 抑郁症是指情绪极度低落的状态吗？ ⚫ Q4 为什么会患抑郁症？ ⚫ Q5 患上抑郁症，“思维”会有哪些变化？ ⚫ Q6 患上抑郁症，“情绪”会有哪些变化？ ⚫ Q7 患上抑郁症，“身体”会有哪些变化？ ⚫ Q8 患上抑郁症，“行为”会有哪些变化？
诊断特征 ●症状必须是几乎每天都存在或能被观察到 患者主诉常是失眠或疲劳,拒绝承认悲伤情绪 ●患者专注于抱怨身体不适:疼痛 ●精神运动性紊乱虽少见,但提示病情严重 ●功能损害,或明显需要更多的努力去完成 2021/1021
2021/10/21 9 诊断特征 ⚫ 症状必须是几乎每天都存在或能被观察到 ⚫ 患者主诉常是失眠或疲劳，拒绝承认悲伤情绪 ⚫ 患者专注于抱怨身体不适：疼痛 ⚫ 精神运动性紊乱虽少见，但提示病情严重 ⚫ 功能损害，或明显需要更多的努力去完成
流行病学情况 任何年龄可发病,但青春期起病概率明显较高 ◆美国:20多岁时高发期,晚年起病也常见 ◆通常2/5在起病3个月内开始康复;4/5在起病1年内 ◆15%的抑郁症病人会转为慢性(>2年) ◆慢性抑郁症状提髙了人格障碍、焦虑障碍和物质 使用障碍的潜在可能性,降低了通过治疗完全缓 解的可能性 ◆可能转化为精神分裂症 2021/1021
2021/10/21 10 流行病学情况 ◆ 任何年龄可发病，但青春期起病概率明显较高 ◆ 美国：20多岁时高发期，晚年起病也常见 ◆ 通常2/5在起病3个月内开始康复；4/5在起病1年内 ◆ 15%的抑郁症病人会转为慢性（>2年） ◆ 慢性抑郁症状提高了人格障碍、焦虑障碍和物质 使用障碍的潜在可能性，降低了通过治疗完全缓 解的可能性 ◆ 可能转化为精神分裂症
