syw 脊髓损伤 Spinal Cord Injury
Spinal Cord Injury syw
syw 脊髓的结构和功能 Structure and Function
Structure and Function syw
上端 平枕骨大孔 位置(椎管内) 成人平L1下缘 下端 婴幼儿平L3下缘 颈七 31节 胸12 腰5 骶 尾
• —— L1 L3 12 1 5 1 8 1 31 syw
syw 脊髓与脊柱的关系 脊髓节 相对椎骨 推算举例 上颈髓C1-4 与相应椎骨同高如第2颈节对第2颈椎 下颈髓c5-8 较相应椎骨高1个 如第5颈节对第4颈椎 上胸髓T1-4 椎骨 如第2胸节对第1胸锥 中胸髓T5-8 较相应椎骨高2个 椎骨 如第6胸节对第4胸椎 下胸髓T9-12 较相应椎骨高3个如第1胸节对第8胸椎 椎骨 腰髓L1-5 平对T10~12胸椎如第3腰节对第11胸椎 骶、尾髓S1-5、Co 平对第1腰椎
S1 5Co 1 L1 5 T10~12 3 11 11 8 3 T9 12 6 4 2 T5 8 T1 4 2 1 5 4 1 C5 8 C1 4 2 2 syw
外形 扁圆柱状:长42.45cm,最宽1~12cm 颈膨大:C4~T1 cervical enlargement 两处膨大 腰骶膨大:L2~S3 lumbosacral enlargement 脊髓圆锥 Conus medullaris 终丝 filum terminale 前正中裂 影大 外侧沟 马尾 cauda equina 前正中裂 anterior median fissure 前外侧沟脊神经前根 条 沟 后外侧沟脊神经后根 裂后中间沟薄束和楔束的分果 猪正中沟 posterior median sulcus 图17-脊
!42-45cm"#$ 1%1.2cm Conus medullaris &'( anterior median fissure )'* posterior median sulcus &+,* -.&/ 01 L2~S3 lumbosacral enlargement 01 C4~T1 cervical enlargement filum terminale ! cauda equina )+,* -.)/ 2)3*4567589: *; syw
脊髓被膜 蛛网膜外层 软脊膜 蛛网膜中间层 硬脊膜 spinal dura硬膜外隙 硬膜下隙 蛛网膜 sarachnoid 软脊膜s 蛛网膜下隙 spinal pia
• "#$sarachnoid • %$spinal dura %$&' • ($spinal pia "#$' %$' syw
syw 脊髓的功能 沟通周围神经与脑的关系 完成神经系统的初级反射
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内侧部:大、粗,后索,深感觉 后根 (中枢突)外侧部:小、细,背外侧束( Lissauer東), 浅感觉、内脏感觉 薄束 fasciculus gracilis T5以下,内侧 楔東 fasciculus cuneatus T4以上,外侧 行。脊髓小脑后束胸核,个别肢体肌 纤脊髓小脑前束V~Ⅶ层,整个肢体 维 束脊髓丘脑侧束 lateral spinothalamic tract痛、温度觉 脊髓丘脑前束粗浅触觉、压、痒觉
) * + , - L i s s a u e r fa s c i c u l u s g r a c i l i s T 5 fa s c i c u l u s c u n e a t u s T 4 ! " # $ % & ' ( ) *+ ! # $ , l a t e r a l s p i n o t h a l a m i c t r a c t - . / , & 0 1 2 sy w
皮质核束) 锥体系 皮质脊髓侧束 行(锥体束) 皮质脊髓束皮质脊髓前束 纤维 Barne前外侧束 束锥体外系 红核脊髓東 网状脊髓束调节易化曲肌张力 兴奋或抑制运动神经元 顶盖脊髓東头颈肌一视觉、听觉 前庭脊髓束主用增强伸肌张力 内侧纵束 眼球运动一头颈部运动
. / . 0 . & /1 2 3 0 2 3 4 0 2 3 5 0 B a r n e 5 & 4 0 2 3 6 0 3 4 5 6 7 & 8 9 : ; % ? @ A B % C D E F G H I J % ? @ K L M N C A B M N O P Q R S M N T U V sy w
分类1{ 单突触反射,节内反射,如牵张反射的膝反射 多突触反射,节间反射,如屈肌反射 肌张力反射 躯「牵张反射 反射 侉{浅反射 深反射(腱反射) 射病理反射(原始屈肌反射): Babinski征 分类2 躯体内脏反射、内脏内脏反射、内脏躯体反射 内「立毛反射 反〈排尿反射 射 排便反射
? @" A ? @" B C ? @ 8 D ? @ B C ? @ E F ? @ 2 G H I J ? @ ; B a bin s ki K L ? @ M N ? @ O P ? @ M Q ? @ R ? @ 2 S ? @ ; J C T ? @ W X 2 W X 1 U = > ? @" 3 ? @" I J ? @ V W A X ? @ A X A X ? @ A X V W ? @ sy w