《精神病学基础》课程授课教案（讲稿）第五章精神症状学第七节情感障碍第八节意志障碍第九节动作及行为障碍.doc_大学文库

第七节情感障碍心境：是较为持久、强度不太大的心理状态，是在-段时间精神活动的基本背景。情感：是指与社会活动相联系的内心体验，随着人类社会的发展，逐渐形成的复杂而高级的心理状态，一般持续时间较短。通过讲解情绪：是在动物进化过程中，为保存种族和维持生使学生能命的需要而发展起来的一种心理状态，常伴有明显的够掌握基植物神经反应等躯体功能相应变化。本概念情感作为一种心理过程也同样具有某一特征：1、情感的倾向性：指一个人的情感指向了什么2、情感的稳定性：指情感活动的稳定程度而言。与学生共同讨论情感3、情感的深刻性：指情感活动在一个人的思想和行低落与情感淡漠、协调为中普遍性和深入程度。性精神运动性兴奋与4、情感的效能性：情感有鼓舞人们行动的作用。不协调性精神运动性5、情感的适度性：兴奋的鉴别要点。6、情感的可诱发性：7、情感的协调性：常见的情感障碍有：一、情感性质的改变（一）情感高涨（Elation）指情感活动在数周、数月或更长时间内持续增高。常见表现有：1、喜悦：指情感的显著高扬，表现为自我感觉良好，轻松愉快，兴高采烈，洋洋自得，表情丰富、案例法、10°生动、喜笑颜开、眉飞色舞，对外界任何事物都感兴讲授法趣，说话与动作相应增多，常带有夸大色彩。由于与环境间的统一性保持完好，易引起周围人的共鸣，这种情感高扬具有很强的感染力。有时可表现为情绪不稳、易激惹、多不持久，很快转怒为喜。见于躁狂症。2、狂喜：表现为极度欢乐，常带有神秘色彩，令人难以理解，多无思维奔逸和动作增多，可有轻度意识障碍。又称销魂状态。见于癫痫、急性躁狂症及麻醉剂成瘾者。3、欣快：患者自我感觉良好，十分满意、幸福愉快，但不生动，不伴有相应的言语和动作的增多，对疾病无自知力，给人以呆傻、愚鑫、幼稚的感觉。如伴有通过讲解轻度兴奋、调皮的行为、浅薄的谈谐，以玩笑的口气回答严肃的问题等表现时称该谐性欣快。见于脑器质使学生能性精神障碍。够熟悉专（二）情感低落：以持续数周、数月或更长时间的业术语与情绪低落为特征。常见于抑郁症和各种原因所致的抑大众话得

第七节情感障碍心境：是较为持久、强度不太大的心理状态，是在一段时间精神活动的基本背景。情感：是指与社会活动相联系的内心体验，随着人类社会的发展，逐渐形成的复杂而高级的心理状态，一般持续时间较短。情绪：是在动物进化过程中，为保存种族和维持生命的需要而发展起来的一种心理状态，常伴有明显的植物神经反应等躯体功能相应变化。情感作为一种心理过程也同样具有某一特征： 1、情感的倾向性：指一个人的情感指向了什么 2、情感的稳定性：指情感活动的稳定程度而言。 3、情感的深刻性：指情感活动在一个人的思想和行为中普遍性和深入程度。 4、情感的效能性：情感有鼓舞人们行动的作用。 5、情感的适度性： 6、情感的可诱发性： 7、情感的协调性：常见的情感障碍有：一、情感性质的改变（一）情感高涨（Elation）指情感活动在数周、数月或更长时间内持续增高。常见表现有： 1、喜悦：指情感的显著高扬，表现为自我感觉良好，轻松愉快，兴高采烈，洋洋自得，表情丰富、生动、喜笑颜开、眉飞色舞，对外界任何事物都感兴趣，说话与动作相应增多，常带有夸大色彩。由于与环境间的统一性保持完好，易引起周围人的共鸣，这种情感高扬具有很强的感染力。有时可表现为情绪不稳、易激惹、多不持久，很快转怒为喜。见于躁狂症。 2、狂喜：表现为极度欢乐，常带有神秘色彩，令人难以理解，多无思维奔逸和动作增多，可有轻度意识障碍。又称销魂状态。见于癫痫、急性躁狂症及麻醉剂成瘾者。 3、欣快：患者自我感觉良好，十分满意、幸福愉快，但不生动，不伴有相应的言语和动作的增多，对疾病无自知力，给人以呆傻、愚蠢、幼稚的感觉。如伴有轻度兴奋、调皮的行为、浅薄的诙谐，以玩笑的口气回答严肃的问题等表现时称诙谐性欣快。见于脑器质性精神障碍。（二）情感低落：以持续数周、数月或更长时间的情绪低落为特征。常见于抑郁症和各种原因所致的抑通过讲解使学生能够掌握基本概念通过讲解使学生能够熟悉专业术语与大众话得案例法、讲授法 10′ 与学生共同讨论情感低落与情感淡漠、协调性精神运动性兴奋与不协调性精神运动性兴奋的鉴别要点

郁状态。区别“神（三）焦虑（Anxiety）经病”与是一种担心发生威胁自身健康或安全及其它不良后“精神果的心境。正常人在预期不利或执行无把握的任务时病"也会出现相应的焦虑现象。病态的焦虑是在缺乏客观因素或充分根据的情况下出现烦躁不安、坐立不安、紧张恐惧，认为自己的健康江河日下，困扰的问题日趋复杂，无法解决，以致搔首顿足、抓胸拍臂、喉声叹气、煌煌不可终日，大祸将临之感。常伴有植物神经功能紊乱症状和疑病观念。严重的急性焦虑发作又称惊恐发作（Panicattack）。常见于焦虑性神经症，更案例法、年期抑郁状态及神经衰弱。讲授法（四）恐惧：（phobia）是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应。表现紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状。通过讲解二、情感波动性的改变使学生能（一）情感淡漠（Apathy）够熟悉情指患者对外界任何刺激缺乏应有的情感反应，即使感高涨、面对与自己有密切利害关系的事情也无动于。对周情感低围事物漠不关心，内心体验极为贫乏或缺如。面部表落、焦虑、情呆板、冷淡。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。恐惧的概（二）情感不稳：表现为情感反应（喜、怒、哀、念。愁等）极易变化，从一个极端波动到另一极端，显得8'喜怒无常，变化莫测。常见于脑器质性精神障碍（癫痫)。（三）易激惹：表现为极易因小事儿引起较强烈的情感反应，持续时间一般短暂。患者易生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆。（四）情感爆发：是在精神因素作用下发生的一种爆发性情感障碍。以哭笑无常、叫喊吵骂、打人毁物通过案例区别情感淡案例法、等为主要表现。见于分离型瘾症。漠与情感低落的鉴别。讲授法（五）病理性激情：是一种突然发生的、强烈而较短暂的情感障碍，常伴有一定程度的意识障碍与残酷的暴行，以致严重地伤害别人，事后出现遗忘症。见于癫痫、精神分裂症及脑外伤性精神障碍。三、情感协调性改变（一）情感倒错：患者的情感反应与当时处境和思维内容不相称或相反。如亲人死亡时不悲反喜，遇高兴事时反而痛哭流递等。见于精神分裂症。（二）情感幼稚：指成年人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制反映迅速而强烈，没有节制

郁状态。（三）焦虑（Anxiety）是一种担心发生威胁自身健康或安全及其它不良后果的心境。正常人在预期不利或执行无把握的任务时也会出现相应的焦虑现象。病态的焦虑是在缺乏客观因素或充分根据的情况下出现烦躁不安、坐立不安、紧张恐惧，认为自己的健康江河日下，困扰的问题日趋复杂，无法解决，以致搔首顿足、抓胸拍臂、唉声叹气、惶惶不可终日，大祸将临之感。常伴有植物神经功能紊乱症状和疑病观念。严重的急性焦虑发作又称惊恐发作（Panic attack）。常见于焦虑性神经症，更年期抑郁状态及神经衰弱。（四）恐惧：（phobia）是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应。表现紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状。二、情感波动性的改变（一）情感淡漠（Apathy）指患者对外界任何刺激缺乏应有的情感反应，即使面对与自己有密切利害关系的事情也无动于衷。对周围事物漠不关心，内心体验极为贫乏或缺如。面部表情呆板、冷淡。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。（二）情感不稳：表现为情感反应（喜、怒、哀、愁等）极易变化，从一个极端波动到另一极端，显得喜怒无常，变化莫测。常见于脑器质性精神障碍（癫痫）。（三）易激惹：表现为极易因小事儿引起较强烈的情感反应，持续时间一般短暂。患者易生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆。（四）情感爆发：是在精神因素作用下发生的一种爆发性情感障碍。以哭笑无常、叫喊吵骂、打人毁物等为主要表现。见于分离型癔症。（五）病理性激情：是一种突然发生的、强烈而较短暂的情感障碍，常伴有一定程度的意识障碍与残酷的暴行，以致严重地伤害别人，事后出现遗忘症。见于癫痫、精神分裂症及脑外伤性精神障碍。三、情感协调性改变（一）情感倒错：患者的情感反应与当时处境和思维内容不相称或相反。如亲人死亡时不悲反喜，遇高兴事时反而痛哭流涕等。见于精神分裂症。（二）情感幼稚：指成年人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制反映迅速而强烈，没有节制区别“神经病”与 “精神病” 通过讲解使学生能够熟悉情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧的概念。案例法、讲授法案例法、讲授法 8’ 通过案例区别情感淡漠与情感低落的鉴别

和掩盖。见于瘾症和痴呆。（三）表情到错：指表情与内心体验不一致。（四）矛盾情感：患者同时体验到两种相反的情感。第八节意志障碍意志过程是指人们在社会实践中，为达到既定目的而采取的自觉行动，包括自觉地确定行动的目的、案例法、有意识地支配和调节其行动以实现予定目的的心理现讲授法象。意志受情感的影响，也是认识过程进一步发展的7'结果，对人们的社会实践具有积极的促进作用。以图片、常见意志障碍有：视频为引（一）意志增强：指患者的意志活动具有病态的顽导，引起固性，在病态情感或妄想支配下，顽固地支持某些行案例法、学生好奇为。如抑郁症患者的顽固自杀企图与行为：被害妄想讲授法心和兴者的反复诉讼上告；嫉妒妄想者对其配偶的跟踪影视案例教学行为等。趣，从而法、视频（二）意志减退：患者在日常生活中缺乏主动性要对本章乐多媒体教求与行动，常与情感淡漠或情绪低落有关。对任何事于学习！学法、讲物缺乏兴趣，对处境无所要求，对今后没有打算，室授法内间，整日卧或呆坐、呆立、生活懒散，需要督促通过视频、案例矛盾意或照料、护理。见于精神分裂症和抑郁症。向、意向倒错、易暗示性的特征。（三）意志缺之：惠者表现动机缺之乏和本能需要显著减退和消失，在生活中缺乏主动性和进取心，只是5'得过且过，随遇而安。（四）矛盾意向：表现为同一事物，同时出现两种相反的意向和情感。（五）意向倒错：病人的某些活动或行为使人感到难以理解，与一般常情相违背或为常人所不允许。如：病人吃大小便等，见于SCH青春型。（六）犹豫不决：表现为遇事缺乏果断性，常常反复考虑，不知如何是好。（七）易暗示性：指患者缺乏主观意向，其思想和行为常常受别人的言行影响，受别人的暗示支配，自已不加分析思考，盲目服从。常见于瘾症、催眠状态，也见于正常人。第九节动作及行为障碍常见的动作行为障碍有：（一）精神运动性兴奋是指整个精神活动增强而言，5'分协调性与不协调性两类。1、协调性精神运动性兴奋：指与患者当时的思维、情感状态协调一致的精神运动性兴奋，并和所处环境关系密切，动作和行为都有一定的目的和意义，易被人理解，即患者的整个精神活动是协调一致的

和掩盖。见于癔症和痴呆。（三）表情到错：指表情与内心体验不一致。（四）矛盾情感：患者同时体验到两种相反的情感。第八节意志障碍意志过程是指人们在社会实践中，为达到既定目的而采取的自觉行动，包括自觉地确定行动的目的、有意识地支配和调节其行动以实现予定目的的心理现象。意志受情感的影响，也是认识过程进一步发展的结果，对人们的社会实践具有积极的促进作用。常见意志障碍有：（一）意志增强：指患者的意志活动具有病态的顽固性，在病态情感或妄想支配下，顽固地支持某些行为。如抑郁症患者的顽固自杀企图与行为；被害妄想者的反复诉讼上告；嫉妒妄想者对其配偶的跟踪影视行为等。（二）意志减退：患者在日常生活中缺乏主动性要求与行动，常与情感淡漠或情绪低落有关。对任何事物缺乏兴趣，对处境无所要求，对今后没有打算，室内徘徊，整日卧或呆坐、呆立、生活懒散，需要督促或照料、护理。见于精神分裂症和抑郁症。（三）意志缺乏：患者表现动机缺乏和本能需要显著减退和消失，在生活中缺乏主动性和进取心，只是得过且过，随遇而安。（四）矛盾意向：表现为同一事物，同时出现两种相反的意向和情感。（五）意向倒错：病人的某些活动或行为使人感到难以理解，与一般常情相违背或为常人所不允许。如：病人吃大小便等，见于 SCH 青春型。（六）犹豫不决：表现为遇事缺乏果断性，常常反复考虑，不知如何是好。（七）易暗示性：指患者缺乏主观意向，其思想和行为常常受别人的言行影响，受别人的暗示支配，自己不加分析思考，盲目服从。常见于癔症、催眠状态，也见于正常人。第九节动作及行为障碍常见的动作行为障碍有：（一）精神运动性兴奋是指整个精神活动增强而言，分协调性与不协调性两类。 1、协调性精神运动性兴奋：指与患者当时的思维、情感状态协调一致的精神运动性兴奋，并和所处环境关系密切，动作和行为都有一定的目的和意义，易被人理解，即患者的整个精神活动是协调一致的。以图片、视频为引导，引起学生好奇心和兴趣，从而对本章乐于学习！案例法、讲授法案例法、讲授法案例教学法、视频多媒体教学法、讲授法 7’ 5’ 5’ 通过视频、案例矛盾意向、意向倒错、易暗示性的特征

如轻躁狂症的兴奋。还焦虑状态的坐立不安、搓手顿5'足：与激动情绪相联系的心因性兴奋也属于协调性精神运动性兴奋。2、不协调性精神运动性兴奋：患者的整个精神活动不协调，动作和行为的增多同当时的思维、情感5'状态不一致，缺乏目的和意义，单调而杂乱，令人费解。（二）精神运动性抑制是整个精神活动的减低。动5作、行为与言语同时减少，缺乏主动性，对外界刺激反应迟钝。1、木僵：指动作行为和言语动作的完全抑制或5'减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称僵住。轻者称亚木僵状态。2、蜡样屈曲：常在精神分裂症木僵的基础上出木僵的四种分类及如现，患者的肢体任人摆布成任何姿态，毫不拒抗，那5'何区别四种木僵。怕是极不舒服的姿势，也可长时间保持不变。如患者僵卧在床上，抽去头下枕头后，仍持续在好似枕着枕头的姿势躺着，即使很长时间也不自动约正，称空气枕头。3、默症：患者绒默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于瘾症及精神分裂症紧张型。（三）其他特殊症状通过讲解10*1、违劫症：患者对所有外来盼时或要求的一种使学生能不自主的拒抗，并非有意的不合作。分主动性抗拒与够熟悉动被动性抗拒两型。2、刻板动作：作及行为指患者机械刻板地重复某一单调动作，常与刻板障碍分类言语同时出现。多见于精神分裂症颈张型。及各症状3、模仿症（Echopraxia）表现。患者毫无目的的、简单地模仿他人的言语、动作、表情或姿势等，完全是一种机械式的自动性动作。并非戏谱行为。见于精神分裂症紧张型。4、作态（Mannerism）患者做出一些愚鑫而幼稚的动作和姿态，如作鬼脸、摄咀、尖调说话、用足尖走路等。又称矫饰症。多见于精神分裂症青春型。12*

如轻躁狂症的兴奋。还焦虑状态的坐立不安、搓手顿足；与激动情绪相联系的心因性兴奋也属于协调性精神运动性兴奋。 2、不协调性精神运动性兴奋：患者的整个精神活动不协调，动作和行为的增多同当时的思维、情感状态不一致，缺乏目的和意义，单调而杂乱，令人费解。（二）精神运动性抑制是整个精神活动的减低。动作、行为与言语同时减少，缺乏主动性，对外界刺激反应迟钝。 1、木僵：指动作行为和言语动作的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称僵住。轻者称亚木僵状态。 2、蜡样屈曲：常在精神分裂症木僵的基础上出现，患者的肢体任人摆布成任何姿态，毫不拒抗，那怕是极不舒服的姿势，也可长时间保持不变。如患者僵卧在床上，抽去头下枕头后，仍持续在好似枕着枕头的姿势躺着，即使很长时间也不自动纠正，称空气枕头。 3、缄默症：患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。（三）其他特殊症状 1、违拗症：患者对所有外来吩咐或要求的一种不自主的拒抗，并非有意的不合作。分主动性抗拒与被动性抗拒两型。 2、刻板动作: 指患者机械刻板地重复某一单调动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症颈张型。 3、模仿症（Echopraxia）患者毫无目的的、简单地模仿他人的言语、动作、表情或姿势等，完全是一种机械式的自动性动作。并非戏谑行为。见于精神分裂症紧张型。 4、作态（Mannerism）患者做出一些愚蠢而幼稚的动作和姿态，如作鬼脸、摄咀、尖调说话、用足尖走路等。又称矫饰症。多见于精神分裂症青春型。通过讲解使学生能够熟悉动作及行为障碍分类及各症状表现。 5’ 5’ 5’ 5’ 5’ 10’ 12’ 木僵的四种分类及如何区别四种木僵

《精神病学基础》课程授课教案（讲稿）第五章 精神症状学 第七节 情感障碍 第八节 意志障碍 第九节 动作及行为障碍

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