精神障得的症状学第五章
1 精神障碍的症状学 第五章
本章重点掌握常见症状的概念、临床特点及临床意义。掌握各相似症状的鉴别。2
2 ❖掌握常见症状的概念、临床 特点及临床意义。 ❖掌握各相似症状的鉴别。 本章重点
第一节概述精神症状：异常的精神活动通过人的外显行?为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。精神病理学：研究精神症状及其产生机制的科学，又称为精神障碍的症状学。心目前有三种不同的研究方法：现象精神病理学；动力精神病理学；实验精神病理学。3
3 第一节 概 述 ❖ 精神症状：异常的精神活动通过人的外显行 为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出 来。 ❖ 精神病理学：研究精神症状及其产生机制的 科学，又称为精神障碍的症状学。 ❖ 目前有三种不同的研究方法：现象精神病理 学；动力精神病理学；实验精神病理学
如何判断精神活动是否异常6①纵向比较（现在与过去比）若过去一贯表现很好，现在却一反常态，判若两若明显异于众人，而且离奇古怪，则提示其精神可能不正常。如某个班级的学生在教室上课，大家都认真听讲课堂秩序良好，而其中某个学生则突然在教室里东奔西跑，擅自进进出出或大声讲话唱歌，劝阻不能听从，大家都会认为他精神不正常62、出现频度、持续时问和严重程度
4 ❖ 如何判断精神活动是否异常 ①纵向比较（现在与过去比）； ②横向比较（本人与他人比） ； ③结合其心理背景和当时的处境进行具体的分析 和判断。 ❖ 在观察精神症状时注意： 1、精神症状是否存在， 2、出现频度、持续时间和严重程度。 若过去一贯表现很好，现在却一反常态，判若两 人，则提示他现在的精神活动可能不正常了。 如某个学生，一贯学习认真，成绩优良，遵守纪 律，生活很有条理，与老师同学关系融洽，而现 在却疲疲沓沓，纪律松懈，生活懒散，关系紧张， 甚至无事生非，无端诬陷他人，与过去的行为表 现大相径庭，周围人都会认为他可能精神有毛病 了 若明显异于众人，而且离奇古怪，则提示其精神 可能不正常。 如某个班级的学生在教室上课，大家都认真听讲， 课堂秩序良好，而其中某个学生则突然在教室里 东奔西跑，擅自进进出出或大声讲话唱歌，劝阻 不能听从，大家都会认为他精神不正常
精神症状的特点:症状的出现不受病人意识的控制；症状一旦出现，难以通过转移今其消失3症状的内容与周图客观环境不相称；6④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。5
5 ❖精神症状的特点： ①症状的出现不受病人意识的控制； ②症状一旦出现，难以通过转移令其消失； ③症状的内容与周围客观环境不相称； ④症状会给病人带来不同程度的社会功能 损害
在检查中应注意：首先应确定是否存在精神症状，且存在那些精神症状;心应了解症状的程度、持续时间的长短，评定其严重程度；应善于分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发，与病因直接相关具有诊断价值，那些症状是继发的，有可能与原发症状存在因果关系;心应重视各症状之间的鉴别，将减少疾病的误诊应学会分析和探讨各症状发生的可能诱因或原因及影响因素，包括生物学和社会心理因素，以利于治疗和消除症状。6
6 在检查中应注意： ❖ 首先应确定是否存在精神症状，且存在那些精神症 状； ❖ 应了解症状的程度、持续时间的长短，评定其严重 程度； ❖ 应善于分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原 发，与病因直接相关具有诊断价值，那些症状是继 发的，有可能与原发症状存在因果关系； ❖ 应重视各症状之间的鉴别，将减少疾病的误诊； ❖ 应学会分析和探讨各症状发生的可能诱因或原因及 影响因素，包括生物学和社会心理因素，以利于治 疗和消除症状
早期发现疾病评估预后防止意外了解症状的意义确定诊断判断疗效
7 早期发现 疾病 评估预后 防止意外 了解症状 的意义 判断疗效 确定诊断
精神症状受到以下因素的影响个体因素：如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征；环境因素：如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等。心正常的精神活动按心理学分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。8
8 精神症状受到以下因素的影响 ❖ 个体因素：如性别、年龄、文化程度、躯体状况以 及人格特征； ❖ 环境因素：如个人的生活经历、目前的社会地位、 文化背景等。 ❖ 正常的精神活动按心理学分为感知、思维、情感和 意志行为等心理过程
精神症状的分类（大类）精神症状情W知行为意志自知思维定向智能感知记忆注意意识力9
9 精神症状的分类（大类） 知 情 意 感知 思维 记忆 注意 定向 自知 力 智能 意识 意 志 行 为 精神 症状
第二节常见精神症状一、感知觉障碍知觉感觉是一事物的各种不是客观刺激作用同属性反映到脑中于感觉器官所产进行综合，并结合生对事物个别属以往的经验，在脑性的反映，如形中形成的整体的形状、颜色、大小象。重量和气味等。10
10 是客观刺激作用 于感觉器官所产 生对事物个别属 性的反映，如形 状、颜色、大小、 重量和气味等。 是一事物的各种不 同属性反映到脑中 进行综合，并结合 以往的经验，在脑 中形成的整体的形 象。 第二节 常见精神症状 感觉 知觉 一、感知觉障碍