目 录 绪言. 实验一 一般状态评估· .4 实验二患者床单位.6 实验三院内感染预防. 实验四皮肤淋巴结评估.23 实验五头面颈部评估.26 实验六患者的清洁护理.29 实验七心肺听诊.38 实验八生命体征： .41 实验九腹部触诊. .50 实验十肠系统护理.52 实验十一泌尿系统护理.60 实验十二神经系统评估.64 实验十三患者体位维持与移动.67 实验十四综合评估. .74 实验十五药物疗法 .76 实验十六药物疗法二.84 实验汁七护理病历书写.90 实验十八心电图评估.92
3 目 录 绪言.1 实验一 一般状态评估.4 实验二 患者床单位.6 实验三 院内感染预防.1 实验四 皮肤淋巴结评估.23 实验五 头面颈部评估.26 实验六 患者的清洁护理.29 实验七 心肺听诊.38 实验八 生命体征.41 实验九 腹部触诊.50 实验十 肠系统护理.52 实验十一 泌尿系统护理. 60 实验十二 神经系统评估. 64 实验十三 患者体位维持与移动. 67 实验十四 综合评估. 74 实验十五 药物疗法一. 76 实验十六 药物疗法二. 84 实验十七 护理病历书写. 90 实验十八 心电图评估. 92
实验一一般状态评估 英文名称：General Status Assessment 课程类型：必修课 学时：4学时 【实验目的】 掌握一般状态评估的内容、方法和顺序。 【实验准备】 体重计、软尺、体温计、血压表、听诊器。 【实验步骤】 1.集体观看教学片。 2.由教师对重点评估内容进行示教，指出一般状态评估的要点和操作技巧。 3.学生分组，每组由1名教师带教，每2人一小组进行互相评估，其间教师做 巡回指导，随时纠正学生在评估过程中出现的各种错误。 4.教师抽查1组学生进行一般状态评估，边评估边报告结果，其他学生评议其 评估顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。 5.教师进行总结，将存在问题加以指正。 6.按护理病历书写的格式及内容，将评估内容和结果如实记录。 【实习内容】 1.生命体征测量： (1)体温：舌下法，测前注意消毒，将汞柱甩到35℃以下。测时舌下放置3 分钟，取出读数，记录。 (2)呼吸：通过视诊观察胸、腹部的运动频率和节律情况并记录。 (3)脉搏：一般常用桡动脉处触诊，记录一分钟脉搏的频率和节律情况并记 录结果。 (4)血压测量。 2.一般状态： (1)发育：通过身高、体重、年龄与智力之间的关系判断为正常或不正常。 (2)营养：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况综合判断为良好、中 等或不良。 4
4 实验一 一般状态评估 英文名称：General Status Assessment 课程类型：必修课 学 时：4 学时 【实验目的】 掌握一般状态评估的内容、方法和顺序。 【实验准备】 体重计、软尺、体温计、血压表、听诊器。 【实验步骤】 1.集体观看教学片。 2.由教师对重点评估内容进行示教，指出一般状态评估的要点和操作技巧。 3.学生分组，每组由 1 名教师带教，每 2 人一小组进行互相评估,其间教师做 巡回指导，随时纠正学生在评估过程中出现的各种错误。 4.教师抽查 1 组学生进行一般状态评估，边评估边报告结果，其他学生评议其 评估顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。 5.教师进行总结,将存在问题加以指正。 6.按护理病历书写的格式及内容,将评估内容和结果如实记录。 【实习内容】 1.生命体征测量： （1）体温：舌下法，测前注意消毒，将汞柱甩到 35℃以下。测时舌下放置 3 分钟，取出读数，记录。 （2）呼吸：通过视诊观察胸、腹部的运动频率和节律情况并记录。 （3）脉搏：一般常用桡动脉处触诊，记录一分钟脉搏的频率和节律情况并记 录结果。 （4）血压测量。 2.一般状态： （1）发育：通过身高、体重、年龄与智力之间的关系判断为正常或不正常。 （2）营养：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况综合判断为良好、中 等或不良
(3)神志：清晰、嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷的区分，G1 asgow昏迷 评分量表的应用。 (4)体位：自动、被动、强追。 (5)表情：正常、淡漠、烦躁不安、痛苦、忧郁。 (6)面容：急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病 面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。 (7)步态：正常、异常步态（蹒珊步态、醉酒步态、共济失调步态等） 【注意事项】 1.关心体贴病人。 2.动作轻柔。 【评价】 学生自我评价，学生相互评价，老师评价学生的参与程度。 【思考题】 1.一般状态检查的内容有哪些？ 2.意识障碍按程度不同分为 【思考题参考答案】 1.性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、 体位、步态。 2.嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 【评分标准】 一般状态评估评分标准 学号： 姓名： 总分： 主考老师： 项目 总 实验要求 评分等级 实际备注 分 得分 A B C D 学生着装5若装整洁、符合要求 5432 遵守纪律5不迟到、不旷课、有事先请假 5432 学习 5学习认真，注意力集中，按时交作业5432 5
5 （3）神志：清晰、嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷的区分，Glasgow 昏迷 评分量表的应用。 （4）体位：自动、被动、强迫。 （5）表情：正常、淡漠、烦躁不安、痛苦、忧郁。 （6）面容：急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病 面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。 （7）步态：正常、异常步态（蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态等） 【注意事项】 1.关心体贴病人。 2.动作轻柔。 【评价】 学生自我评价，学生相互评价，老师评价学生的参与程度。 【思考题】 1.一般状态检查的内容有哪些？ 2.意识障碍按程度不同分为 ， ， ， 。 【思考题参考答案】 1.性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、 体位、步态。 2.嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 【评分标准】 一般状态评估评分标准 学号： 姓名： 总分： 主考老师： 项目 总 分 实验要求 评分等级 实际 得分 备注 A B C D 学生着装 5 着装整洁、符合要求 5 4 3 2 遵守纪律 5 不迟到、不旷课、有事先请假 5 4 3 2 学习 5 学习认真，注意力集中，按时交作业 5 4 3 2
态度 5积极回答提问、主动提问 5432 5 与病人交流 5432 操 5关心体贴病人，避免暴露过多、有遮挡5432 作 过 10体温测量规范 10864 程 10呼吸测量规范 10864 15脉搏测量规范 151296 15血压测量规范 151296 一般状态评估完整 151296 文学性5结果规范、语句通顺、无错别字 5432 合计100 实验二患者床单位 英文名称：Patient's Bed Linen 课程类型：必修课 学时：20学时 【实验目的】 1.床单位符合安全、舒适、整洁、美观、适用原则。 2.掌握备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的操作方法。 3.掌握备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的目的及注意事项。 4.熟悉备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的环境及用物准备 5.熟悉大单、中单、橡胶单、被套、棉胎、枕套的折叠方法 6.正确运用人体力学原理，节力省时。 【实验准备】 1.环境准备：安静，无其他病人进餐或进行无菌性治疗。铺床法操作过程对其 他病人及环境有无影响。铺暂空床时病人暂离病床，根据病情选择不同的活动方 6
6 态度 5 积极回答提问、主动提问 5 4 3 2 操 作 过 程 5 与病人交流 5 4 3 2 5 关心体贴病人，避免暴露过多、有遮挡 5 4 3 2 10 体温测量规范 10 8 6 4 10 呼吸测量规范 10 8 6 4 15 脉搏测量规范 15 12 9 6 15 血压测量规范 15 12 9 6 15 一般状态评估完整 15 12 9 6 文学性 5 结果规范、语句通顺、无错别字 5 4 3 2 合计 100 实验二 患者床单位 英文名称：Patient’s Bed Linen 课程类型：必修课 学 时：20 学时 【实验目的】 1.床单位符合安全、舒适、整洁、美观、适用原则。 2.掌握备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的操作方法。 3.掌握备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的目的及注意事项。 4.熟悉备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的环境及用物准备 5.熟悉大单、中单、橡胶单、被套、棉胎、枕套的折叠方法 6.正确运用人体力学原理，节力省时。 【实验准备】 1.环境准备：安静，无其他病人进餐或进行无菌性治疗。铺床法操作过程对其 他病人及环境有无影响。铺暂空床时病人暂离病床，根据病情选择不同的活动方
式，同时注意安全、舒适。 2.用物准备： 床、床垫、床褥、大单、被套、枕套、棉胎或毛毯、枕芯。必要时备橡 胶单、中单、床刷。床、被褥是否符合安全：床单、被套是否符合床及棉胎尺 寸；用物是否适合季节的需要。麻醉床时另备麻醉护理盘：弯盘内置纱布、镊 子、压舌板、牙垫、舌钳、开口器、通气导管、氧气导管、吸痰管、棉签等。 其他用物：护理记录单、铅笔、电筒、血压计、听诊器、输液架、必要时备胃 肠减压器、热水袋、胶布等。 3.操作者准备：着装整齐，戴口罩、洗净双手、准备用物。 【实验步骤】 (一)参加实验的学生分班、分组。 (二)展示教学目的、教学目标、评分标准。 (三)课前评估。 (四)精讲理论：放映患者床单位课件及录像。 (五)规范演示：通过文字、图片讲解要领及注意点、护理要点， (六)学生分组强化训练，教师指导： 1.备用床 (1)携物至床旁，移开床旁桌距床约20cm,移开床旁椅距床约15cm,将用物 按使用顺序放于椅上，翻转床垫，铺好床褥。 铺大单： (2)将大单正面向上，放在床的横纵中线上，逐层打开，先铺近侧床头大单 (铺直角或斜角)，后铺床尾，再将大单中部拉紧塞于床垫下。 (3)从床尾转对侧，同法铺好对侧大单。 套被套： (4)将被套正面向外放在床的横纵中线上，逐层打开（中线正，封口端齐床 头)，将被尾开口端上层打开约1/3处。 (5)将折成“S”形的棉胎送入被套，展开棉胎，头端及两侧均与被套齐平， 对好两上角后至床尾逐层拉平盖被。 (6)两侧内折与床沿齐，盖被上缘与床头齐，将被尾整理平整后塞于床垫下
7 式，同时注意安全、舒适。 2.用物准备： 床、床垫、床褥、大单、被套、枕套、棉胎或毛毯、枕芯。必要时备橡 胶单、中单、床刷。床、被褥是否符合安全；床单、被套是否符合床及棉胎尺 寸；用物是否适合季节的需要。麻醉床时另备麻醉护理盘：弯盘内置纱布、镊 子、压舌板、牙垫、舌钳、开口器、通气导管、氧气导管、吸痰管、棉签等。 其他用物：护理记录单、铅笔、电筒、血压计、听诊器、输液架、必要时备胃 肠减压器、热水袋、胶布等。 3.操作者准备：着装整齐，戴口罩、洗净双手、准备用物。 【实验步骤】 （一）参加实验的学生分班、分组。 （二）展示教学目的、教学目标、评分标准。 （三）课前评估。 （四）精讲理论：放映患者床单位课件及录像。 （五）规范演示：通过文字、图片讲解要领及注意点、护理要点。 （六）学生分组强化训练，教师指导： 1.备用床 （1）携物至床旁，移开床旁桌距床约 20cm，移开床旁椅距床约 15cm，将用物 按使用顺序放于椅上，翻转床垫，铺好床褥。 铺大单： （2）将大单正面向上，放在床的横纵中线上，逐层打开，先铺近侧床头大单 （铺直角或斜角），后铺床尾，再将大单中部拉紧塞于床垫下。 （3）从床尾转对侧，同法铺好对侧大单。 套被套： （4）将被套正面向外放在床的横纵中线上，逐层打开（中线正，封口端齐床 头），将被尾开口端上层打开约 1/3 处。 （5）将折成“S”形的棉胎送入被套，展开棉胎，头端及两侧均与被套齐平， 对好两上角后至床尾逐层拉平盖被。 （6）两侧内折与床沿齐，盖被上缘与床头齐，将被尾整理平整后塞于床垫下
套枕套： (7)枕套套在枕芯上，四角充实：平置于床头中间盖被上，枕头开口背门。 (8)桌椅复位后清理用物及环境。 (9)用消毒小毛巾擦净双手。 2.暂空床 (1)洗手后，备齐用物至床旁。 (2)将备用床的盖被上端向内折1/4，然后扇形三折于床尾，并使之平齐。 (3)取橡皮中单放于床上，上缘距床头50cm,中线与床中线齐，布中单以同 法铺在橡皮中单上。 (4)床缘中单下垂部分一并塞于床垫下。 (5)至对侧同上法拉紧铺好。 (6)用消毒小毛巾擦净双手。 套枕套：同铺备用床法。 3.麻醉床 (1)携物至床旁，移开床旁桌距床约20cm,移开床旁椅距床约15cm,将用物 按使用顺序放于椅上或护理车上。 (2)拆除原污单、被套、枕套等，翻转床垫并检查床设备。 铺大单： (3)同铺备用床法。 铺中单： (4)将橡胶单中线对齐床中线，铺平橡胶单（上缘距床头45~50cm),边缘 平整塞于床垫下，将布中单放橡胶单上，同法铺好：再铺第二块橡胶单，中线 与床纵中线一致，上端与床头齐，下端压在中部橡胶单及中单上，第二张布中 单同法铺好，边缘一齐塞在床垫下；同法铺对侧。橡胶中单也可以依病人手术 部位不同，铺在不同部位 铺被套： (5)将其正面向上放置于床横纵中线上，分别逐层打开，将被套上层打开1/3。 (6)将“S”形棉胎送入被套，打开棉胎，与被套头端及两侧平齐，至床尾逐 层拉平盖被，上端与床头齐
8 套枕套： （7）枕套套在枕芯上，四角充实；平置于床头中间盖被上，枕头开口背门。 （8）桌椅复位后清理用物及环境。 （9）用消毒小毛巾擦净双手。 2.暂空床 （1）洗手后，备齐用物至床旁。 （2）将备用床的盖被上端向内折 1/4，然后扇形三折于床尾，并使之平齐。 （3）取橡皮中单放于床上，上缘距床头 50cm，中线与床中线齐，布中单以同 法铺在橡皮中单上。 （4）床缘中单下垂部分一并塞于床垫下。 （5）至对侧同上法拉紧铺好。 （6）用消毒小毛巾擦净双手。 套枕套：同铺备用床法。 3.麻醉床 （1）携物至床旁，移开床旁桌距床约 20cm，移开床旁椅距床约 15cm，将用物 按使用顺序放于椅上或护理车上。 （2）拆除原污单、被套、枕套等，翻转床垫并检查床设备。 铺大单： （3）同铺备用床法。 铺中单： （4）将橡胶单中线对齐床中线，铺平橡胶单（上缘距床头 45～50cm），边缘 平整塞于床垫下，将布中单放橡胶单上，同法铺好；再铺第二块橡胶单，中线 与床纵中线一致，上端与床头齐，下端压在中部橡胶单及中单上，第二张布中 单同法铺好，边缘一齐塞在床垫下；同法铺对侧。橡胶中单也可以依病人手术 部位不同，铺在不同部位。 铺被套： （5）将其正面向上放置于床横纵中线上，分别逐层打开，将被套上层打开 1/3。 （6）将“S”形棉胎送入被套，打开棉胎，与被套头端及两侧平齐，至床尾逐 层拉平盖被，上端与床头齐
(7)两侧边缘内折与床沿齐，被尾向内侧折叠齐床尾，将近侧盖被向远侧扇 形折叠（叠于一侧床边），开口处向门。 套枕套： (8)套法同备用床，枕头横立于床头，开口背门，将桌复位，椅子放接收病 人对侧。 其他： (9)麻醉治疗盘及用物放在床旁桌上，输液架置床尾。 4.有人床换单步骤 携物至床前，将用物按操作用顺序放椅上或护理车上，向病人解释目的及方法， 按照需要给予便器。放平床，移开床旁桌。 换大单： (1)松开被尾后，协助病人侧卧背向护士，安排妥当各种引流管及治疗措施 (如病人身上有引流管或其他治疗措施，应先从无引流管或其他治疗措施侧开始 更换)。 (2)松开近侧被单，将中单向上内卷塞在病人的身下，扫净橡胶单并搭在病 人身上。大单向上内卷塞在病人身下，扫净床褥并按照备用床铺法放、铺清洁大 单，对侧一半塞在病人身下。 (3)放平橡胶单，铺清洁中单、橡胶单一同塞于床垫下。 (4)协助病人翻身侧卧到近侧，翻身后安置妥当各种引流及治疗措施。 (5)转至对侧松开各污单，撤去污中单，扫净橡胶单后搭病人身上，撤去污 大单，扫净床褥，拉平清洁大单，两单同时塞入床垫下，将各单拉紧、拉平。 换被套： (1)将被筒展开，解开被尾系带，将棉胎在被套内左右三折叠，棉胎呈“$” 形取出置被尾。 (2)污被套盖病人身上，清洁被套按照备用床方法铺好，棉胎套入清洁被套 内，从床头至床尾逐层拉平后撤出污被套。 (3)将棉被叠成被筒，嘱病人屈膝或将被尾向上稍折叠（以留出病人下肢活 动的空间)，被尾塞入床垫下。 换枕套：
9 （7）两侧边缘内折与床沿齐，被尾向内侧折叠齐床尾，将近侧盖被向远侧扇 形折叠（叠于一侧床边），开口处向门。 套枕套： （8）套法同备用床，枕头横立于床头，开口背门，将桌复位，椅子放接收病 人对侧。 其他： （9）麻醉治疗盘及用物放在床旁桌上，输液架置床尾。 4.有人床换单步骤 携物至床前，将用物按操作用顺序放椅上或护理车上，向病人解释目的及方法， 按照需要给予便器。放平床，移开床旁桌。 换大单： （1）松开被尾后，协助病人侧卧背向护士，安排妥当各种引流管及治疗措施 （如病人身上有引流管或其他治疗措施，应先从无引流管或其他治疗措施侧开始 更换）。 （2）松开近侧被单，将中单向上内卷塞在病人的身下，扫净橡胶单并搭在病 人身上。大单向上内卷塞在病人身下，扫净床褥并按照备用床铺法放、铺清洁大 单，对侧一半塞在病人身下。 （3）放平橡胶单，铺清洁中单、橡胶单一同塞于床垫下。 （4）协助病人翻身侧卧到近侧，翻身后安置妥当各种引流及治疗措施。 （5）转至对侧松开各污单，撤去污中单，扫净橡胶单后搭病人身上，撤去污 大单，扫净床褥，拉平清洁大单，两单同时塞入床垫下，将各单拉紧、拉平。 换被套： （1）将被筒展开，解开被尾系带，将棉胎在被套内左右三折叠，棉胎呈“S” 形取出置被尾。 （2）污被套盖病人身上，清洁被套按照备用床方法铺好，棉胎套入清洁被套 内，从床头至床尾逐层拉平后撤出污被套。 （3）将棉被叠成被筒，嘱病人屈膝或将被尾向上稍折叠（以留出病人下肢活 动的空间），被尾塞入床垫下。 换枕套：
(1)右手托病人头颈部，左手撤出枕头，更换枕套。 (2)枕头斜放于头远侧，右手托病人头颈部，左手从颈下拉平枕头。更换完 毕的污物放入污衣袋，桌椅复位，开窗、通风、换气。 【注意事项】 1.操作中应运用节力原则。 2.动作轻柔、迅速，注意观察暂离床活动的病人的病情变化及安全，尽量减少 对环境和其他病人的影响。及时关注同室病友的心理反应，必要时给予解释。 3也可采用“卷筒式”套被套法，其他方法同前。 4.操作中爱伤观念强，注意观察病人的病情，勿过多暴露忠者，以防受凉。 5.操作中各管道安置妥当，移动患者动作轻柔，注意安全，防止坠床，特殊 感染被服按规定处理。 【评价】 (一)学生相互评价、自我评价。 1.每一组中选出1位学生进行演示，小组所得成绩为本小组中每位学生的成绩。 2.小组间评价：每一项内容演示完毕后先进行小组间评价，每个小组做到客观 分析其优点和不足、见解和观点，最后每组学生进行自我评价，提出本小组的收 获和欠缺处，达到共同学习和提高的目的。 3.内容：患者床单位 (二)师生评价：发放问卷评价教学效果 1.专业知识方面： (1)有助于我专业知识的理解与掌握。 (2)有助于我专业课的学习与综合素质的提高。 (3)可帮助我做好交流沟通及人文关怀，提高动手能力及现场控制能力。掌 握人与人之间的沟通技巧。 2.学习兴趣方面： (1)我对专业课程学习兴趣浓厚。 (2)能让我学到课堂以外的知识。 (3)锻炼了我的沟通交流能力，培养了同学间的合作精神。 (4)有助于我加强感知、帮助记忆，有助于对所学知识的理解、应用
10 （1）右手托病人头颈部，左手撤出枕头，更换枕套。 （2）枕头斜放于头远侧，右手托病人头颈部，左手从颈下拉平枕头。更换完 毕的污物放入污衣袋，桌椅复位，开窗、通风、换气。 【注意事项】 1.操作中应运用节力原则。 2.动作轻柔、迅速，注意观察暂离床活动的病人的病情变化及安全，尽量减少 对环境和其他病人的影响。及时关注同室病友的心理反应，必要时给予解释。 3.也可采用“卷筒式”套被套法，其他方法同前。 4.操作中爱伤观念强，注意观察病人的病情，勿过多暴露患者，以防受凉。 5. 操作中各管道安置妥当，移动患者动作轻柔，注意安全，防止坠床，特殊 感染被服按规定处理。 【评价】 （一）学生相互评价、自我评价。 1.每一组中选出 1 位学生进行演示，小组所得成绩为本小组中每位学生的成绩。 2.小组间评价：每一项内容演示完毕后先进行小组间评价，每个小组做到客观 分析其优点和不足、见解和观点，最后每组学生进行自我评价，提出本小组的收 获和欠缺处，达到共同学习和提高的目的。 3.内容：患者床单位。 （二）师生评价：发放问卷评价教学效果 1.专业知识方面： （1）有助于我专业知识的理解与掌握。 （2）有助于我专业课的学习与综合素质的提高。 （3）可帮助我做好交流沟通及人文关怀，提高动手能力及现场控制能力。掌 握人与人之间的沟通技巧。 2.学习兴趣方面： （1）我对专业课程学习兴趣浓厚。 （2）能让我学到课堂以外的知识。 （3）锻炼了我的沟通交流能力，培养了同学间的合作精神。 （4）有助于我加强感知、帮助记忆，有助于对所学知识的理解、应用
(5)有利于培养我的临床思维能力 (6)有助于在今后的临床工作中更好地解决病人出现的问题。 (7)能让我抓住知识的重点、难点，学习的思路更加明确。 3.学习主动性方面 (1)能调动我学习护理专业的积极性和主动性。 (2)能促使我积极参与课堂教学。 【思考题】 1.常用的铺床法包括： 2.铺麻醉床时，若需铺橡胶单和中单，其上端应距床头约 cm 3.铺床法的注意事项主要有哪些？ 【思考题参考答案】 1.备用床、暂空床、麻醉床、有人床换单 2.45~50. 3.铺床法的注意事项主要有： (1)操作中应运用节力原则。 (2)动作轻柔、迅速，注意观察暂离床活动的病人的病情变化及安全，尽量 减少对环境和其他病人的影响。及时关注同室病友的心理反应，必要时给予解释。 (3)也可采用“卷筒式”套被套法，其他方法同前。 (4)操作中爱伤观念强，注意观察病人的病情，勿过多暴露患者，以防受凉。 (⑤)操作中各管道安置妥当，移动患者动作轻柔，注意安全，防止坠床，特 殊感染被服按规定处理。 【评分标准】 (一)备用床（单人法）技术评分标准 学号： 姓名： 总分： 主考老师： 项目 技术实施要点 评分等级 操作准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩 10分 用物准备：床、床垫、床褥均加套、棉胎、枕芯、随季节加毛毯合罩单 大单、被套、枕套、床刷及一次性床刷套
11 （5）有利于培养我的临床思维能力。 （6）有助于在今后的临床工作中更好地解决病人出现的问题。 （7）能让我抓住知识的重点、难点，学习的思路更加明确。 3.学习主动性方面： （1）能调动我学习护理专业的积极性和主动性。 （2）能促使我积极参与课堂教学。 【思考题】 1.常用的铺床法包括： 、 、 、 。 2.铺麻醉床时，若需铺橡胶单和中单，其上端应距床头约 cm。 3.铺床法的注意事项主要有哪些？ 【思考题参考答案】 1.备用床、暂空床、麻醉床、有人床换单。 2.45～50. 3.铺床法的注意事项主要有： （1）操作中应运用节力原则。 （2）动作轻柔、迅速，注意观察暂离床活动的病人的病情变化及安全，尽量 减少对环境和其他病人的影响。及时关注同室病友的心理反应，必要时给予解释。 （3）也可采用“卷筒式”套被套法，其他方法同前。 （4）操作中爱伤观念强，注意观察病人的病情，勿过多暴露患者，以防受凉。 （5）操作中各管道安置妥当，移动患者动作轻柔，注意安全，防止坠床，特 殊感染被服按规定处理。 【评分标准】 （一）备用床（单人法）技术评分标准 学号： 姓名： 总分： 主考老师： 项目 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 A B C D 操作准备 10 分 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 5 4 3 2 用物准备：床、床垫、床褥均加套、棉胎、枕芯、随季节加毛毯合罩单、 大单、被套、枕套、床刷及一次性床刷套。 5 4 3 2
评估患者 检查床单位及被褥是否安全、舒适、清洁。 10分 注意做好同病室患者的解释工作。 备齐用物，将护理车推至志者床旁。 移开床旁桌约20cm,移椅至床尾正中、离床约15cm,将用物按使用 序放椅上 检查床、床垫、床褥有无损坏，扫净床褥上渣屑，翻转床褥，上缘紧靠 床头，扫净床褥上渣屑。 铺大单，正面向上，中缝与床中线对齐，分别散开，顺序为床头一床尾 一中间。 至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床角。 沿床边扇形拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，将大单塞入床垫下。3 2 0 操作 从床尾转至对侧，同法铺大单。 要 70分 套被套：（卷筒式、“S”型式或被套一侧开口法） 毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距盖被15cm,床尾毛毯展平。 铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐、向外反折约20cm,床尾 罩单与毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床边。 转至对侧同法折叠另一侧棉被、毛毯、罩单。 套枕套：松枕芯，将枕套套于枕芯外，使四角充实，开口背门，平放于 床头棉被上，再将反折的罩单平盖于枕上。 床旁桌、椅移回原位 提问 目的及注意事项。 5分 综 评价 对整个操作的总体感觉。 5 (二)暂空床技术评分标准 学号： 姓名： 总分： 主考老师： 项目 技术实施要点 评分等级 ABCD 操作准备衣帽整洁，洗手，戴口罩 5432
12 评估患者 10 分 检查床单位及被褥是否安全、舒适、清洁。 5 4 3 2 注意做好同病室患者的解释工作。 5 4 3 2 操 作 要 点 70 分 备齐用物，将护理车推至患者床旁。 5 4 3 2 移开床旁桌约 20cm，移椅至床尾正中、离床约 15cm，将用物按使用顺 序放椅上。 5 4 3 2 检查床、床垫、床褥有无损坏，扫净床褥上渣屑，翻转床褥，上缘紧靠 床头，扫净床褥上渣屑。 5 4 3 2 铺大单，正面向上，中缝与床中线对齐，分别散开，顺序为床头→床尾 →中间。 4 3 2 1 至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床角。 3 2 1 0 沿床边扇形拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，将大单塞入床垫下。 3 2 1 0 从床尾转至对侧，同法铺大单。 5 4 3 2 套被套：（卷筒式、“S”型式或被套一侧开口法）。 15 12 9 6 毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距盖被 15cm，床尾毛毯展平。 5 4 3 2 铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐、向外反折约 20cm，床尾 罩单与毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床边。 5 4 3 2 转至对侧同法折叠另一侧棉被、毛毯、罩单。 5 4 3 2 套枕套：松枕芯，将枕套套于枕芯外，使四角充实，开口背门，平放于 床头棉被上，再将反折的罩单平盖于枕上。 5 4 3 2 床旁桌、椅移回原位 5 4 3 2 提 问 5 分 目的及注意事项。 5 4 3 2 综 合 评 价 5 分 对整个操作的总体感觉。 5 4 3 2 （二）暂空床技术评分标准 学号： 姓名： 总分： 主考老师： 项目 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 A B C D 操作准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩 5 4 3 2