淋巴显像显像原理：许多大分子物质，不能通过毛细血管基底膜，大都通过淋巴系统的吞噬和引流进入淋巴系统。淋巴显像利用这个原理，将放射性胶体或者大分子物质经皮下或者组织间隙注射后，借助于淋巴管壁的通透性和内皮细胞的吞噬作
淋巴显像 ◼ 显像原理:许多大分子物质，不能通过毛 细血管基底膜，大都通过淋巴系统的吞 噬和引流进入淋巴系统。淋巴显像利用 这个原理，将放射性胶体或者大分子物 质经皮下或者组织间隙注射后，借助于 淋巴管壁的通透性和内皮细胞的吞噬作
用进入毛细淋巴管，引流至淋巴结，一部分在窦状隙内被摄取、吞噬，一部分继续引流。人从淋巴显像图上可以观察到淋巴结淋内及淋巴管的分布、形态大小及功能巴管通畅情况。当淋巴结病变或引流不通时，就会出现淋巴链的中断、淋巴结摄取显像剂减少
◼ 用进入毛细淋巴管，引流至淋巴结，一部 分在窦状隙内被摄取、吞噬，一部分继续 引流。从淋巴显像图上可以观察到淋巴结 内及淋巴管的分布、形态大小及功能、淋 巴管通畅情况。当淋巴结病变或引流不通 时，就会出现淋巴链的中断、淋巴结摄取 显像剂减少
稳定性好显像剂：应符合颗粒分散度小、清除速率快、淋巴结注射部位吸收计量小、摄取率高及在淋巴系统摄取时间相对较长等特点。常用显像剂有三类：放射性胶体物质：99mTc-琉化锑胶体、植酸钠；蛋白质类：99mTc －HS；；高分子聚合物：99mTc －右旋99mTc-琉化锑胶体99mTc-右旋糖酐糖酐。最为常用。百前者在机体内稳定，能更有效的被
◼ 显像剂：应符合颗粒分散度小、稳定性好、 清除速率快、注射部位吸收计量小、淋巴结 摄取率高及在淋巴系统摄取时间相对较长等 特点。常用显像剂有三类：放射性胶体物 质: 99mTc-琉化锑胶体、植酸钠；蛋白质类： 99mTc－HS；；高分子聚合物： 99mTc－右旋 糖酐。 99mTc-琉化锑胶体、99mTc－右旋糖酐 最为常用。前者在机体内稳定，能更有效的 被
淋巴摄取，后者在淋巴系统内摄取、移行较快，适合做动态显像。显像方法：临床常用体表皮下或者组织间隙给药，根据需要显示的淋巴结选择相应的注射部位。每个注射点给药1-2mci，体积0.1-0.2ml两侧对称注射注射后30分钟行局部或者全身显像必要时可行延迟显像
◼ 淋巴摄取，后者在淋巴系统内摄取、移行较快， 适合做动态显像。 ◼ 显像方法：临床常用体表皮下或者组织间隙给 药，根据需要显示的淋巴结选择相应的注射部 位。每个注射点给药1－2mci，体积0.1-0.2ml两 侧对称注射.注射后30分钟行局部或者全身显像, 必要时可行延迟显像
正常图像：正常淋巴图像变异较大分析时应该结合显像部位淋巴结的分布特点，两侧对比观察连贯性，注意整体和局部的显像剂摄取程度排除影响淋巴结功能的因素.重点观察膈淋巴结，耳后和颌下等标准淋巴结显影与否：一般来说，淋巴显像影像较为清晰，左右两侧基本对称淋巴结内的显像剂分布多少与注射点距离有关越远分布越少淋巴链影像连贯，无中断现象
◼ 正常图像:正常淋巴图像变异较大,分析时应该 结合显像部位淋巴结的分布特点,两侧对比,观 察连贯性,注意整体和局部的显像剂摄取程度, 排除影响淋巴结功能的因素.重点观察膈淋巴 结,耳后和颌下等标准淋巴结显影与否.一般来 说,淋巴显像影像较为清晰,左右两侧基本对称, 淋巴结内的显像剂分布多少与注射点距离有关, 越远分布越少.淋巴链影像连贯,无中断现象
淋巴结多旱圆形或者卵圆形内部显像剂分布均匀1.颈部淋巴结正常见颈深及颈浅两组.颈深淋巴结向内下，沿气管两旁走行，颈浅淋巴结在颈外侧皮下向下延伸，两侧大致对称.侧位见颈深淋巴结在前，颈浅在后，呈人字形2.腋窝及锁骨下淋巴结：前位见两侧淋巴结对称从腋下斜向上延伸至颈根部，呈八字形.侧位见
◼ 淋巴结多呈圆形或者卵圆形,内部显像剂分布均 匀. ◼ 1.颈部淋巴结:正常见颈深及颈浅两组.颈深淋巴 结向内下,沿气管两旁走行,颈浅淋巴结在颈外侧 皮下向下延伸,两侧大致对称.侧位见颈深淋巴结 在前,颈浅在后,呈人字形. ◼ 2.腋窝及锁骨下淋巴结:前位见两侧淋巴结对称 从腋下斜向上延伸至颈根部,呈八字形.侧位见
腋窝淋巴结大致呈菱形分布，锁骨上淋巴结不显影.3.胸廓内淋巴结：在胸骨旁3厘米左右见分布于肋间隙的淋巴结上下链接成串，在胸廓上部分布密集.隔淋巴结显影清晰4.腹股沟及腹膜后淋巴结：正常影像可见呈倒置Y形的淋巴结群影从下之上依次为腹股沟深组浅组.外及总淋巴结影，两侧向中线汇合于腹主动脉旁淋巴结.两侧对称分布
◼ 腋窝淋巴结大致呈菱形分布,锁骨上淋巴结不显 影. ◼ 3.胸廓内淋巴结:在胸骨旁3厘米左右见分布于 肋间隙的淋巴结上下链接成串,在胸廓上部分布 密集.膈淋巴结显影清晰. ◼ 4.腹股沟及腹膜后淋巴结:正常影像可见呈倒置 Y形的淋巴结群影,从下之上依次为腹股沟深组. 浅组.髂外及髂总淋巴结影,两侧向中线汇合于腹 主动脉旁淋巴结.两侧对称分布
5.盆腔淋巴结：前位像见骶前.内.外淋巴结，但影像不清晰异常影像：1.显影延迟，2-4小时后仍不见显影2.一处或者多处淋巴结影像明显增大,显像剂摄取减少3.一处或者多处淋巴结影像缺失4.淋巴链中断.局部显像剂滞留淋巴管迁曲，扩张显像剂外漏，提示淋巴系统严重梗阻
◼ 5.盆腔淋巴结:前位像见骶前.髂内.外淋巴结,但影 像不清晰. ◼ 异常影像:1.显影延迟,2-4小时后仍不见显影. ◼ 2.一处或者多处淋巴结影像明显增大,显像剂摄取 减少. ◼ 3.一处或者多处淋巴结影像缺失. ◼ 4.淋巴链中断.局部显像剂滞留,淋巴管迂曲,扩张, 显像剂外漏,提示淋巴系统严重梗阻
5.两侧明显不对称6.2-4小时后肝脏不显影组织内血本底不升高提示重度淋巴梗阻临床应用1.恶性肿瘤淋巴结转移的诊断：受累淋巴结肿大模糊，缺损，边缘不清，淋巴引流不通畅2.恶性淋巴瘤的诊断：受累淋巴结早期明显增大放射性分布减低，中晚期呈现放射性减低缺损
◼ 5.两侧明显不对称. ◼ 6.2-4小时后肝脏不显影,组织内血本底不升高,提 示重度淋巴梗阻. ◼ 临床应用: ◼ 1.恶性肿瘤淋巴结转移的诊断:受累淋巴结肿大 模糊,缺损,边缘不清,淋巴引流不通畅. ◼ 2.恶性淋巴瘤的诊断:受累淋巴结早期明显增大, 放射性分布减低,中晚期呈现放射性减低缺损
3.淋巴水肿：局部淋巴引流缓慢甚至停滞，原发者一般淋巴不显影，显像剂向表皮扩散引流，严重者完全无淋巴管或淋巴结显示继发者多见淋巴管扩张，多条侧支淋巴显影4.为放疗布野提供准确位置5.协助指导淋巴结摘除术
◼ 3.淋巴水肿:局部淋巴引流缓慢甚至停滞,原发者 一般淋巴不显影,显像剂向表皮扩散引流,严重者 完全无淋巴管或淋巴结显示;继发者多见淋巴管 扩张,多条侧支淋巴显影. ◼ 4.为放疗布野提供准确位置 ◼ 5.协助指导淋巴结摘除术: