消化系统解剖：包括消化管、消化腺、肝脏和胆道消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠消化腺由大小消化腺组成。睡液腺的主要功能是分泌睡液。肝脏是人体最大的实质性器官。大部分位于右季肋部，呈楔形，右端粗大而园钝，左端细薄表面由镰状韧带分为左右两叶，左叶小
消化系统 ◼ 解剖：包括消化管、消化腺、肝脏和胆道。 ◼ 消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠 ◼ 消化腺由大小消化腺组成。唾液腺的主要功能 是分泌唾液。 ◼ 肝脏是人体最大的实质性器官。大部分位于右 季肋部，呈楔形，右端粗大而园钝，左端细薄。 表面由镰状韧带分为左右两叶，左叶小
而薄，右叶大而厚，其分界处有肝门结构肝脏的供血为双重，75%为门静脉供血，25%为肝动脉供血。肝脏内含有吞噬细胞，是单核巨噬细胞系统的重要成员胆囊和胆道系统：胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内，分为底、体、漏斗和颈，有储存和浓缩胆汁的功能。胆到树结构
◼ 而薄，右叶大而厚，其分界处有肝门结构。 ◼ 肝脏的供血为双重，75%为门静脉供血，25%为 肝动脉供血。肝脏内含有吞噬细胞，是单核巨 噬细胞系统的重要成员。 ◼ 胆囊和胆道系统：胆囊位于肝右叶下面的胆囊 窝内，分为底、体、漏斗和颈，有储存和浓缩 胆汁的功能。胆到树结构
一胆总管冠状韧带下腔静脉一胰管肝胰壶腹括约肌肝右叶肝左叶一肝固有动脉上部一胆总管镰状韧带十二指肠上曲胰体降部、肝圆韧带胰头厦胆囊十二指肠纵袋胰管十二指肠大乳头十二指肠空肠曲升部肠系膜上动静脉水平部医学医学加加dipp.com肝前面观胆道、十二指肠和胰腺前面观
肝胆动态显像显像原理：利用IDA（亚氨二醋酸）类药物，在静脉注射后，与血液中的蛋白质结合，经过肝脏时，能被肝的多角细胞摄取后分泌入胆小管，并从血液中迅速清除，在胆汁内高度浓聚，随胆红素经胆道排出到肠腔，而不被肠道粘膜所吸收的特点，来动态观察显像剂在肝、胆道、月胆囊和肠腔内放射性摄取和排除情况，以了解它们的形态及功能
肝胆动态显像 ◼ 显像原理：利用IDA（亚氨二醋酸）类药物，在 静脉注射后，与血液中的蛋白质结合，经过肝脏 时，能被肝的多角细胞摄取后分泌入胆小管，并 从血液中迅速清除，在胆汁内高度浓聚，随胆红 素经胆道排出到肠腔，而不被肠道粘膜所吸收的 特点，来动态观察显像剂在肝、胆道、胆囊和肠 腔内放射性摄取和排除情况，以了解它们的形态 及功能
肝细胞功能正常是肝胆显影的前提，胆道通畅是放射性药物聚集与胆囊及出现在肠道内的条件。显像剂：99mTc-EHIDA（二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸）5-10mci。显像方法：检查前病人至少禁食4-12小时，使用大视野、酉配有低能准直器或高分辨准直器的相机进行连续动态采集
◼ 肝细胞功能正常是肝胆显影的前提，胆道通畅是 放射性药物聚集与胆囊及出现在肠道内的条件。 ◼ 显像剂：99mTc-EHIDA（二乙基乙酰苯胺亚氨二 醋酸）5-10mci。 显像方法：检查前病人至少禁食4-12小时，使用 大视野、配有低能准直器或高分辨准直器的γ相 机进行连续动态采集
病人仰卧于检查床上，置于探头下，静脉注射放射福性药物后即刻取得血流灌注像，并于5、10、2030、45、60分钟分别作动态摄像或以每分钟一幅（或5分钟）连续采集至60分钟。必要时可加做其它体位。女如怀疑急性胆囊炎，胆囊60分钟未显影时可以做3－4小时的延迟显像。如胆总管梗阻，可以行24小时延迟显像
◼ 病人仰卧于检查床上，置于探头下，静脉注射放射 性药物后即刻取得血流灌注像，并于5、10、20、 30、45、60分钟分别作动态摄像或以每分钟一幅 （或5分钟）连续采集至60分钟。必要时可加做其 它体位。如怀疑急性胆囊炎，胆囊60分钟未显影 时可以做3－4小时的延迟显像。如胆总管梗阻， 可以行24小时延迟显像
介入试验：利用药物或者生理物理因素引起胆流动力学改变，用以检测胆道功能，提高诊断率。常用的介入试验如下：■1、促胆囊收缩素试验：使用人工合成的sincalide具有促进胆囊收缩的活性，在胆道显像的应用包括以下几个方面：禁食超过20－24小时的病人，用来在检查前排空充满胆汁的胆囊，缩短检查时间；测定胆囊收缩功能，诊断慢性胆囊炎；常规检查之后鉴别诊断功能性和机械性的胆总管梗阻；
◼ 介入试验：利用药物或者生理、物理因素引起胆流 动力学改变，用以检测胆道功能，提高诊断率。常 用的介入试验如下： ◼ 1、促胆囊收缩素试验：使用人工合成的sincalide 具有促进胆囊收缩的活性，在胆道显像的应用包括 以下几个方面：禁食超过20－24小时的病人，用来 在检查前排空充满胆汁的胆囊，缩短检查时间；测 定胆囊收缩功能，诊断慢性胆囊炎；常规检查之后 鉴别诊断功能性和机械性的胆总管梗阻；
2吗啡试验：能用来缩短确诊急性胆囊炎所需要的时间，吗啡可以引起奥狄括约肌收缩，使胆总管的压力增加10倍，如果胆囊管通畅，借助于奥狄括约肌的推力，显像剂将大量流入胆囊使胆囊显影，反之提示胆囊管受阻，确诊急性胆囊炎。正常影象：按其动态显像顺序，可分为血流灌注像、肝实质像、胆管排泄相和肠道排泄相四期。1、血流灌注像：自静脉注射后即刻至30-45秒左右。心、肺、肾、大血管及肝脏依次显影
◼ 2、吗啡试验:能用来缩短确诊急性胆囊炎所需要 的时间，吗啡可以引起奥狄括约肌收缩，使胆总 管的压力增加10倍，如果胆囊管通畅，借助于奥 狄括约肌的推力，显像剂将大量流入胆囊使胆囊 显影，反之提示胆囊管受阻，确诊急性胆囊炎。 ◼ 正常影象：按其动态显像顺序，可分为血流灌注 像、肝实质像、胆管排泄相和肠道排泄相四期。 ◼ 1、血流灌注像：自静脉注射后即刻至30-45秒左 右。心、肺、肾、大血管及肝脏依次显影
■2、肝实质像：肝脏于注射后1-3分钟清晰显影并继续浓集放射性，15-20分钟达到高峰。此期以肝细胞的摄取占优势，以后肝脏影象逐渐变淡胆管排泄相：肝脏将放射性药物分泌入胆道13、片注射后5分钟胆管内即可出现放射性，逐次显现左右肝管、总肝管和胆囊管、胆囊影象。胆囊一般在45分钟内已显影。胆系影象随着
◼ 2、肝实质像：肝脏于注射后1-3分钟清晰显影， 并继续浓集放射性，15-20分钟达到高峰。此期 以肝细胞的摄取占优势，以后肝脏影象逐渐变淡。 ◼ 3、胆管排泄相：肝脏将放射性药物分泌入胆道， 注射后5分钟胆管内即可出现放射性，逐次显现左 右肝管、总肝管和胆囊管、胆囊影象。胆囊一般 在45分钟内已显影。胆系影象随着
肝影变淡而更清晰，有时可见胆道树结构4、肠道排泄相：放射性药物排入肠道，一般不迟于45-60分钟
◼ 肝影变淡而更清晰，有时可见胆道树结构。 ◼ 4、肠道排泄相：放射性药物排入肠道，一 般不迟于45-60分钟