第三节生理性止血hemostasis一·生理性止血(一）概念：小血管损伤后血液从血管流出，但在正常人，数分钟后出血将自行停止检测指标：出血时间（bleedingtime)正常：1~3分钟
第 三 节 生理性止血 hemostasis 一 . 生理性止血 ㈠ 概念：小血管损伤后血液从血管流出，但 在正常人，数分钟后出血将自行停止 检测指标：出血时间(bleeding time) 正常：1～3 分钟
(二)生理止血过程1.受损局部血管收缩2.血小板聚集形成血小板栓3.血液凝固形成牢固止血栓
（二） 生理止血过程 3. 血液凝固形成牢固止血栓 1. 受损局部血管收缩 2. 血小板聚集形成血小板栓
血管损伤出血停止血管内皮下组织暴露启动凝血｜血小板粘附于胶原上血管收缩→形成纤维蛋白丝血小板聚集ADF释放TXA5-HT,TXA2形成松软止血栓形成坚实止血栓出血停止完成生理止血
形成松软止血栓 出血停止 ,完成生理止血 血小板聚集 释放 血小板粘附于胶原上 5 -HT,TXA 2 ADP TXA2 血管损伤 血管收缩 血管内皮下组织暴露 出血 启动凝血形成纤维蛋白丝 形成坚实止血栓 出血 停止
生理性止血过程血小板聚集，形成血小板塞血纤蛋白将血细胞缚住，共同2T凝血酶原被激活形成凝血酶③沉淀在伤口处，形成补丁，使①血管上皮损伤，使结缔组织暴露并将纤维蛋白原转变为丝状受损的血管愈合。在血液中，并释放凝血因子的血纤蛋白。血纤蛋白网红细胞血小板塞胶原纤维凝血因子：来自血小板和受损组织凝血酶凝血酶原血浆中的血纤维蛋白纤维蛋白原
生理性止血过程
红细胞在纤维蛋白网中
红细胞在纤维蛋白网中
二·血液凝固blood coagulation(一)概念血液由流动的液态变成不能流动的凝胶状态的过程(）凝血因子blood coagulation factor血浆与组织中直接参与凝血的物质
㈠ 概 念 血液由流动的液态变成不能流 动的凝胶状态的过程 二. 血液凝固 blood coagulation ㈡ 凝血因子blood coagulation factor 血浆与组织中直接参与凝血的物质
国际命名的凝血因子编号英文名中文名因子1纤维蛋白原fibrinogen因子凝血酶原prothrombin因子川组织因子tissuethromboplastinCa2+因子V钙离子因子V前加速素proaccelerin因子VII前转变素proconvertin因子VII抗血友病因子antihemophilicfactorAHF因子血浆凝血活酶成分PTC因子XStuart-Prowerfactor因子XI血浆凝血活酶前质PTA因子XII接触因子contact factor因子XI川I纤维蛋白稳定因子fibrin-stabilizing磷脂前激肽释放酶高分子激肽原
国际命名的凝血因子 编号 中文名 英文名 因子Ⅰ 纤维蛋白原 fibrinogen 因子Ⅱ 凝血酶原 prothrombin 因子Ⅲ 组织因子 tissue thromboplastin 因子Ⅳ 钙离子 Ca2+ 因子Ⅴ 前加速素 proaccelerin 因子Ⅶ 前转变素 proconvertin 因子Ⅷ 抗血友病因子 antihemophilic factor.AHF 因子Ⅸ 血浆凝血活酶成分 PTC 因子Ⅹ Stuart-Prower factor 因子Ⅺ 血浆凝血活酶前质 PTA 因子Ⅻ 接触因子 contact factor 因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 fibrin-stabilizing 前激肽释放酶 高分子激肽原 磷脂
日凝血过程：瀑布理论1.基本过程III XII.Xa凝血酶原激活物的形成X10V、Ca2+I-Ia2）凝血酶的形成-I a3）纤维蛋白的形成
㈢ 凝血过程： (瀑布理论) Ⅱ Ⅱa Ⅹ Ｘa Ⅰ Ⅰa Ⅴ、Ca2+ １. 基本过程 1） 凝血酶原激活物的形成 2）凝血酶的形成 3）纤维蛋白的形成 Ⅲ Ⅻ
2.凝血类型内、外源凝血系统区别内源性凝血外源性凝血①启动因子XIIII少多②因子数多少③步骤慢快④速度③因子分布全在血浆中血浆和组织
2. 凝血类型 区别 内源性凝血 外源性凝血 ①启动因子 XII III ②因子数 多 少 ③步骤 多 少 ④速度 慢 快 ⑤因子分布 全在血浆中 血浆和组织 内、外源凝血系统
外源性凝血内源性凝血TF+VIXII表面激活Ca2+SHK-KVITFXIXaIXXIaCa2+PL*PKVIaTFXIla正反馈IXaVIla.Ca①XXIIIaCaaPL②IIaxiIIa③IIaCLIa凝血过程示意图
凝血过程示意图 外源性凝血 内源性凝血 TF+Ⅶ Ⅶ—TF Ca2+ Ⅻ Ⅻa PK K S HK Ⅺ Ⅺa Ⅸ Ⅸa Ⅶa —TF Ca2+PL Ⅹ Ca2+ Ⅹa Ⅱ Ⅱa Ⅰ Ⅰa CLIa Ⅴa ① ② ③ XIII XIIIa Ⅷa PL Ⅹa PL Ca2+ 表 面 激 活 正反馈