重庆医科大学第二临床学院教案 2008年12月 授课题目：溶血性贫血 授课教师：周慷 授课对象：2004级七年制 学时：2学时 目的要求：1详细讲解：血管外及血管内溶血的病理生理政变、临床表现和实验室检查的特点 2.重点讲解：临床分类、实验室诊断依据、治疗原则 3。一般介细：发病机制 重点：临味分类、诊断与鉴别诊断、治疗则 难点：血管外及血管内溶血的特点及实验室检查的鉴别价值 采用教具及电化器材：多煤体教室设置：一套，光盘：一张，激光笔：一支 教学内容、方法及时间分配： (一)概述5分钟 (二)分类10分钟 (三)发病机制10分钟 (四)临床表现15分钟 (五)实验室检查25分钟 (六)诊断与治疗30分钟 (七)总结和思考题5分钟 板书提纲 溶血性贫血(Hemolytic Anemias) 念：是指各种原因引起红细胞破坏过多过速，寿命缩短，超过骨髓造血代偿潜能而发生的贫血 分类与发病机制：红细胞衰老、清除、破坏的场所：红细胞破坏的机制， 临宋表现：急性溶血与慢性溶血的特点及并发症。 实验室检查： ()红细胞破坏增多的证据—血管内溶血和血管外溶血的证据
重庆医科大学第二临床学院教案 2008 年 12 月 授课题目：溶血性贫血 授课教师：周慷 授课对象：2004 级七年制 学时： 2 学时 目的要求：1. 详细讲解：血管外及血管内溶血的病理生理改变、临床表现和实验室检查的特点 2. 重点讲解：临床分类、实验室诊断依据、治疗原则 3. 一般介绍：发病机制 重 点：临床分类、诊断与鉴别诊断、治疗原则 难 点：血管外及血管内溶血的特点及实验室检查的鉴别价值 采用教具及电化器材：多媒体教室设置：一套，光盘：一张，激光笔：一支 教学内容、方法及时间分配： （一）概述 5 分钟 （二）分类 10 分钟 （三） 发病机制 10 分钟 （四）临床表现 15 分钟 （五）实验室检查 25 分钟 （六）诊断与治疗 30 分钟 （七）总结和思考题 5 分钟 板书提纲 溶血性贫血（ Hemolytic Anemias ） 概念： 是指各种原因引起红细胞破坏过多过速，寿命缩短，超过骨髓造血代偿潜能而发生的贫血。 分类与发病机制： 红细胞衰老、清除、破坏的场所；红细胞破坏的机制。 临床表现：急性溶血与慢性溶血的特点及并发症。 实验室检查： （1）红细胞破坏增多的证据——血管内溶血和血管外溶血的证据
(2)红系造血代偿性增生的证据： (3)红细胞生存时间缩短的证据： (4)各种溶血性疾病实验室检查： 诊断：贫血是否是溶血性贫血？ 是血管内溶血还是血管外溶血？ 溶血的原因及类型」 治疗：原则：迅速控制溶血 1去除病因 2药物治疗：糖皮质激素如：自免溶贫、PN 3输血：可加重自免溶贫或诱发P 4聊切除：遗传性球形红细胞增多症 总结和思考题： 1溶血性贫血、血管外溶血的概念 2确定溶血性贫血的实验室依据是什么？ 3急性溶血性贫血的临床表现有哪些？严重发作时的并发症有哪些 4如何诊新阵发性睡眠性血红蛋白尿(P阳)，治疗错施有哪些？ 5简述温抗体型自身免疫性溶血性盆血的诊断和治疗方法。 6病例分析：女30岁，轻度黄，肝肋下1.5cm,b70g/L,网织红细胞0.48，血清铁20umo1/L,Coombs试 验()，该病人最可能的诊断是什么？为明确诊断还需做哪些检查？该忠者的治疗首选药物？ 课后分桥： 本次内容抽象，病名多，实验室检查项目多而重要，需要课后复习和记忆。另讲授时必须详细讲解溶血的病理 理政变（画出流程图），才能理解临床表现和实验室诊断依据， 参考文就： 叶任高。内科学，第六版，人民卫生出版社.2004 邓家棒等，邓家栋临床血液学，第一版.上海科学技术出版社.2001 陈额珠.实用内科学.第11版.人民卫生出饭社.2003
（2）红系造血代偿性增生的证据； （3）红细胞生存时间缩短的证据； （4）各种溶血性疾病实验室检查； 诊断：贫血是否是溶血性贫血 ？ 是血管内溶血还是血管外溶血？ 溶血的原因及类型。 治疗： 原则：迅速控制溶血 1 去除病因 2 药物治疗：糖皮质激素 如：自免溶贫、 PNH 3 输血：可加重自免溶贫或诱发 PNH 4 脾切除：遗传性球形红细胞增多症 总结和思考题： 1 溶血性贫血、血管外溶血的概念 2 确定溶血性贫血的 实验室 依据是什么？ 3 急性溶血性贫血的临床表现有哪些？严重发作时的并发症有哪些？ 4 如何诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH），治疗措施有哪些？ 5 简述温抗体型自身免疫性溶血性贫血的诊断和治疗方法。 6 病例分析： 女 30 岁，轻度黄疸，肝肋下 1.5cm ， Hb70g/L, 网织红细胞 0.48, 血清铁 20umol/L,Coombs 试 验 (+) ，该病人最可能的诊断是什么？为明确诊断还需做哪些检查？ 该患者的治疗首选药物？ 课后分析： 本次内容抽象，病名多，实验室检查项目多而重要，需要课后复习和记忆。另讲授时必须 详细讲解溶血的病理生 理改变（画出流程图），才能理解临床表现和实验室诊断依据。 参考文献： 叶任高.内科学.第六版 . 人民卫生出版社.2004 邓家栋等 .邓家栋临床血液学.第一版.上海科学技术出版社.2001 陈灏珠 .实用内科学.第 11 版. 人民卫生出版社.2003
