D0:10.14036.cmki.m11-4513.2022.04.013 首都育学院学报 第34毫第4将/2022年7月 o1.31a4/Jm1y2022 身体功能训练在肩关节运动功能恢复中的应用研究一以优秀男子举重 运动员SLAP损伤个案为例 Research on the Functional Training in the Recovery of Shoulder Joint Motor Function:A Case Study of SLAP Injury in Elite Male Weightlifters 郭丞“，尹军1，尹思艺’ GUO Cheng YIN Jun'.YIN Siyi' 摘要：日的：探讨促进肩聊上唇后位(SA伤后运动功能恢复的有效手授，为我四举重运动 复提供新思路和系统性的训 的变化。：经过16网的身体功能训蛛干预，受议者的SMA, 的功能相类的评估结养 格床检查米都得到了校为显著的改 :通过科学 接动有道香液华和店新动他于手百清生玉B清6位通 中图分类号：G804.55 文赋标识码：A Abstract:Ohjective:To expore the effective means of function veryafter a(SLAP)lesion nd to provide new ideas and system ds for effectively reco LAP One case ter was SEMA FMS Y-R-I function and lin all impro caused by an d.and athletes can be helped tore o train Keywords:whoulder join SLAP motor function fiction trining 举重运动员由于反复进行双肩过顶运动，导致肩 SLAP损伤的临床处置方法通常为在影像学明确 诊断后选择手术治疗，术后通过休息、服用消炎镇痛 药物和康复训练来帮助患者恢复。但研究表明，运 之一。该损伤是Snyder于1990年确定的专业术语， 员在出现SLAP损伤后进行手术治疗，恢复到伤前状 损伤特征是肩关节上孟唇撕裂和肱二头肌长头腱附 态的几率约为60%「习：且在进行肩胛盂唇上缘修补积 者点不适。症状为手臂上举后，肩关节出现疼痛加剧、 后，常伴发的粘连性关节囊炎症和持续性疼痛都会号 伴发肩关节弹响和关节绞锁。研究显示，SLAP损伤的 致其预后不良。同时，举重运动员由于其肩部需长期 机制之一是盂唇在肱二头肌反复收缩牵拉的情况下 承受巨大的训练负荷，会导致损伤后的恢复难度增大。 殿离关节无边缘而导致无唇撕脱。此外当上肢在完 一段时期以来，封闭治疗作为控制身体损伤症状 成外展外旋动作时，上孟唇会因肢 头肌肌腱牵拉产 的一种有效治疗手段，在专业运动队中应用广泛。治 生向内旋转并受到肱骨头反复撞击也是导致损伤的 疗原理是通过对局部损伤部位直接注射药物，可在 重要机制。 段时间内起到消除或减轻疼痛及其他临床症状的作 第第四月457 C)1994-2022 China Academic Joumal Electronie Publishing House.All rights reserved. http://www.cnki.ne
第 34 卷第 4 期 /2022 年7 月 Vol.34 No.4 /July 2022 第 34 卷第 4 期 /2022 年7 月 Vol.34 No.4 /July 2022 身体功能训练在肩关节运动功能恢复中的应用研究——以优秀男子举重 运动员 SLAP 损伤个案为例 Research on the Functional Training in the Recovery of Shoulder Joint Motor Function: A Case Study of SLAP Injury in Elite Male Weightlifters 郭 丞 1,2 ，尹 军 1 ，尹思艺 3 GUO Cheng 1,2, YIN Jun1 , YIN Siyi3 摘 要：目的：探讨促进肩胛上盂唇前后位（SLAP)损伤后运动功能恢复的有效手段，为我国举重运动 员 SLAP 损伤后的有效恢复提供新思路和系统性的训练方法。方法：选取 1 名我国优秀举重运动员的 SLAP 损伤个案进行运动功能恢复干预研究，分析对比身体功能训练干预前后受试者肩关节的临床症 状和上肢运动功能的变化。结果：经过 16 周的身体功能训练干预，受试者的 SFMA、FMS、Y-Balance test 等与上肢运动功能相关的评估结果和临床检查结果都得到了较为显著的改善。结论：通过科学的 评估和身体功能训练干预，可以有效改善因大负荷训练和运动功能障碍导致的肩胛上盂唇前后位损 伤引起的临床症状，并帮助运动员重返训练和比赛。 关键词：举重运动员；肩关节；SLAP；运动功能；身体功能训练 中图分类号：G 804.55 学科代码：040303 文献标识码：A Abstract: Objective: To explore the effective means of motor function recovery after a scapular(SLAP) lesion and to provide new ideas and systematic training methods for effectively recovering Chinese weightlifters after SLAP lesion. Methods: One case of SLAP lesion in an outstanding Chinese weightlifter was selected for the motor function recovery intervention study, and the changes in clinical symptoms and upper limb motor function of the subject’s shoulder joint before and after the functional training intervention were analyzed and compared. RESULTS: After 16 weeks of functional training intervention, the subjects' SFMA, FMS, Y-Balance test, and other assessment results related to upper limb motor function and clinical examination results were all improved more significantly. Conclusion: Through scientific assessment and functional training interventions, symptoms and dysfunction caused by anterior to posterior avulsion injury of the superior scapular glenoid margin due to heavy training and motor dysfunction can be effectively improved, and athletes can be helped to return to training and competition. Keywords: weightlifter; shoulder joint; SLAP; motor function; functional training DOI:10.14036/j.cnki.cn11-4513.2022.04.013 举重运动员由于反复进行双肩过顶运动，导致肩 部损伤频发，其中肩胛上盂唇前后位（superior labrum anterior and posterior，SLAP）损伤是该项目的重要病症 之一。该损伤是 Snyder［1］于 1990 年确定的专业术语， 损伤特征是肩关节上盂唇撕裂和肱二头肌长头腱附 着点不适。症状为手臂上举后，肩关节出现疼痛加剧、 伴发肩关节弹响和关节绞锁。研究显示，SLAP 损伤的 机制之一是盂唇在肱二头肌反复收缩牵拉的情况下 脱离关节盂边缘而导致盂唇撕脱。此外，当上肢在完 成外展外旋动作时，上盂唇会因肱二头肌肌腱牵拉产 生向内旋转并受到肱骨头反复撞击也是导致损伤的 重要机制。 SLAP 损伤的临床处置方法通常为在影像学明确 诊断后选择手术治疗，术后通过休息、服用消炎镇痛 药物和康复训练来帮助患者恢复。但研究表明，运动 员在出现 SLAP 损伤后进行手术治疗，恢复到伤前状 态的几率约为 60%［2］；且在进行肩胛盂唇上缘修补术 后，常伴发的粘连性关节囊炎症和持续性疼痛都会导 致其预后不良［3］。同时，举重运动员由于其肩部需长期 承受巨大的训练负荷，会导致损伤后的恢复难度增大。 一段时期以来，封闭治疗作为控制身体损伤症状 的一种有效治疗手段，在专业运动队中应用广泛。治 疗原理是通过对局部损伤部位直接注射药物，可在一 段时间内起到消除或减轻疼痛及其他临床症状的作 457
·体育强国建设· 省都体旁院学报 第34卷 用。但该治疗方式也存在极大的不足之处，即只针对 是一种能够有效评估肩关节灵活性和稳定性的重要 身体的局部症状，并不能根本解决运动员在长期训练 测试指标)。 过程中持续存在的运动功能障碍和相应的慢性损伤」 本研究采用身体运动功能评估与临床评估相结 另外，由于药物发挥作用的时效性较低，使得很 合的方式，以明确运动员肩部损伤的原因和所存在自 动员会因慢性损伤的突然急性发作，不得不选择反复 运动功能障碍；通过身体功能训练干预来改善运动员 讲行封闭治疗，旧文会增加肌肆的脆性（成者将肌腱 肩部存在的运动功能障碍，提高运动员肩部运动功能 原本的脆性改变)，容易发生肌腱脆裂。此外在封闭治 和消除导致损伤的内在因素，促进运动员肩部损伤后 疗期间，缺乏针对性的运动功能评估和训练，只通过 的恢复】 单纯的肩部肌肉训练来改善肩部疼痛等临床症状的 研究对象与方法 效果也并不理想[4)。 1.1病例资料 虽然有多个研究发现SLAP相伤与盂成关节不稀 111中 定存在较强的相关性，但却鲜有通过训练干预来帮助 艾某某，男性，国家男子举重队大级别组运动员 $LAP损伤患者恢复运动功能的研究。身体功能训练 1991年生。在2015年里约奥运选拔赛前的备战训绮 是以人体动作控制的多维性和动态性作为训练要占 中突发右侧启部列疼痛：主诉右启存在持续疼痛 结合了功能性动作模式训练与运动专项动作特点，通 状，并在一次大负荷的挺举训练中，右侧肩峰下及肩 过提升躯干支柱力量和各关节小肌肉群的稳定性 前部 痛加剧，之后因疼痛而停训 提高人体肌肉工作效率，最终促进身体损伤恢复和提 1.1.2 初步检查及评估情况 高专项运动表现能力。 初步检查结果发现该名运动员右侧肩部在完成 针对肩部损伤的评估标准，有研究显示，肩部功 外旋和过头举时疼痛加剧，肩部在外展110°~180时， 能恢复情况是检验治疗效果的金标准，而选择性功 撞击综合征症状明显。 视诊观察到双侧肩肱节律不 能动作评估(selective functional movement assessment, 且右侧斜方肌中束、下束及菱形肌肌腹较小：触诊胍 SMA)等评估手段被证实能够有效地评估肩关节的 大肌、斜方肌上束和肩袖后肌群、背阔肌和冈上肌可 功能情况。此外，功能动作筛查（ 发现肌张力较大：双侧肩关节的主动活动度未发现异 ,FMS)虽然不能作为确定导致功能障碍和动作 常：肩部肌力测试结果见表1。核磁检查结果显示上 缺陷原因的准确评价手段，但其可用于发现和梳理动 缘上唇撕裂，提示SLAP损伤，并伴有冈上肌撕裂损 作模式所存在的缺陷。上肢Y-Balance test也被证实 伤，轻微水肿 表】上肢肌肉力量等级测试结果 收稿日期：2021-11-2 肌名称 右侧上测等级左侧上测试等级 基金项目：国家体有总局体有科学研究所基本科研业务项目 (基本19-54 第一作者 ,男，博士，刚研究员，研究方向为 外羲肌 通信作者 学医院信 方肌中 下 作者单位：1.首都体有学院，北京100 5011:3国家卫生键委员会B 前解航 疗管理服务指 导中心，北家 1.1,3临宋检夺结果及前期治疗特况 该名运动员在出现疼痛后讲行了多项临床骨利 检查，包括空罐试验、Hawkins试验、Ner试验、主动 迫检查等，具体临床检查结果见表2。通过分析临月 of the Peoples Republie of China.Beijing 检查和影像学结果，判断导致损伤的原因是由于长期 0044,C 大负荷专项训练而导致肩部关节盂缘损伤和冈上肌 458第4春第4期 C)1994-2022 China Academic Joumal Electronic Publishing House.All rights reserved.hutp://www.cnki.net
第 34 卷第 4 期 /2022 年7 月 Vol.34 No.4 /July 2022 学报 第 34 卷 收稿日期：2021-11-23 基金项目：国家体育总局体育科学研究所基本科研业务项目 （基本 19-54）。 第一作者简介：郭丞（1981—），男，博士，副研究员，研究方向为 身体运动功能训练，E-mail：guocheng_victor@163.com。 通信作者简介：尹思艺（1994—），女，硕士，研究方向为运动医 学、医院信息化和运行管理，E-mail：yinsiyi_1994@163. com。 作者单位：1.首都体育学院，北京 100191；2.河北省体育科学研 究所，河北石家庄 050011；3.国家卫生健康委员会医 疗管理服务指导中心，北京 100044。 1. Capital University of Physical Education and Sports, Beijing 100191 , China；2. Hebei Institute of Sports Science, Shijiazhuang, Hebei 050011, China；3. Medical Management Services Guidance Centre, National Health Commission of the People’s Republic of China, Beijing 100044 , China. 用。但该治疗方式也存在极大的不足之处，即只针对 身体的局部症状，并不能根本解决运动员在长期训练 过程中持续存在的运动功能障碍和相应的慢性损伤。 另外，由于药物发挥作用的时效性较低，使得很多运 动员会因慢性损伤的突然急性发作，不得不选择反复 进行封闭治疗，但这会增加肌腱的脆性（或者将肌腱 原本的脆性改变），容易发生肌腱脆裂。此外,在封闭治 疗期间，缺乏针对性的运动功能评估和训练，只通过 单纯的肩部肌肉训练来改善肩部疼痛等临床症状的 效果也并不理想［4］。 虽然有多个研究发现 SLAP 损伤与盂肱关节不稳 定存在较强的相关性，但却鲜有通过训练干预来帮助 SLAP 损伤患者恢复运动功能的研究。身体功能训练 是以人体动作控制的多维性和动态性作为训练要点， 结合了功能性动作模式训练与运动专项动作特点，通 过提升躯干支柱力量和各关节小肌肉群的稳定性，来 提高人体肌肉工作效率，最终促进身体损伤恢复和提 高专项运动表现能力。 针对肩部损伤的评估标准，有研究显示，肩部功 能恢复情况是检验治疗效果的金标准［5］，而选择性功 能动作评估(selective functional movement assessment, SFMA) 等评估手段被证实能够有效地评估肩关节的 功能情况。此外，功能动作筛查（functional movement screen，FMS） 虽然不能作为确定导致功能障碍和动作 缺陷原因的准确评价手段，但其可用于发现和梳理动 作模式所存在的缺陷［6］。上肢 Y-Balance test 也被证实 是一种能够有效评估肩关节灵活性和稳定性的重要 测试指标［7］。 本研究采用身体运动功能评估与临床评估相结 合的方式，以明确运动员肩部损伤的原因和所存在的 运动功能障碍；通过身体功能训练干预来改善运动员 肩部存在的运动功能障碍，提高运动员肩部运动功能 和消除导致损伤的内在因素，促进运动员肩部损伤后 的恢复。 1 研究对象与方法 1.1 病例资料 1.1.1 病史 艾某某，男性，国家男子举重队大级别组运动员， 1991 年生。在 2015 年里约奥运选拔赛前的备战训练 中突发右侧肩部剧烈疼痛；主诉右肩存在持续疼痛症 状，并在一次大负荷的挺举训练中，右侧肩峰下及肩 前部疼痛加剧，之后因疼痛而停训。 1.1.2 初步检查及评估情况 初步检查结果发现该名运动员右侧肩部在完成 外旋和过头举时疼痛加剧，肩部在外展 110°～180°时， 撞击综合征症状明显。视诊观察到双侧肩肱节律不同， 且右侧斜方肌中束、下束及菱形肌肌腹较小；触诊胸 大肌、斜方肌上束和肩袖后肌群、背阔肌和冈上肌可 发现肌张力较大；双侧肩关节的主动活动度未发现异 常；肩部肌力测试结果见表 1。核磁检查结果显示上盂 缘上唇撕裂，提示 SLAP 损伤，并伴有冈上肌撕裂损 伤，轻微水肿。 1.1.3 临床检查结果及前期治疗情况 该名运动员在出现疼痛后进行了多项临床骨科 检查，包括空罐试验、Hawkins 试验、Neer 试验、主动压 迫检查等［8］，具体临床检查结果见表 2。通过分析临床 检查和影像学结果，判断导致损伤的原因是由于长期 大负荷专项训练而导致肩部关节盂缘损伤和冈上肌 肌肉名称 肩部屈曲肌群 肩部外展肌群 肩部内旋肌群 肩部外旋肌群 肘关节屈曲肌群 斜方肌上束 斜方肌中束 斜方肌下束 菱形肌 前锯肌 右侧上肢测试等级 5 5 5 4 5 5 4 4 4 5 左侧上肢测试等级 5 5 5 5 5 5 5 4 4 5 表 1 上肢肌肉力量等级测试结果 ·体育强国建设· 458
郭承等：身体功能调练在肩关节运动功能恢复中的应用研究 一以优秀男子举重运动员SLAP损伤个案为例 损伤。此外，肌肉因疼痛产生保护性紧张而导致肩关 和电针进行肩关节消炎镇痛。通过一段时间的治疗 节间隙变小，引起了肩部撞击的相关症状。 该运动员恢复情况欠佳，肩部疼痛仍然反复发作，无 由干该运动员处于备战里约奥运洗拔赛的关赞 法回归正常训练。综合考德到该运动员的运动扬伤 时期，因此在出现肩部疼痛后只进行了理疗、按摩等 以及发现该运动员肩部关节被动活动不受限的情况 常规保守治疗手段，重点松解冈上肌、冈下肌、小圆 通过与运动员和教练员的沟通，在备战奥运会的特殊 肌、背阔肌等肌肉筋膜，并通过服用非甾休类抗炎药 背景下，采用了身体功能训练作为干预手段。 表2肩关节特殊临床检查结果 特殊格床许估内客 估结采 评估结采分 滑童等病声 业后起(L-0m 右例表现不及左侧 肩脚下肌、菱形肌可能存在肌力不足 迫检查（Aeie-Ca 右侧肩然关节阳性 1.2测试法 Y-blance test主要进行上肢测试，通过上肢活动 该名举重运动员在损伤后，早期由于肩关节功能 度和稳定性的动态测试，来评价上肢力量、灵活性、 琉得、疼痛等情况无法完成精度较高的测试，导致末 核心、支柱风力量。要求受试者一侧手堂放于中心、方 能准确评估其肩关节损伤恢复情况。 因此，本研究主 形盘上，拇指紧挨红色起始线，另 侧手掌中指放于 要采用临床指征和肩关节功能评估结合的方法，通过 指示板顶端后，在不同方向尽可能地推动指板。 对比SFMA,FMS、Y-Balance test等与上肢相关的指 测试过程中需完成3个方向的推动后才能双手撑地 标，及运动员专项成结的变化明确身体功能训练的 休息中途不能触地。重复3次，记录最好成结，单位 干预效果。 SMFA主要评估的上肢指标包括上肢内旋和上段 2 不同阶段身体功能训练的主要目标、内容及具体 外旋，要求受试者自然站立，双足并拢，一侧肩关节进 圳练方案 行内旋和外旋运动，指尖胡对侧启即母下角和上角移 结合各项评估拾杏结果按照纠正性训练的松 动。 评估内容包括4个方面：未能触及肩胛骨下角利 解和拉长、激活、动作整合的思路，结合举重专项动作 上角即为功能障碍(dysfunction,D)、可触及肩胛骨下 模式设计制定身体功能训练计划 角和上角为功能正常(function,F)、疼痛(pain,P)、未 2.1前期身休功能训结内容与角齿 出现疼痛n n调imN.从是否存在功能愤得和疼痛 该运动员出现肩关节损伤的初期存在持续疼痛 最终评估结果确定为：功能正常和无()、功能 和肩部撞击症状，且专项训练后疼痛加剧。由于该龙 障碍和无疼痛(DN)、功能正常和疼痛(FP)、功能障碍 动员的体型较大，无法及时进行核磁检查，导致该 利疼痛(DP) 阶段并未能完成肩关节孟唇撕裂的影像学诊断。因 FMS主要进行肩关节灵活性测试，以评估双肩的 此，本阶段训练目标为损伤监控，保持运动员的运动 灵活性。首先，测量受试者手掌长度（近侧腕横纹至中 能力 指的距离)。然后，要求受试者自然站立，双足并拢，双 前期干预训练内容是根据身体功能评估和临床 启测平举的同时双毛指内扣据卷。之后受式著努 症状，分析疼痛原因和功能障碍情况后制定的。依次 慢完成一侧肩关节外旋的同时，另一侧完成内旋。记 进行灵活性、稳定性和肌力等方面的训练，目的是逐 录两拳之间的距离（两拳距离小于手掌长度为3分。 步改善肩胛骨的稳定性和维持肩关节周围肌群的 两拳距离在1~1.5倍手掌长度内为2分：两拳距离大 力。为了保证训练效果，训练内容中的耐力训练安排 于1.5倍手掌长度为1分：出现疼痛和排除性测试有 在其他力量训练后进行。训练频率为1次A,训练时 阳性结果为0分)。 间为60 min/次，训练周期为6周，详见表3。 蒙春慈期月 459 (C)1994-2022 China Academic Joumal Electronic Publishing House.All rights reserved. http://www.cnki.ne
第 34 卷第 4 期 /2022 年7 月 Vol.34 No.4 /July 2022 第 34 卷第 4 期 /2022 年7 月 Vol.34 No.4 /July 2022 损伤。此外，肌肉因疼痛产生保护性紧张而导致肩关 节间隙变小，引起了肩部撞击的相关症状。 由于该运动员处于备战里约奥运选拔赛的关键 时期，因此在出现肩部疼痛后只进行了理疗、按摩等 常规保守治疗手段，重点松解冈上肌、冈下肌、小圆 肌、背阔肌等肌肉筋膜，并通过服用非甾体类抗炎药 和电针进行肩关节消炎镇痛。通过一段时间的治疗， 该运动员恢复情况欠佳，肩部疼痛仍然反复发作，无 法回归正常训练。综合考虑到该运动员的运动损伤， 以及发现该运动员肩部关节被动活动不受限的情况， 通过与运动员和教练员的沟通，在备战奥运会的特殊 背景下，采用了身体功能训练作为干预手段。 特殊临床评估内容 Hawkins 检查 Neer 检查 垂臂检查（Drop-Arm） 空罐检查（Empty-Can） 背后举起（Lift-Off） 主动压迫检查（Active-Compression） 水平内收检查（Horizontal-Adduction） 评估结果 右侧阳性 右侧阳性 右侧阳性 右侧阳性 右侧表现不及左侧 右侧肩肱关节阳性 双侧阴性 评估结果分析 可能存在肩峰撞击或冈上肌肌腱肩袖损伤 可能存在冈上肌肌腱撕裂、冈下肌腱前侧撕裂、肩峰下骨赘、肩缝 下滑囊炎等病变 怀疑肩袖肌肉破损严重或严重肌腱病变 高度怀疑冈上肌肌腱病变 肩胛下肌、菱形肌可能存在肌力不足 怀疑盂唇损伤 排除肩锁关节功能障碍 表 2 肩关节特殊临床检查结果 1.2 测试法 该名举重运动员在损伤后，早期由于肩关节功能 障碍、疼痛等情况无法完成精度较高的测试，导致未 能准确评估其肩关节损伤恢复情况。因此，本研究主 要采用临床指征和肩关节功能评估结合的方法，通过 对比 SFMA、FMS、Y-Balance test 等与上肢相关的指 标，及运动员专项成绩的变化，明确身体功能训练的 干预效果。 SMFA 主要评估的上肢指标包括上肢内旋和上肢 外旋，要求受试者自然站立，双足并拢，一侧肩关节进 行内旋和外旋运动，指尖朝对侧肩胛骨下角和上角移 动。评估内容包括 4 个方面：未能触及肩胛骨下角和 上角即为功能障碍（dysfunction，D）、可触及肩胛骨下 角和上角为功能正常（function，F）、疼痛（pain，P）、未 出现疼痛(no-pain，N)，从是否存在功能障碍和疼痛， 最终评估结果确定为：功能正常和无疼痛（FN）、功能 障碍和无疼痛（DN）、功能正常和疼痛（FP）、功能障碍 和疼痛（DP）。 FMS 主要进行肩关节灵活性测试，以评估双肩的 灵活性。首先，测量受试者手掌长度（近侧腕横纹至中 指的距离）。然后，要求受试者自然站立，双足并拢，双 肩侧平举的同时，双手拇指内扣握拳。之后，受试者缓 慢完成一侧肩关节外旋的同时，另一侧完成内旋。记 录两拳之间的距离（两拳距离小于手掌长度为 3 分； 两拳距离在 1～1.5 倍手掌长度内为 2 分；两拳距离大 于 1.5 倍手掌长度为 1 分；出现疼痛和排除性测试有 阳性结果为 0 分）。 Y-blance test 主要进行上肢测试，通过上肢活动 度和稳定性的动态测试，来评价上肢力量、灵活性、 核心支柱区力量。要求受试者一侧手掌放于中心方 形盘上，拇指紧挨红色起始线，另一侧手掌中指放于 指示板顶端后，在不同方向尽可能地推动指示板。 测试过程中需完成 3 个方向的推动后才能双手撑地 休息，中途不能触地。重复 3 次，记录最好成绩，单位 为 cm。 2 不同阶段身体功能训练的主要目标、内容及具体 训练方案 结合各项评估检查结果，按照纠正性训练［9］的松 解和拉长、激活、动作整合的思路，结合举重专项动作 模式设计制定身体功能训练计划。 2.1 前期身体功能训练内容与负荷 该运动员出现肩关节损伤的初期存在持续疼痛 和肩部撞击症状，且专项训练后疼痛加剧。由于该运 动员的体型较大，无法及时进行核磁检查，导致该 阶段并未能完成肩关节盂唇撕裂的影像学诊断。因 此，本阶段训练目标为损伤监控，保持运动员的运动 能力。 前期干预训练内容是根据身体功能评估和临床 症状，分析疼痛原因和功能障碍情况后制定的。依次 进行灵活性、稳定性和肌力等方面的训练，目的是逐 步改善肩胛骨的稳定性和维持肩关节周围肌群的肌 力。为了保证训练效果，训练内容中的耐力训练安排 在其他力量训练后进行。训练频率为 1 次 /d，训练时 间为 60 min/ 次，训练周期为 6 周，详见表 3。 郭丞，等：身体功能训练在肩关节运动功能恢复中的应用研究——以优秀男子举重运动员 SLAP 损伤个案为例 459
·体育强国建设· 省都体有旁院学报 第34卷 表)前期身体功能训练内容与负荷安排 灵活性 桥球松解肩袖肌释，牌大肌、胸小肌拉仲 10min(每日训妹前后进行 主动松解和被动松解 稳定性 3组，10次/组，歌2mim 肌肉激活 肌肉力量 肩关节及肌力训（前屈、后仲、内旋、外3组，10次（绿色训练带，两创交替完成） 力量调妹 Y-A-T料 0和180°位、水平外展位使3组，每个位置30/组（红色振动杆，两侧文替耐力 用振动杆 2.2中期身体功能训练内容与方法 技术训练」 虽然影像学结果结合临床指征支持进行手术治 中期干而训练内容以加福启关节周围肌群肌力 疗，但因手术治疗会直接终止该运动员备战奥运计 为主，并紧密结合专项技术的动作模式，在稳定肩带 划，运动员和教练员选择非手术治疗。且该运动员经 的前提下，改善左右两侧肌力不平衡问题。中期训绣 时初期的训练干而后的效果较为明显，动作完成质量 频率为1次从.训练时间为60min次.训练周期为3 和平时疼痛情况得到改善，只是无法承受极限强度的 周。训练内容见表4。 表4中期身体功能训练内容与负荷安排 稳定性 0山琼俯卧肩推（双腿放于璃士球） 3组.10次/组.间歌2mi 肌肉力量肩美节及 力（前居，后种、内，外3组，0（红色训，两树文替完 肌肉激活 力量训练 站姿D1和D2楼式抗阻训妹 3组.每个模式8次/，Kier扰阻（不出现代侯动力量训妹 作的最大力)，问3m 站姿Keir抗阻外展(9.7.A等3个点 (无病前提下， 力量训 不出现代动作的最大力》，闲股3 .3封闭治疗阶段的身体功能训练内容与方法 2.4后期阶段的身体功能训练内容与方法 经过专家团队的反复沟通，明确针对肩关节进行 在干预训练的后期，该运动员肩部已无明显疼痛 封闭治疗，注射部位为右肩关节囊、肩峰下滑囊和肱 和水肿的情况，可以完成全部训练动作，即使承受较 二头肌长头腱前部。在保证安全前提下，为继续延续 大负荷的训练，也不会引发疼痛等症状。因此，在封闭 之前的训练效果，在封闭治疗后安排了1周强度较小 治疗后进入后期训练阶段，训练频率为1次从，训练 的训练计划。 时间为60miml次，训练周期为6周 封闭治疗后的1周训练，其训练目的是保持肩关 后期的干预训练内容继续以无痛为原则，逐步损 节运动功能，避免因停训而影响该运动员的恢复速度。 高训练动作的完成难度，并要求该运动员加强肩周肌 结合封闭注射时间的具体情况，将该阶段分为两个部 肉力量的同时，注意加强肩关节和肩带的稳定性，以 分（见表5、表6），训练频率为1次,前3d训练时间 便提升其承受专项训练负荷的能力。训练安排仍然为 为30min/d,后4d训练时间为60min/d。 完成力量训练后，再进行时力训练。训练内容见表7。 目的 泰教治疗后1周悠用间的前3的身体功能修内容与负安排 棒球松解肩袖肌群，胸大肌胸小肌拉伸10mn,2次 主动松解和被动松解 稳定性 热动 出90°和180°位、水平外展位传 肌内力量肩关节及肌力训妹（前屈、后仲、内花、外3组，10次组（绿色训妹带，两侧交替完成） 力量训蛛 较、内胶、外展) 460 C)1994-2022 China Academic Joumal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.e
第 34 卷第 4 期 /2022 年7 月 Vol.34 No.4 /July 2022 学报 第 34 卷 2.3 封闭治疗阶段的身体功能训练内容与方法 经过专家团队的反复沟通，明确针对肩关节进行 封闭治疗，注射部位为右肩关节囊、肩峰下滑囊和肱 二头肌长头腱前部。在保证安全前提下，为继续延续 之前的训练效果，在封闭治疗后安排了 1 周强度较小 的训练计划。 封闭治疗后的 1 周训练，其训练目的是保持肩关 节运动功能，避免因停训而影响该运动员的恢复速度。 结合封闭注射时间的具体情况，将该阶段分为两个部 分（见表 5、表 6），训练频率为 1 次 /d，前 3 d 训练时间 为 30 min/d，后 4 d 训练时间为 60 min/d。 2.4 后期阶段的身体功能训练内容与方法 在干预训练的后期，该运动员肩部已无明显疼痛 和水肿的情况，可以完成全部训练动作，即使承受较 大负荷的训练，也不会引发疼痛等症状。因此，在封闭 治疗后进入后期训练阶段，训练频率为 1 次 /d，训练 时间为 60 min/ 次，训练周期为 6 周。 后期的干预训练内容继续以无痛为原则，逐步提 高训练动作的完成难度，并要求该运动员加强肩周肌 肉力量的同时，注意加强肩关节和肩带的稳定性，以 便提升其承受专项训练负荷的能力。训练安排仍然为 完成力量训练后，再进行耐力训练。训练内容见表 7。 2.2 中期身体功能训练内容与方法 虽然影像学结果结合临床指征支持进行手术治 疗，但因手术治疗会直接终止该运动员备战奥运计 划，运动员和教练员选择非手术治疗。且该运动员经 过初期的训练干预后的效果较为明显，动作完成质量 和平时疼痛情况得到改善，只是无法承受极限强度的 技术训练。 中期干预训练内容以加强肩关节周围肌群肌力 为主，并紧密结合专项技术的动作模式，在稳定肩带 的前提下，改善左右两侧肌力不平衡问题。中期训练 频率为 1 次 /d，训练时间为 60 min/ 次，训练周期为 3 周。训练内容见表 4。 训练目的 灵活性 稳定性 肌肉力量 动作模式 棒球松解肩袖肌群，胸大肌、胸小肌拉伸 Bosu 球俯卧肩胛推 瑞士球（含水）晃动练习 肩关节及肌力训练（前屈、后伸、内旋、外 旋、内收、外展） 俯卧瑞士球抗阻 Y-A-T 拉 跪姿抗阻上举（金刚狼） 肩关节屈曲 90°和 180°位、水平外展位使 用振动杆 训练负荷 10 min（每日训练前后进行） 3 组，10 次/组，间歇 2 min 3 组，30 s/组，间歇 2 min 3 组，10 次/组（绿色训练带，两侧交替完成） 3 组，每个位置 10 次/组，间歇 2 min（绿色训练带） 3 组，10 次/组，间歇 2 min（绿色训练带） 3 组，每个位置 30 s/组（红色振动杆，两侧交替 完成） 训练方式 主动松解和被动松解 肌肉激活 肌肉激活 力量训练 力量训练 力量训练 耐力训练 表 3 前期身体功能训练内容与负荷安排 训练目的 灵活性 稳定性 肌肉力量 动作模式 棒球松解肩袖肌群，胸大肌、胸小肌拉伸 Bosu 球俯卧肩胛推（双腿放于瑞士球） 肩关节及肌力训练（前屈、后伸、内旋、外 旋、内收、外展） 站姿 D1 和 D2 模式抗阻训练 站姿 Keiser 抗阻外展（9、7、A 等 3 个点） 训练负荷 10 min（每日训练前后进行） 3 组，10 次/组，间歇 2 min 3 组，10 次（红色训练带，两侧交替完成） 3 组，每个模式 8 次/组，Keiser 抗阻（不出现代偿动 作的最大阻力），间歇 3 min 3 组，每个位置 10 次/组，Keiser 抗阻（无痛前提下， 不出现代偿动作的最大阻力），间歇 3 min 训练方式 主动松解和被动松解 肌肉激活 力量训练 力量训练 力量训练 表 4 中期身体功能训练内容与负荷安排 训练目的 灵活性 稳定性 肌肉力量 动作模式 棒球松解肩袖肌群，胸大肌、胸小肌拉伸 肩关节屈曲 90°和 180°位、水平外展位使 用振动杆 肩关节及肌力训练（前屈、后伸、内旋、外 旋、内收、外展） 训练负荷 10 min，2 次/d 3 组，每个位置 30 s/组，1 次/d（红色振动杆，两侧交 替完成） 3 组，10 次/组（绿色训练带，两侧交替完成） 训练方式 主动松解和被动松解 肌肉激活 力量训练 表 5 封闭治疗后 1 周训练期间的前 3 d 的身体功能训练内容与负荷安排 ·体育强国建设· 460
郭承等：身体功能调练在启关节运动功能恢复中的应用研究一以优秀男子举重运动员SLAP揭伤个案为例 训日的 封治行后1周练用同的后4山身体功能内容与负安进 灵活性 棒球松解肩精肌群，胸大肌、肉小肌拉伸 10amin.2次/d 主动松解和被动松解 稳定性 肩关节外展90°Keiser抗肛刻船 肌肉激活 启关节减屋9 OKeiser抗阻前湖 3组，0决血，间發2mim,Keiser抗阻（不出现代快肌肉激活 动作的最大阻力 肩关节外展160°坐姿Keiser抗阻下 肌内激活 训练带在肩后方站立位抗租外 肌肉教活 肌内力量安上（会别 排徐80°-120°花国 表7后期身体功能训练内容与负荷安排 练日的 捧球松解肩袖肌群，陶大肌、肉小肌拉仲 10mim(寿日训练葡后进行 稳定性 药 3组.15次/组.间歌2mim 肉激 训练 肌肉力量 肩关节外展90Ke 抗阻划船+外旋 力量训 动作的最大阻力 肩关节外展90rKei r玩肛划船+内 0 力量训 僻卧瑞士球肩关节外展90炉及居由180°位 3组，每个位置45阻（两侧交替遥行，黑色振动 耐力训 组，20m组，问歌3mim(5-10kg要铃，10-20kg 时力训 3研究结果 守治疗。结合该运动员的启部运动功能和不同阶段邮 3.1肩关节临床检春结哭 耳体情况制定完整的身体功能训练计别。桶过16周 举重运动员艾某某在出现SLAP损伤后，结合备 的干预 ,该运动员肩关节SLAP损伤后的临床指征利 战奥运的特殊背景，该运动员和教练员选择非手术保 症状得到了明显的改善.详见表8。 表8训练前后的启关节特殊临床检杏结果对照表 特殊临床评估内客 训练前评估结采 训练后评估结果 右侧阳 双阴性 垂臂检查(Dop-Am） 右倒阳性 双侧阴性 水平内收检壹(Horizont-Adduction) 双侧同性 双侧阴性 此外，为了避免因药物注射影响研究结果，16周 的评估内容中，右肩的内外旋功能通过训练干预，由 后进行了长期跟踪随访，该运动员的肩部临床指征在 训练前的DP转为训练后的FN,但左肩的外旋功能仍 之后的3年里未出现复发的现象，并取得了运动成绩 存在功能障碍，这可能与该运动员在训练过程中过度 的突破 关注受伤侧有关。在FMS的测试结果中，双侧肩关节 3.2肩部送动功能 得分均得到提高。 通过表9可以发现，身体功能训练干预可以较为 33专项成特 明显地改善该运动员的肩部运动功能。其中运动员双 该运动员在未出现SLAP损伤前，成绩较为稳定 侧肩关节的稳定性和肌力得到了较大幅度的提高，」 但因出现SLAP损伤后，肩部的疼痛导致他无法完成 肢Y-Balance test中3个方向的距离缩小，此外，SFMA 大强度的专项训练。经过16周训练干预，该运动员的 离春慈期月61 C)1994-2022 China Academic Joural Electronic Publishing House.All rights reserved. http://www.cnki.ne
第 34 卷第 4 期 /2022 年7 月 Vol.34 No.4 /July 2022 第 34 卷第 4 期 /2022 年7 月 Vol.34 No.4 /July 2022 3 研究结果 3.1 肩关节临床检查结果 举重运动员艾某某在出现 SLAP 损伤后，结合备 战奥运的特殊背景，该运动员和教练员选择非手术保 守治疗。结合该运动员的肩部运动功能和不同阶段的 具体情况，制定完整的身体功能训练计划。通过 16 周 的干预，该运动员肩关节 SLAP 损伤后的临床指征和 症状得到了明显的改善，详见表 8。 训练目的 灵活性 稳定性 肌肉力量 动作模式 棒球松解肩袖肌群，胸大肌、胸小肌拉伸 肩关节外展 90°Keiser 抗阻划船 肩关节前屈 90°Keiser 抗阻前推 肩关节外展 160°坐姿 Keiser 抗阻下拉 训练带在肩后方站立位抗阻外展 俯卧位持实心球外展（排除 80°~120°范围） 跪姿抗阻上举（金刚狼） 训练负荷 10 min，2 次/d 3 组，10 次/组，间歇 2 min，Keiser 抗阻（不出现代偿 动作的最大阻力） 3 组，10 次/组，间歇 2 min，Keiser 抗阻（不出现代偿 动作的最大阻力） 3 组，10 次/组，间歇 2 min，Keiser 抗阻（不出现代偿 动作的最大阻力） 3 组，10 次/组，间歇 2 min（绿色训练带） 3 组，10 次/组，间歇 2 min（2 kg 实心球） 3 组，10 次/组，间歇 2 min 训练方式 主动松解和被动松解 肌肉激活 肌肉激活 肌肉激活 肌肉激活 肌肉激活 力量训练 表 6 封闭治疗后 1 周训练期间的后 4 d 身体功能训练内容与负荷安排 此外，为了避免因药物注射影响研究结果，16 周 后进行了长期跟踪随访，该运动员的肩部临床指征在 之后的 3 年里未出现复发的现象，并取得了运动成绩 的突破。 3.2 肩部运动功能 通过表 9 可以发现，身体功能训练干预可以较为 明显地改善该运动员的肩部运动功能。其中运动员双 侧肩关节的稳定性和肌力得到了较大幅度的提高，上 肢 Y-Balance test 中 3 个方向的距离缩小。此外，SFMA 的评估内容中，右肩的内外旋功能通过训练干预，由 训练前的 DP 转为训练后的 FN，但左肩的外旋功能仍 存在功能障碍，这可能与该运动员在训练过程中过度 关注受伤侧有关。在 FMS 的测试结果中，双侧肩关节 得分均得到提高。 3.3 专项成绩 该运动员在未出现 SLAP 损伤前，成绩较为稳定， 但因出现 SLAP 损伤后，肩部的疼痛导致他无法完成 大强度的专项训练。经过 16 周训练干预，该运动员的 训练目的 灵活性 稳定性 肌肉力量 动作模式 棒球松解肩袖肌群，胸大肌、胸小肌拉伸 Bosu 球俯卧撑 站姿单手向上推药球 肩关节外展 90°Keiser 抗阻划船+外旋 肩关节外展 90°Keiser 抗阻划船+内旋 俯卧瑞士球肩关节外展 90°及屈曲 180°位 进行振动杆练习 持杆上举行走，单侧使用训练带连接哑铃 训练负荷 10 min（每日训练前后进行） 3 组，15 次/组，间歇 2 min 3 组，15 次/组，间歇 2 min，1 次/d（10 kg 药球） 3 组，10 次/组，间歇 2 min，Keiser 抗阻（不出现代偿 动作的最大阻力） 3 组，10 次/组，间歇 2min，Keiser 抗阻（不出现代偿 动作的最大阻力） 3 组，每个位置 45 s/组（两侧交替进行，黑色振动 杆） 3 组，20 m/组，间歇 3 min（5～10 kg 哑铃，10～20 kg 杠铃杆） 训练方式 主动松解和被动松解 肌肉激活 本体感觉训练 力量训练 力量训练 耐力训练 耐力训练 表 7 后期身体功能训练内容与负荷安排 特殊临床评估内容 Hawkins 检查 Neer 检查 垂臂检查（Drop-Arm） 空罐检查（Empty-Can） 背后举起（Lift-Off） 主动压迫检查（Active-Compression） 水平内收检查（Horizontal-Adduction） 表 8 训练前后的肩关节特殊临床检查结果对照表 训练前评估结果 右侧阳性 右侧阳性 右侧阳性 右侧阳性 右侧表现不及左侧 右侧肩肱关节阳性 双侧阴性 训练后评估结果 双侧阴性 双侧阴性 双侧阴性 双侧阴性 双侧阴性 双侧阴性 双侧阴性 郭丞，等：身体功能训练在肩关节运动功能恢复中的应用研究——以优秀男子举重运动员 SLAP 损伤个案为例 461
·体育强国建设 首都体育学院学报 第34卷 专项技术训练量恢复至受伤前的90%。其中挺举恢 复情况较好，抓举训练过程中偶尔会出现启部不话 该运动员在干而训练结束后的第2周参加了世界举重 大奖赛，取 了抓举188kg、挺举231kg和总成纷 419kg的成绩，证明其专项运动表现能力也得到明显 力训 的恢婷。 表9训练前与训练后的肩部功能测试评估结果 测试项目 妹后 上肢Y-blance test/em中问 90829592 下侧 灵活性 稳定性 上肢内旋 DN DP EN DP DN FN FMS 上肢外 肩部灵活 22 身张动货训处干酒 因封闭治疗存在约1~3个月的时效性，为避免因 图1 身体功能训练内容体系 药物注射影向研究结果及观察身体功能训练干预的 效果对该运动品讲行了长期跟踪随游.发理©LAP损 举重运动员SLAP损伤的机制和应用身体功能 伤导致的疼痛和临 指征在药物作用清失后，运动员 调练的策略 举重项目的专项训练要求运动员终常讲行大负 肩关节并未再次出现盂唇撕裂导致的疼痛和肩关节 其他严重损伤，运动成绩在稳步提升。具体成绩详见 荷的过顶运动，议会增加发生伤的可能性。其技术 表10。 特点需要肩部上提、提铃过头上举等动作，且每次训 练课要大量重复这些动作，长期的专项技术训练使得 表10远动员在受伤前与受伤后干预训练的专项成 启关节经常处于讯速牵拉、过头上举外展支堂位，较 伤前店 抓苹 易导致启关节急、慢性损伤，日文此反复磨拥极易引 安伤前 19623543 发盂唇撕裂 。另外，大量的专项技术训练容易使得肩 部肌群出现疲劳、神经冲动明显降低、肩胛稳定性下 2016年举重 拔(2016.4)191230421 降、过头上举时肩部疼痛、肩关节活动受限、关节纹 2017年 017.9) 索、活动时摩擦音、启关节周雨肌肉力量下隆等表现 冠军赛(2018.9 192 36 45 此外，日常生活中由于优势手的缘故，举重运动员还要 4分析与讨论 经常使用优势一侧手臂完成生活、休闲娱乐等活动 4.1身体功能训练方法的应用 这些功能障碍都会加重肩部损伤的风险。通常认为在 本研究以提高肩胛骨稳定性，减轻运动员的肩部 发生启关节盂唇损伤后，启关节基本功能唐复内容 疼痛症状恢复不对称肌力为切人点，通过政善运动 彻始终[，因此，针对举重运动员进行身体功能训 员启关带的灵活性、稳定性和提高相关肌群肌力，结 练需要在了解举重项目特点和运动员的特征后，制定 合举重运动员专项技术所需的动作模式制定了身体 持续有效的身体功能川练十例。放样可可以摆助建者： 功能训练计划。在16周的身体功能训练干预后，运动 关节在静态条件下维持稳定，提高神经、肌肉协调能 员得以顺利重返训练场和赛场。由图1可见，身体功能 力：在逐步恢复肩关节活动度的基础上，保证肩关节 训练以问题为导向的原则，整个干预过程可划分为评 在日常生活和运动时不受限可 估诊断、训练策略制定，训练方式设定、训练目的实现 4.3身体功能训练对改善举重运动员SLAP损伤的 和再次评估诊断等5个环节。其训练体系以动作模式 相美机制 训练为核心，提升肌肉延展性和激活相关肌群为主体 SLAP损伤多由肩关节过度使用和急性创伤 在逐步提高肌力后以提高动力链传递效能为目标。 起，由于肩关节上盂居的完整性和肱二头肌长头腱的 462第34春第4期202年7 C)1994-2022 China Academic Joumal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.e
第 34 卷第 4 期 /2022 年7 月 Vol.34 No.4 /July 2022 学报 第 34 卷 专项技术训练量恢复至受伤前的 90%。其中挺举恢 复情况较好，抓举训练过程中偶尔会出现肩部不适。 该运动员在干预训练结束后的第 2 周参加了世界举重 大奖赛，取得了抓举 188 kg、挺举 231 kg 和总成绩 419 kg 的成绩，证明其专项运动表现能力也得到明显 的恢复。 因封闭治疗存在约 1～3 个月的时效性，为避免因 药物注射影响研究结果及观察身体功能训练干预的 效果，对该运动员进行了长期跟踪随访。发现 SLAP 损 伤导致的疼痛和临床指征在药物作用消失后，运动员 肩关节并未再次出现盂唇撕裂导致的疼痛和肩关节 其他严重损伤，运动成绩在稳步提升。具体成绩详见 表 10。 4 分析与讨论 4.1 身体功能训练方法的应用 本研究以提高肩胛骨稳定性，减轻运动员的肩部 疼痛症状、恢复不对称肌力为切入点，通过改善运动 员肩关节的灵活性、稳定性和提高相关肌群肌力，结 合举重运动员专项技术所需的动作模式制定了身体 功能训练计划。在 16 周的身体功能训练干预后，运动 员得以顺利重返训练场和赛场。由图 1 可见，身体功能 训练以问题为导向的原则，整个干预过程可划分为评 估诊断、训练策略制定、训练方式设定、训练目的实现 和再次评估诊断等 5 个环节。其训练体系以动作模式 训练为核心，提升肌肉延展性和激活相关肌群为主体， 在逐步提高肌力后以提高动力链传递效能为目标。 4.2 举重运动员 SLAP 损伤的机制和应用身体功能 训练的策略 举重项目的专项训练要求运动员经常进行大负 荷的过顶运动，这会增加发生损伤的可能性。其技术 特点需要肩部上提、提铃过头上举等动作，且每次训 练课要大量重复这些动作，长期的专项技术训练使得 肩关节经常处于迅速牵拉、过头上举外展支撑位，较 易导致肩关节急、慢性损伤，且这些反复磨损极易引 发盂唇撕裂。另外，大量的专项技术训练容易使得肩 部肌群出现疲劳、神经冲动明显降低、肩胛稳定性下 降、过头上举时肩部疼痛、肩关节活动受限、关节绞 索、活动时摩擦音、肩关节周围肌肉力量下降等表现。 此外，日常生活中由于优势手的缘故，举重运动员还要 经常使用优势一侧手臂完成生活、休闲娱乐等活动， 这些功能障碍都会加重肩部损伤的风险。通常认为在 发生肩关节盂唇损伤后，肩关节基本功能康复内容需 贯彻始终［10］，因此，针对举重运动员进行身体功能训 练需要在了解举重项目特点和运动员的特征后，制定 持续有效的身体功能训练计划。这样可以帮助患者肩 关节在静态条件下维持稳定，提高神经、肌肉协调能 力；在逐步恢复肩关节活动度的基础上，保证肩关节 在日常生活和运动时不受限［11-13］。 4.3 身体功能训练对改善举重运动员 SLAP 损伤的 相关机制 SLAP 损伤多由肩关节过度使用和急性创伤引 起，由于肩关节上盂唇的完整性和肱二头肌长头腱的 比赛时间 2015 年全国锦标赛（2015.4） 俄罗斯大奖赛比赛 （2015.12，干 预训练后第一场比赛） 2016 年举重奥运选拔赛（2016.4） 2017 年全运会（2017.9） 2018 年全国冠军赛（2018.9） 抓举 196 188 191 193 192 挺举 235 231 230 243 240 总成绩 431 419 421 436 432 受伤前后 受伤前 受伤干预 训练后 表 10 运动员在受伤前与受伤后干预训练的专项成绩变化 单位：kg 图 1 身体功能训练内容体系 表 9 训练前与训练后的肩部功能测试评估结果 上肢 Y-blance test/cm SFMA FMS 中间 下侧 上侧 上肢内旋 上肢外旋 肩部灵活性 左 90 78 49 DN DN 1 右 82 79 52 DP DP 1 左 95 80 57 FN DN 2 右 92 82 60 FN FN 2 训练前 训练后 测试项目 评估结果 ·体育强国建设· 462
架承，等：身体功使调练在肩关背运动功能恢复中的应用研究一以优秀男子举重运动员SAP揭伤个案为衡例 止点受到破坏，会引起肱骨头相对关节孟的过度移位 员因训练需要，对身体功能要求较高，通常会要求医 最终使得肩关节不稳：而慢性反复发作或急性创伤性 疗保障人员帮助其在极短的时间内实现更好的康复。 启关节脱位则导致SLAP损伤范围扩大，导致定状加 目前我国运动员出现扬伤性友痛的治疗方式是由多 重。虽然两者间互为因果，但保持肩关节稳定是议 种物理治疗方式配合应用，包括牵引、局部药物封 善SLAP损伤引起的肩关节功能异常和疼痛的重要 治疗、推拿和针灸等。此外，研究表明.在运动员进 切人占 康复的初期进行科学性的活动，会对各系统功能恢复 举重项目要求运动员在知时间内举起身体所能 和保持正常生理功能起到极为重要的作用。 承受的最大质量，肩带紧张性和肩关节的稳定性是松 在本研究中，该举重运动员出现SLAP损伤症状 其重要的，这就要求提高帮助肩胛骨连接在脊柱上的 后，在进行了完整的身体功能评估后，安排了身体功 肌肉的发达程度。例如，在杠铃上举到最高点的锁 能训练内容，以帮助运动员消除疼痛和改善肩关节运 肩阶段，需要手臂内旋，肩胛骨在胸壁关节向脊柱方 动功能。但在运动员因疼痛等症状反复发作而导致无 向移动，肩周周肌群持续收缩，将杠铃牢周地支撑于 法承受小负荷的训练时，选择了有效控制炎症的封 肩上，对肩关节的稳定性要求远高于其他项目 治疗。当疼痛得到有效控制后，根据运动员个体感受 而身体功能训练内容是可以以提高肩关节稳定 继续实施干预训练内容，以最终帮助运动员恢复肩部 性为目的、强化肩袖肌群的肌力、帮助运动员稳定肩 动功能 关节的 并最终达到帮助运动员恢复运动功能的 4.43 与复合团队的密切配合 目的。 复合团队是指包括领队、教练、队医、物理治疗师 4.4身体功能训练应用时的注意事项 等人员共同组建的保障团队。它通过对运动损伤风险 近年来，对身体功能训练的应用实践证明，运动 管理和日常管理来达到控制损伤发生的日的。其中 员出现损伤后通过医学处理，进行相关功能评估后 运动损伤风险管理的具体方式包 了对损伤风险 可以很快进行动作模式训练：通过科学设计的功能训 确认、风险评估和风险控制。只有通过与复合团队的 练动作与专顶技术动作相结合，可以帮助有严重损伤 合作，才会及时了解运动员情况，为运动损伤风险倍 的运动员顺利回归到训练和比赛中，并控制运动损 理做好铺垫工作。而身体功能训练又是 个系统 的发生和发展 但在身体功能训练应用于运动员 整体的、连续的整合过程，更加需要复合团队中的不 的过程中，有一些因素需做重点考量。 同成员紧密配合。通过及时了解和确认运动损伤情 4.4.1运动员的个体特征 况，并对且体部位进行功能评估后，准确地实现对运 在国家队优秀运动员中，虽然最大程度地规避了 动损伤的控制。如在训练过程中通过配合，可及时发 因训练和竞赛组织不当而导致的运动损伤，但运动方 现和纠正导致运动员发生运动损伤的身体姿态问题 环会因运动技术的特殊要求和其自身的解别学弱 以及将专项技术动作模式和身体功能训练更紧密址 点到在训练过程中出现运动扬伤。其中，不有不同性 并行整合。 别、年龄运动员在解剖结构、身体发有水平和器官生 5 结论 理功能上存在较大差异的原因。同时，因运动员训 通过科学的评估和身体功能训练干预，可以有效 练水平不同，还会影响运动损伤程度和恢复情况。因 改姜因大负荷训练和运动功能障得导致的启即上玉 此，在安排身体功能训练计划时，须考虑到运动员所 唇前后位损伤的临床症状，促进运动员肩关节的各项 从事运动专项的特点和其自身存在的功能缺陷情 运动功能的恢复，帮助运动员重返训练和比赛。因此 (例如.举重运动员在进行身体功能练时，要求在府 科学的评估和合理的身体功能训练干预，可以作为 关节保持灵活性的前提下大幅度提升肩带的稳定性】 种有效的手段来帮助出现启甲上君唇前后位损伤的 以达到专项需要)。同时，还不需在疼痛和损作得到相对 举重运动员讲行恢复，促讲运动员恢复竞技能力的同 控制后，纠正不合理的动作模式等问题 时，改善运动表现 4.4.2训练期间出现损伤性疼痛的处置方式 参考文献： 运动导致的损伤性疼痛的治疗方式通常为手术 [1]SNYDER S J,KARZEL R P,DEL PIZZO W,et al.SLAP le 和保守两种方式，其中保守治疗应用范围较广。运动 ions of the shoulder Arthroscopy.1990.604):274 第4春第4期2年好月 463 (C)1994-2022 China Academic Joural Electronic Publishing House.All rights reserved. http://www.cnki.ne
第 34 卷第 4 期 /2022 年7 月 Vol.34 No.4 /July 2022 第 34 卷第 4 期 /2022 年7 月 Vol.34 No.4 /July 2022 止点受到破坏，会引起肱骨头相对关节盂的过度移位， 最终使得肩关节不稳；而慢性反复发作或急性创伤性 肩关节脱位则导致 SLAP 损伤范围扩大，导致症状加 重。虽然两者间互为因果，但保持肩关节稳定是改 善 SLAP 损伤引起的肩关节功能异常和疼痛的重要 切入点。 举重项目要求运动员在短时间内举起身体所能 承受的最大质量，肩带紧张性和肩关节的稳定性是极 其重要的，这就要求提高帮助肩胛骨连接在脊柱上的 肌肉的发达程度［14］。例如，在杠铃上举到最高点的锁 肩阶段，需要手臂内旋，肩胛骨在胸壁关节向脊柱方 向移动，肩周围肌群持续收缩，将杠铃牢固地支撑于 肩上，对肩关节的稳定性要求远高于其他项目。 而身体功能训练内容是可以以提高肩关节稳定 性为目的、强化肩袖肌群的肌力、帮助运动员稳定肩 关节的［15-20］，并最终达到帮助运动员恢复运动功能的 目的。 4.4 身体功能训练应用时的注意事项 近年来，对身体功能训练的应用实践证明，运动 员出现损伤后通过医学处理，进行相关功能评估后， 可以很快进行动作模式训练；通过科学设计的功能训 练动作与专项技术动作相结合，可以帮助有严重损伤 的运动员顺利回归到训练和比赛中，并控制运动损伤 的发生和发展［17-20］。但在身体功能训练应用于运动员 的过程中，有一些因素需做重点考量。 4.4.1 运动员的个体特征 在国家队优秀运动员中，虽然最大程度地规避了 因训练和竞赛组织不当而导致的运动损伤，但运动员 还会因运动技术的特殊要求和其自身的解剖学弱 点［20］，在训练过程中出现运动损伤。其中，还有不同性 别、年龄运动员在解剖结构、身体发育水平和器官生 理功能上存在较大差异的原因［22］。同时，因运动员训 练水平不同，还会影响运动损伤程度和恢复情况。因 此，在安排身体功能训练计划时，须考虑到运动员所 从事运动专项的特点和其自身存在的功能缺陷情况 （例如，举重运动员在进行身体功能训练时，要求在肩 关节保持灵活性的前提下大幅度提升肩带的稳定性， 以达到专项需要）。同时，还需在疼痛和损伤得到相对 控制后，纠正不合理的动作模式等问题。 4.4.2 训练期间出现损伤性疼痛的处置方式 运动导致的损伤性疼痛的治疗方式通常为手术 和保守两种方式，其中保守治疗应用范围较广。运动 员因训练需要，对身体功能要求较高，通常会要求医 疗保障人员帮助其在极短的时间内实现更好的康复。 目前我国运动员出现损伤性疼痛的治疗方式是由多 种物理治疗方式配合应用，包括牵引、局部药物封闭 治疗、推拿和针灸等。此外，研究表明，在运动员进行 康复的初期进行科学性的活动，会对各系统功能恢复 和保持正常生理功能起到极为重要的作用［21］。 在本研究中，该举重运动员出现 SLAP 损伤症状 后，在进行了完整的身体功能评估后，安排了身体功 能训练内容，以帮助运动员消除疼痛和改善肩关节运 动功能。但在运动员因疼痛等症状反复发作而导致无 法承受小负荷的训练时，选择了有效控制炎症的封闭 治疗。当疼痛得到有效控制后，根据运动员个体感受， 继续实施干预训练内容，以最终帮助运动员恢复肩部 运动功能。 4.4.3 与复合团队的密切配合 复合团队是指包括领队、教练、队医、物理治疗师 等人员共同组建的保障团队。它通过对运动损伤风险 管理和日常管理来达到控制损伤发生的目的。其中， 运动损伤风险管理的具体方式包括了对损伤风险的 确认、风险评估和风险控制。只有通过与复合团队的 合作，才会及时了解运动员情况，为运动损伤风险管 理做好铺垫工作。而身体功能训练又是一个系统的、 整体的、连续的整合过程，更加需要复合团队中的不 同成员紧密配合。通过及时了解和确认运动损伤情 况，并对具体部位进行功能评估后，准确地实现对运 动损伤的控制。如在训练过程中通过配合，可及时发 现和纠正导致运动员发生运动损伤的身体姿态问题， 以及将专项技术动作模式和身体功能训练更紧密地 进行整合。 5 结论 通过科学的评估和身体功能训练干预，可以有效 改善因大负荷训练和运动功能障碍导致的肩胛上盂 唇前后位损伤的临床症状，促进运动员肩关节的各项 运动功能的恢复，帮助运动员重返训练和比赛。因此， 科学的评估和合理的身体功能训练干预，可以作为一 种有效的手段来帮助出现肩胛上盂唇前后位损伤的 举重运动员进行恢复，促进运动员恢复竞技能力的同 时，改善运动表现。 参考文献： ［1］ SNYDER S J, KARZEL R P, DEL PIZZO W, et al. SLAP lesions of the shoulder［J］. Arthroscopy, 1990, 6（4）: 274. 郭丞，等：身体功能训练在肩关节运动功能恢复中的应用研究——以优秀男子举重运动员 SLAP 损伤个案为例 463
·体育强国建设· 首都体有季院学报 第34卷 [2]徐文杰，刘沛东，张城铭，等.肩关节SLAP损伤机制与治疗 [13]高田桥.PNF训练对肩袖损伤功能恢复的作用研究[D] 的研究进展[J].实用得科杂志.2021,27(4)：335 桂林：西中范大学，2020. [3】王磊，韩文良，胡玉龙.选择性功能动作评估在肩关节周围 [14]席蕊.肩峰下撞击综合征的肩聊骨运动学与府胛肌群功 炎康复中的临床观察[]中国疗养医学，2021,30(7)：673 能特征及运动干预研究[D].北京：北京体有大学，2020. [4]温财源，陈凯宁，李振宇，等.关节镜下肩峰成形术与肩周 [15】张冉，赵鹏.肩关节损伤的休能康复训练[门.中国体有科 肌群训练联合封闭治疗肩峰下撞击综合征疗效比较[门. h018/11.00 中国探药到学202111(10)，213 「161罗张梦雪是等优秀沙排运动员是启关节影 [S】谢洋.关节镜下Ⅱ型sLAP损伤修复的临床驴效[D].唐 的运动功能康复调练效果分析[]北京体有大学学报 40(6):6 [6]月燕青，吴远东，范丹丹，等，器械健身训练者S功能测 试结果分析]体有科技文献通报，2021,29(7)：194 手术患者上肢功能和康复效果的影响分析[口门.中国医学 [7]SCHWIERTZG.BAUER J.MUEHLBAUER T.Upperquarter 前沿杂志（电子版），2021.13(7)：109. Y balance test performance:normative values for healthy youth [18]周元亢，黄竹杭，孔令辉，等.中国女子乒乓球队备战第52 1ged10to17veJ1.Pam1e.2021.166:e0253144. 届世界乒乓球锦标赛身体功能训练实践特点探析[」].中 [8】唐康来.SLAP损伤诊断与治.中华肩肘外科电子杂 国体有科技.2014.50(5)：62 击2014.231.136 「19]张著，高木厨，王小乐系统康复训对启关节上居前 「91迈克尔，A,克拉克，斯科特C,卢赛持，布莱恩，G,塞领 后向损伤患者术后肩关节功能恢复的影响[U].山东医 NASMCES-美国国家运动医学学会纠正性训练指南[M]. 5,2015,55(48):6 [20]牛雪松，李存腾.备战2022年冬奥会运动员肘关节肌 10]张菁，高小雁，玉小乐系统 能复训练对肩关节上玉唇前 及切带断裂重建术后康复调练研究[门.沈阳体育学院学 后向损伤患者术后肩关节功能恢复的影响】山东医药： 报，2021,404)：82 2015.55(48):60 「211王予彬.王人卫.陈佩本.运动创伤学「M1.北京：人民军医 [11】李男.叶品龙.乒乓球运动员以预防损伤为主的功能训练 出5计.2011.1-18 [J1.体有科研.2019,40(5)：95. 「221赵平闲竞，李帅.损伤性疼痛诊疗与康复「11北京：北对 [12]蒋源.肩胛骨松动训练对冻结肩术后早期康复的影[D], 体台大学版社，2011.7-10. 曲白：曲阜师节大学，2020 (上接第456页) nes/ri-2016/results/aymnastics-artistic [13]张林清，刘欢东京奥运周期男子体操单杠党技实力对比 「山1福建体有科技.2021.40(2).50 ompiad[ER/OL]21- -0[2021-08-16 hp/ive [14]刘展，人体动作模式和运动链的理念在运动损伤防护和 dle.php?idev 康 中的作用成都体有学院学 ,2016.42 [15]崔运坤，燕，马琳，等.动作模式释义：定义、机制、分类 格局与中国队竞技实力提升策略[J小.休有科学，2021,41 训练[J].沈阳体育学院学报，2017,36(2)：100 (4):60. [16]田麦久，刘大庆运动训练学]北京：人民体育出板社， 【12]黄群玲，金立，孟宪林.新北京奥运周期世界男子跳马比 2012:68. 赛发展趋势的研究[J].中国体有科技，2005,41(2)：37. 464第4春第1期2年7刀 (C)1994-2022 China Academie Joural Electronic Publishing House.All rights reserved.http:/www.enki.net
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