《核医学》教学大纲课程编号：040301Z7课程名称：《核医学》（NuclearMedicine）课程性质：必修（考试课）学分：3学分总学时：48学时理论学时：32学时实验学时：16学时先修课程要求：解剖学、生理学、病理生理学、生化学、病理学、免疫学适用专业（层次）：医学影像五年制参考教材：1.李少林《核医学》人民卫生出版社第八版2013,32.潘中允《实用核医学》人民卫生出版社第一版2013，13.HarveyA.Ziessman，JanisP.O'Malley，JamesH.Thrall,《NuclearMedicine》，Mosby,2006-1.一、课程在培养方案中的地位、目的和任务：临床核医学是应用开放性放射性核素对疾病进行诊断和治疗的一门学科。由于该学科包含核医学影像诊断、放射性核素治疗及体外诊断等三大主要内容，临床应用广泛，新技术含量高，实用性强，因此，对影像本科生讲授时，一定要体现本学科的特点，抓住为临床诊断治疗服务这一主线，强调临床应用价值，掌握诊疗基本原理，了解发展新动向，并结合本地区实际需要，适当增减内容。教学以人民卫生出版社《核医学》（第8版）为主要参考书，通过课堂讲授（32学时）和实验（16学时），对临床核医学有一个较为清晰的认识，为将来在临床实践中应用核医学打下良好的基础。同时，注重训练学生临床实践技能，加强对学生素质教育、医德培养和创新能力与实践能力的培养，注重培养医学生运用核医学知识解决临床实际问题的能力，为学生知识、能力、素质协调发展打下基础。二、课程基本要求：1.课程理论与基本知识：（1）掌握核医学显像的基本原理和临床应用。（2）掌握核医学治疗的基本原理和临床应用。（3）掌握核医学体外分析技术的原理和临床应用。（4）了解核医学相关核物理知识。（5）了解核医学常用仪器的基本构造和原理。1
1 《核医学》教学大纲 课程编号：040301Z7 课程名称：《核医学》（Nuclear Medicine） 课程性质：必修（考试课） 学 分：3 学分 总 学 时：48 学时 理论学时：32 学时 实验学时：16 学时 先修课程要求：解剖学、生理学、病理生理学、生化学、病理学、免疫学 适用专业(层次)：医学影像五年制 参考教材： 1.李少林《核医学》人民卫生出版社 第八版 2013,3 2.潘中允 《实用核医学》人民卫生出版社 第一版 2013，1 3. Harvey A. Ziessman ， Janis P. O'Malley ， James H. Thrall, 《Nuclear Medicine》， Mosby,2006-1. 一、课程在培养方案中的地位、目的和任务： 临床核医学是应用开放性放射性核素对疾病进行诊断和治疗的一门学科。由于该学科 包含核医学影像诊断、放射性核素治疗及体外诊断等三大主要内容，临床应用广泛，新技 术含量高，实用性强，因此，对影像本科生讲授时，一定要体现本学科的特点，抓住为临 床诊断治疗服务这一主线，强调临床应用价值，掌握诊疗基本原理，了解发展新动向，并 结合本地区实际需要，适当增减内容。 教学以人民卫生出版社《核医学》（第 8 版）为主要参考书，通过课堂讲授（32 学时） 和实验（16 学时），对临床核医学有一个较为清晰的认识，为将来在临床实践中应用核医学 打下良好的基础。 同时，注重训练学生临床实践技能，加强对学生素质教育、医德培养和创新能力与实 践能力的培养，注重培养医学生运用核医学知识解决临床实际问题的能力，为学生知识、 能力、素质协调发展打下基础。 二、课程基本要求： 1.课程理论与基本知识： （1）掌握核医学显像的基本原理和临床应用。 （2）掌握核医学治疗的基本原理和临床应用。 （3）掌握核医学体外分析技术的原理和临床应用。 （4）了解核医学相关核物理知识。 （5）了解核医学常用仪器的基本构造和原理
2.基本技能：（1）掌握核医学显像的检查流程。（2）掌握核医学图像的分析要点和常见病的图像分析。（3）掌握核医学治疗的流程。（4）了解核医学显像剂标记的方法、质量控制。（5）了解核医学图像的采集及处理方法三、课程学时分配：总备注授课内容理论见习学时学时时数绪论1111第一章核物理知识211第二章核医学仪器321第三章示踪技术及核医学显像211第四章放射性药物22第五章分子影像技术的发展与核医学分子影像312第六章体外分析技术211第七章放射防护413第八章内分泌系统413第九章心血管系统312第十章PET/CT在肿瘤诊断、治疗中的应用00第十一章其他亲肿瘤显像422第十二章骨、关节系统11第十三章神经系统321第十四章呼吸系统24第十五章泌尿系统20第十六章造血系统和淋巴系统011第十七章消化系统00第十八章炎症11第干九章放射性核素治疗概论321第二十章内分泌疾病的放射性核素靶向治疗321第二十一章转移性骨肿瘤放射性核素靶向治疗00第二十二章血液疾病的“P生物靶向治疗00第二十三章放射性核素介入治疗1第二十四章其他放射性核素治疗12
2 2.基本技能： （1）掌握核医学显像的检查流程。 （2）掌握核医学图像的分析要点和常见病的图像分析。 （3）掌握核医学治疗的流程。 （4）了解核医学显像剂标记的方法、质量控制。 （5）了解核医学图像的采集及处理方法。 三、课程学时分配： 授课内容 总 学时 理论 学时 见习 时数 备注 绪论 1 1 第一章 核物理知识 1 1 第二章 核医学仪器 2 1 1 第三章 示踪技术及核医学显像 3 2 1 第四章 放射性药物 2 1 1 第五章 分子影像技术的发展与核医学分子影像 2 2 第六章 体外分析技术 3 1 2 第七章 放射防护 2 1 1 第八章 内分泌系统 4 3 1 第九章 心血管系统 4 3 1 第十章 PET/CT 在肿瘤诊断、治疗中的应用 3 2 1 第十一章 其他亲肿瘤显像 0 0 第十二章 骨、关节系统 4 2 2 第十三章 神经系统 1 1 第十四章 呼吸系统 3 2 1 第十五章 泌尿系统 4 2 2 第十六章 造血系统和淋巴系统 0 0 第十七章 消化系统 1 1 第十八章 炎症 0 0 第十九章 放射性核素治疗概论 1 1 第二十章 内分泌疾病的放射性核素靶向治疗 3 2 1 第二十一章 转移性骨肿瘤放射性核素靶向治疗 3 2 1 第二十二章 血液疾病的 32P 生物靶向治疗 0 0 第二十三章 放射性核素介入治疗 0 0 第二十四章 其他放射性核素治疗 1 1
小计481632四、考核：1考核方式：理论考核（笔试）、平时考核。2.成绩构成：平时成绩10%，理论考核90%。五、课程基本内容：【理论课部分】绪论（一）目的要求：阐述核医学是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。核医学显像，器官功能测定、放射性核素治疗和体外分析法都属于广义的示踪技术。通过学习，认识到同位素示踪技术是核技术最突出的优势之一。新技术、新方法在不断研究、开发、应用，原有的方法也在更新、发展，核医学显像有优于其他显像方法之处，在疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用，是不能用其他显像方法所代替的。（二）教学时数：1学时（三）教学内容：1.熟悉核医学定义及研究内容。2.掌握核素功能成像原理及其优缺点。核医学显像与其他影像技术的区别。3.掌握核医学学科研究的特点和方法。4.了解核医学发展历史。（四）教学方法：课堂讲授法（五）教学手段：多媒体教学（六）自学内容：了解核医学的历史沿革。第一篇基础篇第一章核物理知识（一）目的要求：通过对高中物理知识的复习和核医学技术相关物理知识及计量单位的学习，要求学生区别同位素、核素和同质异能素概念的差别，对放射性核素的衰变类型和规律熟悉，为后续知识的学习打下基础。（二）教学时数：1学时（三）教学内容：重点讲授射线与物质的相互作用、放射性活度的国际单位和常用单位。1.同位素、核素和同质异能素概念，稳定性核素和放射性核素的区别。3
3 小计 48 32 16 四、考 核： 1．考核方式：理论考核（笔试）、平时考核。 2．成绩构成：平时成绩 10%，理论考核 90%。 五、课程基本内容： 【理论课部分】 绪 论 （一）目的要求: 阐述核医学是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗 疾病和进行医学研究的医学学科。核医学显像，器官功能测定、放射性核素治疗和体外分析 法都属于广义的示踪技术。通过学习，认识到同位素示踪技术是核技术最突出的优势之一。 新技术、新方法在不断研究、开发、应用，原有的方法也在更新、发展，核医学显像有优于 其他显像方法之处，在疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用，是不能用其他显像方 法所代替的。 （二）教学时数: 1 学时 （三）教学内容: 1.熟悉核医学定义及研究内容。 2.掌握核素功能成像原理及其优缺点。核医学显像与其他影像技术的区别。 3.掌握核医学学科研究的特点和方法。 4.了解核医学发展历史。 （四）教学方法:课堂讲授法 （五）教学手段：多媒体教学 （六）自学内容：了解核医学的历史沿革。 第一篇 基础篇 第一章 核物理知识 （一）目的要求: 通过对高中物理知识的复习和核医学技术相关物理知识及计量单位的学习，要求学生 区别同位素、核素和同质异能素概念的差别，对放射性核素的衰变类型和规律熟悉，为后续 知识的学习打下基础。 （二）教学时数:1 学时 （三）教学内容: 重点讲授射线与物质的相互作用、放射性活度的国际单位和常用单位。 1. 同位素、核素和同质异能素概念，稳定性核素和放射性核素的区别
2.放射性衰变（1）核衰变类型：α衰变、β衰变、电子俘获、衰变（2）核衰变规律：衰变常数、半衰期、放射性活度3.射线与物质的相互作用（1）带电粒子与物质的相互作用：电离与激发、散射、韧致辐射、灭辐射、吸收。（2）光子与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。（四）教学方法：课堂讲授法（五）教学手段：多媒体教学（六）自学内容：射线类型与防护的关系第二章核医学仪器（一）目的要求：核医学仪器是实现核医学工作必不可少的基本工具。核医学常规仪器包括诊疗工作中使用的显像仪器、脏器功能测定仪器、体外样本分析测量仪器、辐射防护仪器和放射性核素治疗仪器等，其中显像仪器是最重要的组成部分。通过对核医学仪器构造的学习，为进一步学习图像采集和图像分析打下基础。要求学生掌握仪器的工作原理和基本构造。（二）教学时数：2学时（理论1学时，见习1学时）（三）教学内容：重点讲解仪器的工作原理和基本构造，尤其是SPECT、Y闪烁计数器和活度计的工作原理和基本构造。1.放射性探测仪器的基本原理（1）放射性探测的基本原理（2）放射性探测仪器的基本构成和工作原理（3）照相机的基本结构2.SPECT、SPECT/CT和双探头符合探测SPECT基本结构、工作原理、成像特点、数据采集和断层图像重建、图像融合技术、双探头符合线路SPECT3.PET、PET/CT、PET/MRI及小动物PETPET基本结构及原理、PET/CT、PET/MRI、小动物PET4.脏器功能测定仪器甲状腺功能测定仪、肾功能测定仪、多功能仪5.体外样本测量仪器及辐射防护仪器闪烁计数器、手持式Y射线探测器、活度计、液体闪烁计数器、表面污染和工作场所剂量监测仪、个人剂量监测仪4
4 2. 放射性衰变 （1）核衰变类型：α衰变、β衰变、电子俘获、γ衰变 （2）核衰变规律：衰变常数、半衰期、放射性活度 3. 射线与物质的相互作用 （1）带电粒子与物质的相互作用：电离与激发、散射、韧致辐射、湮灭辐射、吸收。 （2）光子与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。 （四）教学方法: 课堂讲授法 （五）教学手段：多媒体教学 （六）自学内容：射线类型与防护的关系 第二章 核医学仪器 （一）目的要求： 核医学仪器是实现核医学工作必不可少的基本工具。核医学常规仪器包括诊疗工作中使 用的显像仪器、脏器功能测定仪器、体外样本分析测量仪器、辐射防护仪器和放射性核素治 疗仪器等，其中显像仪器是最重要的组成部分。通过对核医学仪器构造的学习，为进一步学 习图像采集和图像分析打下基础。要求学生掌握仪器的工作原理和基本构造。 （二）教学时数: 2 学时（理论 1 学时，见习 1 学时） （三）教学内容: 重点讲解仪器的工作原理和基本构造，尤其是SPECT、γ闪烁计数器和活度计的工作原 理和基本构造。 1.放射性探测仪器的基本原理 （1）放射性探测的基本原理 （2）放射性探测仪器的基本构成和工作原理 （3）γ照相机的基本结构 2.SPECT、SPECT/CT 和双探头符合探测 SPECT 基本结构、工作原理、成像特点、数据采集和断层图像重建、图像融合技术、 双探头符合线路 SPECT 3. PET、PET/CT、PET/MRI 及小动物 PET PET 基本结构及原理、PET/CT、PET/MRI、小动物 PET 4. 脏器功能测定仪器 甲状腺功能测定仪、肾功能测定仪、多功能仪 5. 体外样本测量仪器及辐射防护仪器 γ闪烁计数器、手持式γ射线探测器、活度计、液体闪烁计数器、表面污染和工作场所 剂量监测仪、个人剂量监测仪
（四）教学方法：课堂讲授法、见习仪器（五）教学手段：多媒体教学（六）自学内容：SPECT、X线CT和MRI的区别第三章示踪技术及核医学显像（一）目的要求：放射性核素示踪技术即放射性核素标记的化学分子在生物机体或者生物系统的生物学行为取决于被标记的化学分子，标记在化学分子上的放射性核素及其发射出来的射线只是起着能被测量的示踪作用，提示受它标记的化学分子的客观存在。其原理可概括为同一性和可测性。通过学习放射性核素示踪技术及核医学显像的原理，让学生初步认识放射性核素示踪技术是如何在核医学显像中应用。（二）教学时数：3学时（理论2学时，见习1学时）（三）教学内容：重点讲解放射性核素显像原理、显像类型和图像分析要点。1.示踪技术及放射性核素显像原理：同一性和可测性2.放射性核素显像技术（1）方法学原理：特异性结合、合成代谢、细胞吞噬、循环通路、选择性浓聚、选择性排泄、通透弥散、离子交换和化学吸附（2）显像类型与特点：静态显像和动态显像、局部显像和全身显像、平面显像和断层显像、早期显像和延退显像、阳性显像和阴性显像、静息显像和负荷显像、单光子显像和正电子显像3.图像分析要点4.核医学影像在医学中应用的特点和优势（四）教学方法：课堂讲授法（五）教学手段：多媒体教学（六）自学内容：放射性核素示踪技术在基础医学的应用。第四章放射性药物（一）目的要求：放射性药物指含有放射性核素、用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。放射性药物一般由两部分组成：放射性核素和放射性核素标记化合物。被标记化合物的化学或生物学性能决定着放射性药物的体内生物学特性和体内分布，放射性核素的作用可以被探测或治疗疾病。学生通过对放射性药物的标记、特性及质控的学习，要求掌握药物靶向作用原理。（二）教学时数：2学时（理论1学时，见习1学时）5
5 （四）教学方法: 课堂讲授法、见习仪器 （五）教学手段：多媒体教学 （六）自学内容：SPECT、X线CT和MRI的区别 第三章 示踪技术及核医学显像 （一）目的要求： 放射性核素示踪技术即放射性核素标记的化学分子在生物机体或者生物系统的生物学 行为取决于被标记的化学分子，标记在化学分子上的放射性核素及其发射出来的射线只是起 着能被测量的示踪作用，提示受它标记的化学分子的客观存在。其原理可概括为同一性和可 测性。通过学习放射性核素示踪技术及核医学显像的原理，让学生初步认识放射性核素示踪 技术是如何在核医学显像中应用。 （二）教学时数:3 学时（理论 2 学时，见习 1 学时） （三）教学内容: 重点讲解放射性核素显像原理、显像类型和图像分析要点。 1. 示踪技术及放射性核素显像原理：同一性和可测性 2. 放射性核素显像技术 （1）方法学原理：特异性结合、合成代谢、细胞吞噬、循环通路、选择性浓聚、选择 性排泄、通透弥散、离子交换和化学吸附 （2）显像类型与特点：静态显像和动态显像、局部显像和全身显像、平面显像和断层 显像、早期显像和延迟显像、阳性显像和阴性显像、静息显像和负荷显像、单光子显像和正 电子显像 3. 图像分析要点 4.核医学影像在医学中应用的特点和优势 （四）教学方法: 课堂讲授法 （五）教学手段：多媒体教学 （六）自学内容：放射性核素示踪技术在基础医学的应用。 第四章 放射性药物 （一）目的要求： 放射性药物指含有放射性核素、用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。放射性药物一般 由两部分组成：放射性核素和放射性核素标记化合物。被标记化合物的化学或生物学性能决 定着放射性药物的体内生物学特性和体内分布，放射性核素的作用可以被探测或治疗疾病。 学生通过对放射性药物的标记、特性及质控的学习，要求掌握药物靶向作用原理。 （二）教学时数:2 学时（理论 1 学时，见习 1 学时）
（三）教学内容：重点讲解放射性药物的靶向作用原理和特性。1.放射性药物的概念及靶向作用原理（1）基本概念（2）放射性药物靶向作用原理（3）诊断用放射性药物：衰变方式、光子能量、有效半减期、靶/非靶比值（4）治疗用放射性药物：衰变方式、射线能量、有效半减期、靶/非靶比值2.放射性药物的核素来源核反应堆生产、回旋加速器生产、发生器生产3.放射性药物的质量控制指标（1）物理鉴定：性状、放射性核素纯度、放射性活度（2）化学鉴定：pH、放射化学纯度、化学纯度（3）生物学鉴定（四）教学方法：课堂讲授法（五）教学手段：多媒体教学（六）自学内容：放射性药物的质量控制的方法第五章分子影像技术的发展与核医学分子影像（一）目的要求：分子影像技术是分子生物学与现代影像技术结合的一门新的医学影像技术。介绍核医学分子影像技术在医学方面的应用，为学生树立分子影像技术的概念。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：重点讲解核医学分子影像技术在医学方面的应用。1.分子影像技术概述及特点2.核医学分子影像（1）分子医学的基本概念（2）核医学分子影像的特点（3）核医学分子影像的主要内容：代谢显像、放射免疫显像、受体显像、反义基因显像、调亡显像（4）核医学分子影像技术的优势（四）教学方法：课堂讲授法（五）教学手段：多媒体教学（六）自学内容：调亡显像、反义基因显像6
6 （三）教学内容: 重点讲解放射性药物的靶向作用原理和特性。 1. 放射性药物的概念及靶向作用原理 （1）基本概念 （2）放射性药物靶向作用原理 （3）诊断用放射性药物：衰变方式、光子能量、有效半减期、靶/非靶比值 （4）治疗用放射性药物：衰变方式、射线能量、有效半减期、靶/非靶比值 2. 放射性药物的核素来源 核反应堆生产、回旋加速器生产、发生器生产 3．放射性药物的质量控制指标 （1）物理鉴定：性状、放射性核素纯度、放射性活度 （2）化学鉴定：pH、放射化学纯度、化学纯度 （3）生物学鉴定 （四）教学方法: 课堂讲授法 （五）教学手段：多媒体教学 （六）自学内容：放射性药物的质量控制的方法 第五章 分子影像技术的发展与核医学分子影像 （一）目的要求： 分子影像技术是分子生物学与现代影像技术结合的一门新的医学影像技术。介绍核医学 分子影像技术在医学方面的应用，为学生树立分子影像技术的概念。 （二）教学时数:2 学时 （三）教学内容: 重点讲解核医学分子影像技术在医学方面的应用。 1. 分子影像技术概述及特点 2. 核医学分子影像 （1）分子医学的基本概念 （2）核医学分子影像的特点 （3）核医学分子影像的主要内容：代谢显像、放射免疫显像、受体显像、反义基因显 像、凋亡显像 （4）核医学分子影像技术的优势 （四）教学方法: 课堂讲授法 （五）教学手段：多媒体教学 （六）自学内容：凋亡显像、反义基因显像
第六章体外分析技术（一）目的要求：体外分析技术是临床常规的实验室检查方法，其中放射免疫分析是建立最早、应用最广泛的技术。通过学习放射免疫分析技术，要求学生熟悉放射免疫分析的原理和质量控制。（二）教学时数：3学时（理论1学时，见习2学时）（三）教学内容：重点讲解放射免疫分析和免疫放射分析的原理，质量控制的指标。1.放射免疫分析（1）基本原理（2）基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离方法、放射性测量仪器（3）质量控制1）室内质量控制：零标准管结合率、非特异性结合率、标准曲线连线回归参数、ED25、ED50、ED75、质控品和质控图2）RIA质量控制常用指标：精密度、灵敏度、准确度、特异性、稳定性和健全性3）室间质量评价2.免疫放射分析（1）基本原理（2）实验方法：双抗体夹心法、标记第三抗体法、双标记抗体法3.非放射免疫分析（1）酶标记免疫分析（2）化学发光免疫分析技术（3）时间分辨荧光免疫分析（4）胶体金标记分析技术4.体外分析技术的发展和现状（四）教学方法：课堂讲授法、见习（五）教学手段：多媒体教学（六）自学内容：ISO质量控制体系第七章放射防护（一）目的要求：介绍射线对人体的影响，辐射防护的基本原则、基本措施。要求学生既要认识辐射防护的重要性，又要重视核医学检查中患者和医生的安全性。（二）教学时数：2学时（理论1学时，见习1学时）7
7 第六章 体外分析技术 （一）目的要求： 体外分析技术是临床常规的实验室检查方法，其中放射免疫分析是建立最早、应用最广 泛的技术。通过学习放射免疫分析技术，要求学生熟悉放射免疫分析的原理和质量控制。 （二）教学时数：3 学时（理论 1 学时，见习 2 学时） （三）教学内容： 重点讲解放射免疫分析和免疫放射分析的原理，质量控制的指标。 1.放射免疫分析 （1）基本原理 （2）基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离方法、放射性测量仪器 （3）质量控制 1）室内质量控制：零标准管结合率、非特异性结合率、标准曲线连线回归参数、ED25、 ED50、ED75、质控品和质控图 2）RIA 质量控制常用指标：精密度、灵敏度、准确度、特异性、稳定性和健全性 3）室间质量评价 2.免疫放射分析 （1）基本原理 （2）实验方法：双抗体夹心法、标记第三抗体法、双标记抗体法 3.非放射免疫分析 （1）酶标记免疫分析 （2）化学发光免疫分析技术 （3）时间分辨荧光免疫分析 （4）胶体金标记分析技术 4.体外分析技术的发展和现状 （四）教学方法：课堂讲授法、见习 （五）教学手段：多媒体教学 （六）自学内容：ISO 质量控制体系 第七章 放射防护 （一）目的要求： 介绍射线对人体的影响，辐射防护的基本原则、基本措施。要求学生既要认识辐射防护 的重要性，又要重视核医学检查中患者和医生的安全性。 （二）教学时数：2 学时（理论 1 学时，见习 1 学时）
（三）教学内容：重点讲解辐射剂量单位、辐射防护的原则和措施。1.辐射剂量单位：照射量、。吸收剂量、当量计量2.作用于人体的放射源（1）天然本底辐射：宇宙射线、宇宙射线感生放射性核素、地球辐射、本底当量时间(2)医疗辐射(3）其他人工辐射：火力发电站3.放射性对人体的影响(1）确定性效应与随机效应(2）辐射损伤的化学基础4.辐射防护的原则和措施（1）辐射防护基本原则：实践的正当化、放射防护最优化、个人剂量限值(2）外照射防护的措施：时间、距离、设置屏蔽(3）内照射防护5.核医学辐射防护(1)核医学防护的重要性和防护措施(2)非密封源工作单位的分级(3)临床医学工作场所的放射防护要求(4)放射性药物操作的一般放射防护要求(5)临床核医学治疗的放射防护要求(6)核医学诊断中的活度指导水平(7)放射性废物处理(8)个人健康监测(9)临床核医学放射卫生防护新标准（四）教学方法：课堂讲授法、见习（五）教学手段：多媒体教学（六）自学内容：临床核医学放射卫生防护新标准（GBZ120-2006）第二篇诊断篇第八章内分泌系统（一）目的要求：内分泌系统是由内分泌腺和分布于体内组织、器官中的内分泌细胞组成的一个重要的生命信息传递系统。当其发生器质性或功能性病变时，可引起多种临床疾患。应用核医学生物活性物质检测、功能测定和显像等技术可为内分泌系统多种腺体的生理功能分析、病理生理8
8 （三）教学内容： 重点讲解辐射剂量单位、辐射防护的原则和措施。 1. 辐射剂量单位：照射量、.吸收剂量、当量计量 2.作用于人体的放射源 (1) 天然本底辐射：宇宙射线、宇宙射线感生放射性核素、地球辐射、本底当量时间 (2) 医疗辐射 (3) 其他人工辐射：火力发电站 3. 放射性对人体的影响 (1) 确定性效应与随机效应 (2) 辐射损伤的化学基础 4. 辐射防护的原则和措施 (1) 辐射防护基本原则：实践的正当化、放射防护最优化、个人剂量限值 (2) 外照射防护的措施：时间、距离、设置屏蔽 (3) 内照射防护 5. 核医学辐射防护 (1)核医学防护的重要性和防护措施 (2)非密封源工作单位的分级 (3)临床医学工作场所的放射防护要求 (4)放射性药物操作的一般放射防护要求 (5)临床核医学治疗的放射防护要求 (6)核医学诊断中的活度指导水平 (7)放射性废物处理 (8)个人健康监测 (9)临床核医学放射卫生防护新标准 （四）教学方法：课堂讲授法、见习 （五）教学手段：多媒体教学 （六）自学内容：临床核医学放射卫生防护新标准（GBZ120-2006） 第二篇 诊断篇 第八章 内分泌系统 （一）目的要求： 内分泌系统是由内分泌腺和分布于体内组织、器官中的内分泌细胞组成的一个重要的生 命信息传递系统。当其发生器质性或功能性病变时，可引起多种临床疾患。应用核医学生物 活性物质检测、功能测定和显像等技术可为内分泌系统多种腺体的生理功能分析、病理生理
机制研究、疾病的诊治、疗效评价提供有效手段。由于甲状腺、甲状旁腺、肾上腺疾病是临床较为常见的内分泌系统疾病，通过学习，要求学生掌握内分泌相关的核医学检测方法和临床意义。（一）教学时数：4学时（理论3学时，见习1学时）（三）教学内容：重点介绍甲状腺和甲状旁腺的核医学功能测定、显像方法和临床应用。1.甲状腺（1）甲状腺功能的体外分析技术1）甲状腺生理2）主要检测项目及临床意义：甲状腺激素、TSH、甲状腺球蛋白等(2）甲状腺功能体内试验：甲状腺摄131I试验、过氯酸盐释放试验、甲状腺激素抑制试验、促甲状腺激素兴奋试验、促甲状腺激素释放激素兴奋试验（3）甲状腺显像：甲状腺静态显像、甲状腺血流灌注显像2.甲状旁腺显像(1)显像原理(2)显像剂(3）显像方法：99"Tc-MIBI双时相法、99"Tc-MIBI/9"TcO4-显像减影法201T1/"TcO4-显像减影法(4)适应证与禁忌证(5)图像分析(6)临床应用3.肾上腺显像(1)肾上腺髓质显像(2)肾上腺皮质显像（四）教学方法：课堂讲授法、见习（五）教学手段：多媒体教学（六）自学内容：甲状腺影像学（CT、超声、核医学）表现比较。第九章心血管系统（一）目的要求：心血管系统核医学是核医学中发展最快、应用最广泛的领域之一。以无创伤、简便、安全的显示心肌血流、代谢和心脏功能为其特点，是现代心血管疾病诊断与研究的重要手段。心血管核医学内容广泛，本章主要介绍心肌显像和心脏血池显像（功能测定）两个方面，要求学生对心脏核医学在诊断心血管疾病，以及指导临床治疗、提供疾病危险程度分层方面的应用。9
9 机制研究、疾病的诊治、疗效评价提供有效手段。由于甲状腺、甲状旁腺、肾上腺疾病是临 床较为常见的内分泌系统疾病，通过学习，要求学生掌握内分泌相关的核医学检测方法和临 床意义。 （二）教学时数：4 学时（理论 3 学时，见习 1 学时） （三）教学内容： 重点介绍甲状腺和甲状旁腺的核医学功能测定、显像方法和临床应用。 1.甲状腺 (1) 甲状腺功能的体外分析技术 1）甲状腺生理 2）主要检测项目及临床意义：甲状腺激素、TSH、甲状腺球蛋白等 (2) 甲状腺功能体内试验：甲状腺摄 131I 试验、过氯酸盐释放试验、甲状腺激素抑制试 验、促甲状腺激素兴奋试验、促甲状腺激素释放激素兴奋试验 (3) 甲状腺显像：甲状腺静态显像、甲状腺血流灌注显像 2.甲状旁腺显像 (1)显像原理 (2)显像剂 (3)显像方法： 99mTc-MIBI 双时相法、 99mTc-MIBI/99mTcO4-显像减影法 201Tl/99mTcO4- 显像减影法 (4)适应证与禁忌证 (5)图像分析 (6)临床应用 3.肾上腺显像 (1)肾上腺髓质显像 (2)肾上腺皮质显像 （四）教学方法：课堂讲授法、见习 （五）教学手段：多媒体教学 （六）自学内容：甲状腺影像学（CT、超声、核医学）表现比较。 第九章 心血管系统 （一）目的要求： 心血管系统核医学是核医学中发展最快、应用最广泛的领域之一。以无创伤、简便、安 全的显示心肌血流、代谢和心脏功能为其特点，是现代心血管疾病诊断与研究的重要手段。 心血管核医学内容广泛，本章主要介绍心肌显像和心脏血池显像（功能测定）两个方面，要 求学生对心脏核医学在诊断心血管疾病，以及指导临床治疗、提供疾病危险程度分层方面的 应用
（二）教学时数：4学时（理论3学时，见习1学时）（三）教学内容：重点讲解心肌血流灌注显像和心功能显像在冠心病的诊断和预后评价中的应用。1.心肌显像（1）心肌血流灌注显像1）原理2）显像剂3）显像方法：断层显像、门控心肌血流灌注断层显像、PET心肌灌注显像、衰减校正4）心脏负荷试验：原理、适应证、方法5）图像分析：正常图像、异常图像6）心肌灌注显像估计心肌存活：（2）心肌代谢显像1）原理2）显像剂及方法3）图像分析（3）心脏神经受体显像1）原理2）显像剂及方法3）图像分析（4）心肌阳性显像1）亲心肌梗死显像2）心肌乏氧显像（5）心肌显像的临床应用1）冠心病心肌缺血2）心肌梗死3）存活心肌的判断4）其他心脏疾病（6）心肌显像与相关诊断技术的比较2.心血池与心脏功能显像（1）原理与方法：平衡法门控心血池显像、首次通过法心血池显像（2）图像分析：室壁运动、心室容积曲线及心功能测定、相位分析3.临床应用1）心肌缺血2）心脏功能的评估10
10 （二）教学时数: 4 学时（理论 3 学时，见习 1 学时） （三）教学内容: 重点讲解心肌血流灌注显像和心功能显像在冠心病的诊断和预后评价中的应用。 1. 心肌显像 （1）心肌血流灌注显像： 1）原理 2）显像剂 3）显像方法：断层显像、门控心肌血流灌注断层显像、PET 心肌灌注显像、衰减校正 4) 心脏负荷试验：原理、适应证、方法 5）图像分析：正常图像、异常图像 6) 心肌灌注显像估计心肌存活： （2） 心肌代谢显像 1）原理 2）显像剂及方法 3）图像分析 （3）心脏神经受体显像 1）原理 2）显像剂及方法 3）图像分析 （4）心肌阳性显像 1）亲心肌梗死显像 2）心肌乏氧显像 （5）心肌显像的临床应用 1）冠心病心肌缺血 2）心肌梗死 3）存活心肌的判断 4）其他心脏疾病 （6）心肌显像与相关诊断技术的比较 2. 心血池与心脏功能显像 （1）原理与方法：平衡法门控心血池显像、首次通过法心血池显像 （2）图像分析：室壁运动、心室容积曲线及心功能测定、相位分析 3. 临床应用 1）心肌缺血 2）心脏功能的评估