第二十五章兽医内窥镜检查第二节腹腔镜的兽医临床应用动物科技学院兽医临床诊断学刘贤侠
第二十五章 兽医内窥镜检查 第二节 腹腔镜的兽医临床应用 动物科技学院 兽医临床诊断学 刘贤侠
腹腔镜技术
腹腔镜技术
腹腔镜发展历史腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目
腹腔镜发展历史 • 腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就 是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜 头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到 的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器 上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的 病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采 用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下 长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕， 可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔 镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相 对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目
1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查。同年德国的外科医师Kelling在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查，并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种套管针制造气腹。1911年美国JohnsHopkins医院的外科医师Bernhein经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源
• 1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口，插入 窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查， 并称这种检查为腹腔镜检查。 • 同年德国的外科医师Kelling在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检 查，并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。 • 1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词， 他用一种套管针制造气腹。 • 1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹壁的切口 把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源
。1924年美国堪萨斯的内科医师Stone用鼻咽镜插入狗的腹腔，并推荐用一种橡胶垫圈帮助封闭穿刺套管避免操作中漏气。1938年牙利的外科医师Veress介绍了一种注气针，可以安全地做成气胸；在做气腹时，可以防止针尖损伤针下的内脏。用折中安全穿刺针制作气腹的主张被普遍接受，并沿用至今。真正针对性腹腔检查术的发明者是德国的胃肠病学家Kalk，他发明了一种直前斜视135°的透镜系统。他被认为是德国的诊断肝脏和胆囊疾病的腹腔镜检查术的奠基人。他于1929年首先提倡用双套管穿刺针技术。1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。洛杉矶的Cedars一Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用了诊断或治疗的腹腔镜技术
• 1924年美国堪萨斯的内科医师Stone用鼻咽镜插入狗的腹腔，并推 荐用一种橡胶垫圈帮助封闭穿刺套管避免操作中漏气。 1938年匈 牙利的外科医师Veress介绍了一种注气针，可以安全地做成气胸； 在做气腹时，可以防止针尖损伤针下的内脏。用折中安全穿刺针制 作气腹的主张被普遍接受，并沿用至今。 • 真正针对性腹腔检查术的发明者是德国的胃肠病学家Kalk，他发明 了一种直前斜视135°的透镜系统。他被认为是德国的诊断肝脏和 胆囊疾病的腹腔镜检查术的奠基人。他于1929年首先提倡用双套管 穿刺针技术。 • 1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近50万例 的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。洛杉矶的Cedars －Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用了诊断或治疗的腹腔镜技 术
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验，1988年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师PhilipeMouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告
• 1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验，1988年首届世界 外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔镜施行胆囊切除术获 得成功，于1989年2月应用于临床。 • 在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除 • 获得成功的法国外科医师Philipe Mouret， • 1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时 • 给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得 • 成功，但未报告
1988年5月，巴黎的Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术实验基础上也应用于临床，其结果在法国首先发表并在1989年4月美国消化内镜医师协会的年会上放映了手术录像，一举轰动了世界。它首先震动了美国的外科界，在美国兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮，使腹腔镜胆囊切除术从动物实验、临床探索阶段进行到临床发展阶段。1991年2月，荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术，这也是我国第例腹腔镜外科手术。10年来，我国已开展40多类腹腔镜外科手术，病例已超过100多万
• 1988年5月，巴黎的Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术实验基础上也 应用于临床，其结果在法国首先发表并在1989年4月美国消化内镜医师协 会的年会上放映了手术录像，一举轰动了世界。它首先震动了美国的外 科界，在美国兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮，使腹腔镜胆囊切除术 从动物实验、临床探索阶段进行到临床发展阶段。 • 1991年2月，荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术，这也是我国第一 例腹腔镜外科手术。10年来，我国已开展40多类腹腔镜外科手术，病例 已超过100多万
腹腔镜成套手术器械包括：穿刺器，钛夹钳，大型胆囊抓钳，大型抓钳，直分离钳，弯分离钳，无创伤抓钳，直型剪弯型剪，电钩，电凝棒，冲吸器，转换器，气腹针钛夹，大小密封帽，医用高频电刀，摄像系统，高亮度冷光源，气腹机，台车
腹腔镜成套手术器械 • 包括：穿刺器,钛夹钳,大型胆囊抓钳,大型抓 钳,直分离钳,弯分离钳,无创伤抓钳,直型剪, 弯型剪,电钩,电凝棒,冲吸器,转换器,气腹针, 钛夹,大小密封帽,医用高频电刀,摄像系统,高 亮度冷光源,气腹机,台车
·腹腔镜手术是一种微创手术，是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术，分为诊断性腹腔镜手术及手术性腹腔镜手术。通过腹壁的微小切孔将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，将盆腔腹腔内脏器解剖显示于监视屏幕下，手术医师通过监视屏幕检查盆腔确诊疾病称为诊断性腹腔镜手术；在腹腔外操纵插入盆、腹腔的手术器械直视监视屏幕进行疾病手术治疗称为手术性腹腔镜手术。腹腔镜手术器械包括：摄录像系统。医学成像系统。结扎钉
• 腹腔镜手术是一种微创手术，是在密闭的盆、腹腔内进 行检查或治疗的内镜手术，分为诊断性腹腔镜手术及手 术性腹腔镜手术。通过腹壁的微小切孔将接有冷光源照 明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，将盆腔、 腹腔内脏器解剖显示于监视屏幕下，手术医师通过监视 屏幕检查盆腔确诊疾病称为诊断性腹腔镜手术；在腹腔 外操纵插入盆、腹腔的手术器械直视监视屏幕进行疾病 手术治疗称为手术性腹腔镜手术。 腹腔镜手术器械包括： 摄录像系统。医学成像系统。结扎钉
腹腔镜外科手术系统（全有控做外丹手术系统）
腹腔镜外科手术系统