胸部常见疾病的X线检查第三节格雄织支气营左聘古动一稻光气管
第三节 胸部常见疾病的 X线检查
一食管疾病的X线诊断1.食管异物与阻塞食管异物是指滞留在食管内的金属、骨头、石块、木块、布片、塑料、块根、饲料等物体。大块的异物可引起食管不全阻塞或完全阻塞，临床上出现流涎、吞咽困难或食物反流、颈部肿胀等
(一)食管疾病的X线诊断 1.食管异物与阻塞 食管异物是指滞留在食管内的金属、骨头、石块、木块、布片、 塑料、块根、饲料等物体。大块的异物可引起食管不全阻塞或完全 阻塞，临床上出现流涎、吞咽困难或食物反流、颈部肿胀等
&金属异物、骨头、石块呈高度致密阴影，边缘锐利清楚在常规X线照片上即可根据其形状而确定。×线可穿透性异物如木块、布片、塑料、块根、饲料等，因缺乏密度异常的阴影，故在常规X线检查中不易检出
❖ 金属异物、骨头、石块呈高度致密阴影，边缘锐利清楚， 在常规X线照片上即可根据其形状而确定。X线可穿透性 异物如木块、布片、塑料、块根、饲料等，因缺乏密度 异常的阴影，故在常规X线检查中不易检出
&可灌服少量钡剂，借助残钡涂布而显示异物。如食管完全阻塞，阻塞上段的食管有积气积液，X线显示出透明的气影和液平面。食管的造影检查，可准确显示阻塞的部位，锁剂到达异物阻塞处而停止，不能通过。若继发食管穿孔破裂，钡剂则在破损处溢出进入食管外的组织中
❖ 可灌服少量钡剂，借助残钡涂布而显示异物。如食管完 全阻塞，阻塞上段的食管有积气积液，X线显示出透明的 气影和液平面。食管的造影检查，可准确显示阻塞的部 位，钡剂到达异物阻塞处而停止，不能通过。若继发食 管穿孔破裂，钡剂则在破损处溢出进入食管外的组织中
2.食管狭窄食管的癜痕、肿瘤、食管壁的炎症及黏膜的肿胀肥厚等均可引起食管狭窄。食管外的肿瘤、包虫囊肿、淋巴结肿大等，可以引起食管外的压迫性狭窄。临床上可有吞咽困难，食物反流，咳嗽，咽喉部肿胀，胃管不能通过食管等。普通×线检查不能显示食管狭窄。食管造影检查，可确定狭窄的部位、范围和程度，在透视下可见狭窄的上段食管轻度扩张，锁剂流径狭窄处受阻，通过缓慢
2．食管狭窄 食管的瘢痕、肿瘤、食管壁的炎症及黏膜的肿胀肥厚等均可引 起食管狭窄。食管外的肿瘤、包虫囊肿、淋巴结肿大等，可以引起 食管外的压迫性狭窄。临床上可有吞咽困难，食物反流，咳嗽，咽 喉部肿胀，胃管不能通过食管等。 普通X线检查不能显示食管狭窄。食管造影检查，可确定狭窄的 部位、范围和程度，在透视下可见狭窄的上段食管轻度扩张，钡剂 流径狭窄处受阻，通过缓慢
二）胸部疾病的线诊断1：正常胸部的线表现胸椎、肋骨和胸骨可较清楚显示。两侧的肋骨重迭，靠近胶片或荧光屏一侧肋骨影像较小而且清晰，远离胶片的对侧肋骨影像放大且较模糊
(二)胸部疾病的X线诊断 1．正常胸部的X线表现 胸椎、肋骨和胸骨可较清楚显示。两侧的肋骨重迭， 靠近胶片或荧光屏一侧肋骨影像较小而且清晰，远离胶 片的对侧肋骨影像放大且较模糊
常规X线检查
常规X线检查
前至第一对肋骨，后至向前倾斜隆突的横膈，胸椎和胸骨之间的广大透明区域，为肺野。肺野中部呈斜置的类圆锥形软组织密度的阴影为心脏。心基部向前的一条带状透明阴影为气管。胸主动脉是一由心基部上方升起弯向背与胸椎平行的较粗宽带状软组织阴影。心基部后方有一向后的较窄短的带状软组织密度阴影，为后腔静脉。在主动脉与后腔静脉之间的肺野，由心基部向后上方发出的树状分枝的阴影，为肺门和肺纹理阴影。心脏后缘与膈肌前下方构成锐角三角区，为心膈三角区
前至第一对肋骨，后至向前倾斜隆突的横膈，胸椎和胸骨之间 的广大透明区域，为肺野。肺野中部呈斜置的类圆锥形软组织密度 的阴影为心脏。心基部向前的一条带状透明阴影为气管。胸主动脉 是一由心基部上方升起弯向背与胸椎平行的较粗宽带状软组织阴影。 心基部后方有一向后的较窄短的带状软组织密度阴影，为后腔静脉。 在主动脉与后腔静脉之间的肺野，由心基部向后上方发出的树状分 枝的阴影，为肺门和肺纹理阴影。心脏后缘与膈肌前下方构成锐角 三角区，为心膈三角区
2.肺部病变的基本X线表现（1)渗出性病变是指肺的急性炎症，肺泡内气体被炎性渗出物代替而发生实变。X线表现为云雾状密度增加的阴影，密度均匀或不一致大小不定，边缘模糊，界限不清，小片状阴影可多个融合而形成大片状阴影
2．肺部病变的基本X线表现 (1)渗出性病变 是指肺的急性炎症，肺泡内气体被炎性渗出物代替 而发生实变。X线表现为云雾状密度增加的阴影，密度均匀或不一致， 大小不定，边缘模糊，界限不清，小片状阴影可多个融合而形成大 片状阴影