造血系统疾病患儿的护理 重庆医科大学儿童医院 张萍副主任护师
造血系统疾病患儿的护理 重庆医科大学儿童医院 张萍 副主任护师
第一节小)儿造血和血液特点
第一节 小儿造血和血液特点
造血特点 胚胎期造血 生后造血 胚胎期造血：具有造血功能的器官组织有卵黄囊、肝、脾、骨髓 其造血的先后顺序为： 肝 卵黄囊 脾) 骨髓
胚胎期造血 一、造血特点 胚胎期造血 ：具有造血功能的器官组织有卵黄囊、肝、脾、骨髓; 其造血的先后顺序为： 生后造血 卵黄囊 肝 （脾） 骨髓
(一)、胚胎期 造血 中胚叶造血： 时间：胚胎的第三周： 组织：卵黄囊：
（一）、胚胎期 造 血 1、中胚叶造血： 时间：胚胎的第三周； 组织：卵黄囊；
2、肝、脾造血： 器官：肝脏： 时间：自胚胎第8周~生后4-5日停止： 器官：脾脏； 时间：自胚胎第3月~胚胎期5月停止
2、肝、脾造血： 器官：肝脏； 时间：自胚胎第8周~生后4-5日停止； 器官：脾脏； 时间：自胚胎第3月~胚胎期5月停止；
3、骨髓造血 器官：骨髓； 时间：胚胎第6月后成为胎儿后期稳定的造 血场所，出生2~5周后，成为机体 惟一的造血场所；
器官：骨髓； 时间：胚胎第6月后成为胎儿后期稳定的造 血场所，出生2~5周后，成为机体 惟一的造血场所； 3、骨髓造血
骨 卵黄囊 肝（脾） 第8周 第10周 第3周 生后 24周 第12-15周 4-5日 终身（淋） 终身
卵黄囊 肝 （脾） 骨髓 第 3 周 第12 -15 周 第 8 周 生后 4-5日 第10 周 ~ 终身（淋） 24 周 终身
(二)、生后造血 1、 骨髓造血 1)出生~生后5岁，骨髓均为红骨髓，全部参与 造血，以满足生长发育需要； 2)5-7岁时，黄骨髓逐渐形成，具有造血潜能： 3)年龄越小，造血潜能越低，需要时，会出现 髓外造血现象；
(二)、生后造血 1、骨髓造血： 1）出生~生后5岁，骨髓均为红骨髓，全部参与 造血，以满足生长发育需要； 2）5-7岁时，黄骨髓逐渐形成，具有造血潜能； 3）年龄越小，造血潜能越低，需要时，会出现 髓外造血现象；
2、髓外造血 1)、正常情况下不参与造血； 2)严重感染或溶血性贫血等需要造血增加 时，则发挥造血潜能： 3)表现为肝、脾、淋巴结肿大；
2、髓外造血 1）、正常情况下不参与造血； 2）严重感染或溶血性贫血等需要造血增加 时，则发挥造血潜能； 3）表现为：肝、脾、淋巴结肿大；
血液特点 年龄不同，血象各具特点日 年龄 红细胞 血红蛋白 白细胞与分类 血小 血红蛋 恤容量 板数 白种类 初生时 5.07.0×1012L 150-220g/1 15~20×109/1 150-250 以HbF为主， 所生儿占体 ×109/L 占70%， 里10% (与成人 相似 生后6-12 2128×109L 被HbA代替， 小时 中性占65% 4月<20%， 淋巴占30% 1岁<5%， 生后4-6 12×109/L 2岁后达成人 (10)天 中性占50% 水平 淋巴占50% 生后2~3月 3×102L 110/M 婴儿期 4.2-4.5×1012L 120-150gL 维持10×10L水平 中性占35% 淋巴占60% 46岁 4.2-4.5×1012L 120-140g4 4-8×109L 儿重古体里 中性占50%， 8-10% 淋巴占50% 8岁 4.2-4.5×1012L 120-140g1 4-8×10°L(接近成 成人占体重 人) 6g料号w
二、血液特点 年龄不同，血象各具特点： 年龄 红细胞 血红蛋白 白细胞与分类 血小 板数 血红蛋 白种类 血容量 初生时 5.0~7.0×1012/L 150~220g/L 15~20×109 /L 150~250 ×109 /L （与成人 相似 以HbF为主， 占70%， 新生儿占体 重10% 生后6~12 小时 21~28 ×109 /L 中性占65%， 淋巴占30% 被HbA代替， 4月＜20%， 1岁＜5%， 生后4-6 （10）天 12×109 /L 中性占50%， 淋巴占50% 2岁后达成人 水平 生后2~3月 3×1012/L 110/L 婴儿期 4.2~4.5×1012/L 120~150g/L 维持10 ×109 /L水平 中性占35%， 淋巴占60% 4~6岁 4.2~4.5×1012/L 120~140g/L 4~8 ×109 /L 中性占50%， 淋巴占50% 儿童占体重 8~10% 8岁 4.2~4.5×1012/L 120~140g/L 4~8 ×109 /L（接近成 人） 成人占体重 6%~8%