呼吸系统疾病 教学目的 掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎的病变及病变特点。 2、掌握肺气肿、肺心病的病变特点 3、熟悉肺尘埃沉着症、呼吸窘迫综合症的病变特点。 4、掌握鼻咽癌、肺癌的病变特点。 授课内容(重点、难点) 1、肺炎 大叶性、小叶性、间质性肺炎的概念、病理变化以及病因。(重点) 2、慢性阻塞性肺病的慨念 肺气肿、肺心病的病变特点。(难点) 3、硅肺概念、基本病理变化。(重点) 4、呼吸系统肿瘤 肺癌的概念、病理变化。(重点) 鼻咽癌概念、病因、病理变化。(重点) 复习题 1、大叶性肺炎及小叶性肺炎的区别? 2、肺部肿块(阴影)怎样获取活检材料? 教材与参考文献
呼吸系统疾病 教学目的 1、掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎的病变及病变特点。 2、掌握肺气肿、肺心病的病变特点。 3、熟悉肺尘埃沉着症、呼吸窘迫综合症的病变特点。 4、.掌握鼻咽癌、肺癌的病变特点。 授课内容（重点、难点） 1、肺炎 大叶性、小叶性、间质性肺炎的概念、病理变化以及病因。（重点） 2、慢性阻塞性肺病的慨念 肺气肿、肺心病的病变特点。（难点） 3、硅肺概念、基本病理变化。（重点） 4、呼吸系统肿瘤 肺癌的概念、病理变化。（重点） 鼻咽癌概念、病因、病理变化。（重点） 复习题 1、大叶性肺炎及小叶性肺炎的区别？ 2、肺部肿块（阴影）怎样获取活检材料？ 教材与参考文献
1、 Emanuel Rubin,JohnL. Farber: Pathology, Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998 2, John M.Kissane Andersons Pathology, Philadelphia: The C.V. Mosby Company, 1990 3、杨光华主编病理学第五版北京:人民卫生出版社,2001.153-186 教学内容 第一节肺炎 1-1分类 1)按部位肺泡大叶一大叶性肺炎 小叶—小叶性肺炎 间质—间质性肺炎 2)按病变浆液性炎,纤维素性炎,化脓性炎 出血性炎,干酪性炎,肉芽肿性炎等。 3)按病因细菌性大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性间质性肺炎 支原体性间质性肺炎 1-2病变特点: 1)大叶性肺炎 (1)浆液—纤维素性炎 (2)病因:肺炎球菌 (3)部位:左肺下叶最多
1、Emanuel Rubin,JohnL.Farber:Pathology,Philadelphia:Lippincott-Raven,1998. 2、John M.Kissane:Anderson’s Pathology, Philadelphia:The C.V.Mosby Company,1990. 3、杨光华主编.病理学.第五版.北京：人民卫生出版社，2001.153-186. 教学内容 第一节 肺炎 1-1 分类 1）按部位 肺泡 大叶—大叶性肺炎 小叶—小叶性肺炎 间质——间质性肺炎 2）按病变 浆液性炎，纤维素性炎，化脓性炎 出血性炎，干酪性炎，肉芽肿性炎等。 3）按病因 细菌性 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性 间质性肺炎 支原体性 间质性肺炎 1-2 病变特点： 1）大叶性肺炎 （1）浆液—纤维素性炎 （2）病因：肺炎球菌 （3）部位：左肺下叶最多
(4)四期经过 2)小叶性肺炎 (1)化脓性炎 (2)病因:各种化脓菌 (3)部位:间质→增宽 (4)细胞内含体—诊断依据 3)支原体性肺炎 (1)渗出性炎,单核淋巴浆细胞浸润 (2)病因:支原体 (3)部位:间质→增宽 (4)培养出肺炎支原体一诊断 第二节慢性阻塞性肺病 不可逆性气道阻塞→慢性支气管炎→肺气肿 2-1慢性支气管炎 1)病变特点: (1)粘膜反复变性坏死,脱落 (2)腺体增生,分泌增加 (3)慢性炎性细胞浸润 (4)病变自下而下发展 2-2肺气肿 1)概念—末梢肺组织因含气量↑而持久扩张,肺泡间隔破坏,肺组织 弹性↓,容量↑
（4）四期经过 2）小叶性肺炎 （1）化脓性炎 （2）病因：各种化脓菌 （3）部位：间质→增宽 （4）细胞内含体—诊断依据 3）支原体性肺炎 （1）渗出性炎,单核,淋巴浆细胞浸润 （2）病因:支原体 （3）部位:间质→增宽 （4）培养出肺炎支原体—诊断 第二节 慢性阻塞性肺病 不可逆性气道阻塞→慢性支气管炎→肺气肿 2-1 慢性支气管炎 1）病变特点： （1）粘膜反复变性坏死，脱落 （2）腺体增生，分泌增加 （3）慢性炎性细胞浸润 （4）病变自下而下发展 2-2 肺气肿 1）概念—末梢肺组织因含气量↑而持久扩张，肺泡间隔破坏，肺组织 弹性↓，容量↑
2)病变特点 (1)分型:弥漫性腺泡中央型—细支最重 (2)全腺泡型—整个小叶 (3)腺泡周围型—肺泡囊 (4)局限性不规则性一部位不定 (5)肺大泡一>2CM 第三节硅肺 3-1概念 3-2病变特点 1)矽结节:细胞性→纤维性→玻璃性 2)分期:三期 3)并发症 (1)肺结核,60-70% (2)肺感染 (3)慢性肺源性心脏病 (4)肺气肿和自发性气胸 第四节慢性肺源性心脏病 4-1概念 4-2病变特点 1)发病的关键环节: 限制性通气x肺纤维化肺气肿
2）病变特点 （1）分型：弥漫性 腺泡中央型—细支最重 （2）全腺泡型—整个小叶 （3）腺泡周围型—肺泡囊 （4）局限性 不规则性—部位不定 （5）肺大泡—>2CM 第三节 硅肺 3-1 概念 3-2 病变特点 1）矽结节：细胞性→纤维性→玻璃性 2）分期：三期 3）并发症 （1）肺结核，60-70% （2）肺感染 （3）慢性肺源性心脏病 （4）肺气肿和自发性气胸 第四节 慢性肺源性心脏病 4-1 概念 4-2 病变特点 1）发病的关键环节： 限制性通气×肺纤维化 肺气肿 ↓ ↓ ↓
血管床↓肺泡间隔受压 肺循环阻力↑→肺动脉高压 2)肺部病变: 原有病变+纤维化+动脉增生性病变 3)心脏病变 肉眼一右心↑,心腔↑,心重↑。 肺动脉圆锥显著膨隆 肺动脉瓣下2CM心室壁厚>5CM为诊断标准 镜下一心肌细胞↑,间质水肿,胶原纤维↑。 第五节呼吸窘迫综合征 5-1成人呼吸窘迫综合征( adult respiratory distress syndrom,ARDS) 1)概念 2)病变特点 (1)基本特征:肺水肿+肺泡透明膜形成+肺泡间 隔纤维化 (2)肉眼:湿变,实变,出血。 第六节鼻咽癌( nasopharyngeal carcinoma) 6-1病变特点 1)发病:EBV(90%),遗传(10%),化学因素 2)好发部位:顶部>外侧壁 3)粘膜下型易漏诊
血管床↓ 肺泡间隔受压 ↓ 肺循环阻力↑→肺动脉高压 2）肺部病变： 原有病变+纤维化+动脉增生性病变 3）心脏病变 肉眼—右心↑，心腔↑，心重↑。 肺动脉圆锥显著膨隆 肺动脉瓣下 2CM 心室壁厚>5CM——为诊断标准 镜下—心肌细胞↑，间质水肿，胶原纤维↑。 第五节 呼吸窘迫综合征 5-1 成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrom,ARDS） 1）概念 2）病变特点 （1）基本特征：肺水肿+肺泡透明膜形成+肺泡间 隔纤维化 （2）肉眼：湿变，实变，出血。 第六节 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 6-1 病变特点 1）发病：EBV（90%），遗传（10%），化学因素 2）好发部位：顶部>外侧壁 3）粘膜下型易漏诊
4)组织类型:4型 5)颈上深淋巴结转移特征性首发就诊原因 第七节肺癌( lug cancer, bronchogenic carcinoma) 7-1病变特点 1)病因:吸烟,芳香烃类羟化酶(AH转化致癌物 2)起源支气管粘膜上皮或鳞化的上皮(多数) 3)肉眼分型 (1)中央型一 (2)周围型一 (3)弥漫型一 4)组织学分型: (1)鳞癌—最常见,50-70%,老年男性,有吸烟史,中央型多见, 晚期出现转移 (2)小细胞性癌—居第二位,40%,男性>女性,被动吸烟者,中央 型多见,小细胞伴神经内分泌分化,早期发生转移 (3)腺癌—居第三位,15-20%,女性>男性,被动吸烟者,周围型 多见,组织学类型多样,早期肺门淋巴结转移 (4)大细胞性癌_细胞异型性明显,瘤体较大,早期血道转移 时间分配:3学时 媒体选择:多媒体。 教研室意见:同意执行
4）组织类型：4 型 5）颈上深淋巴结转移—特征性 首发就诊原因 第七节 肺癌（lug cancer, bronchogenic carcinoma） 7-1 病变特点 1）病因：吸烟，芳香烃类羟化酶(AHH)转化致癌物 2）起源支气管粘膜上皮或鳞化的上皮（多数） 3）肉眼分型 （1）中央型— （2）周围型— （3）弥漫型— 4）组织学分型： （1）鳞癌—最常见，50-70%，老年男性，有吸烟史，中央型多见， 晚期出现转移 （2）小细胞性癌—居第二位，40%，男性>女性，被动吸烟者，中央 型多见，小细胞伴神经内分泌分化，早期发生转移 （3）腺癌—居第三位，15-20%，女性>男性，被动吸烟者，周围型 多见，组织学类型多样，早期肺门淋巴结转移 （4）大细胞性癌—细胞异型性明显，瘤体较大，早期血道转移 时间分配：3 学时 媒体选择：多媒体。 教研室意见：同意执行
