生殖系统和乳腺疾病 教学目的 1、掌握子宫颈上皮非典型增生、子宫颈原位癌及子宫颈癌病变特点。 、熟悉慢性子宫颈炎的病变特点。 3、熟悉子宫平滑肌瘤病变特点。 4、熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病变特点。 5、熟悉卵巢浆液性肿瘤和粘液性肿瘤的特点;交界性肿瘤概念。 6、熟悉畸胎瘤病变特点 7、熟悉前列腺增生和前列腺癌基本病变 8、掌握乳腺癌的病变特点。 授课内容(重点、难点) 1、子宫颈疾病 1-1慢性子宫颈炎的病变特点。 1-2子宫颈上皮非典型增生、原位癌病变特点。(重点) 1-3子宫颈癌病变特点。(重点) 2、子宫体疾病 2-1子宫平滑肌瘤病变特点。 3、滋养层细胞疾病 3-1葡萄胎病变特点。 3-2侵蚀性葡萄胎病变特点。 3-3绒毛膜癌病变特点
生殖系统和乳腺疾病 教学目的 1、掌握子宫颈上皮非典型增生、子宫颈原位癌及子宫颈癌病变特点。 2、熟悉慢性子宫颈炎的病变特点。 3、熟悉子宫平滑肌瘤病变特点。 4、熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病变特点。 5、熟悉卵巢浆液性肿瘤和粘液性肿瘤的特点；交界性肿瘤概念。 6、熟悉畸胎瘤病变特点。 7、熟悉前列腺增生和前列腺癌基本病变。 8、掌握乳腺癌的病变特点。 授课内容（重点、难点） 1、子宫颈疾病 1-1 慢性子宫颈炎的病变特点。 1-2 子宫颈上皮非典型增生、原位癌病变特点。（重点） 1-3 子宫颈癌病变特点。（重点） 2、子宫体疾病 2-1 子宫平滑肌瘤病变特点。 3、滋养层细胞疾病 3-1 葡萄胎病变特点。 3-2 侵蚀性葡萄胎病变特点。 3-3 绒毛膜癌病变特点
、卵巢肿瘤 4-1卵巢浆液性肿瘤和粘液性肿瘤的特点;交界性肿瘤概念。 4-3畸胎瘤病变特点。 5、前列腺疾病 5-1前列腺增生基本病变。 5-2前列腺癌基本病变。 6、乳腺疾病 6-1乳腺癌病变特点。(重点) 复习题 子宫颈癌病变特点? 教材与参考文献 1、病理学(统编规划教材) 2、 Anderson, Pathology 教学内容 12-1子宫颈疾病 第一节慢性子宫颈炎 1-1病变特点 1)育龄期妇女最常见疾病,细菌感染常见 2)肉眼:子宫颈糜烂,子宫颈息肉,子宫颈腺囊肿(纳博特囊肿) 3)镜下 (1)腺上皮变性坏死脱落
4、卵巢肿瘤 4-1 卵巢浆液性肿瘤和粘液性肿瘤的特点；交界性肿瘤概念。 4-3 畸胎瘤病变特点。 5、前列腺疾病 5-1 前列腺增生基本病变。 5-2 前列腺癌基本病变。 6、乳腺疾病 6-1 乳腺癌病变特点。（重点） 复习题 子宫颈癌病变特点？ 教材与参考文献 1、病理学（统编规划教材） 2、 Anderson, Pathology 教学内容 12-1 子宫颈疾病 第一节 慢性子宫颈炎 1-1 病变特点： 1）育龄期妇女最常见疾病，细菌感染常见 2）肉眼：子宫颈糜烂，子宫颈息肉，子宫颈腺囊肿（纳博特囊肿） 3）镜下 （1）腺上皮变性坏死脱落
(2)慢性炎性细胞浸润 (3)鳞状上皮化生 (4)损伤-修复反复进行→真性,假性糜烂 第二节子宫颈上皮非典型增生和原位癌 非典型增生:子宫颈上皮增生,有一定异型性 分三级:I级,Ⅱ级,Ⅲ级 原位癌:局限于上皮层内的癌,未突破基底膜 原位癌累及腺体:原位癌癌细胞沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺 体内,取代腺上皮,未突破腺体基膜 第三节子宫颈癌 1)病变特点: 女性常见的恶性肿瘤,40-60岁居多 病因不明,HPV-16、18与发病密切相关 肉眼 (1)糜烂型; (2)外生菜花型 (3)内生浸润型 (4)溃疡型 组织学类型: (1)鳞癌:多见 早期浸润癌:不超过基膜下5mm
（2）慢性炎性细胞浸润 （3）鳞状上皮化生 （4）损伤-修复反复进行→真性，假性糜烂 第二节 子宫颈上皮非典型增生和原位癌 非典型增生：子宫颈上皮增生，有一定异型性 分三级：Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级 原位癌：局限于上皮层内的癌，未突破基底膜 原位癌累及腺体：原位癌癌细胞沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺 体内，取代腺上皮，未突破腺体基膜 第三节子宫颈癌 1）病变特点： 女性常见的恶性肿瘤，40-60 岁居多 病因不明，HPV-16、18 与发病密切相关 肉眼： （1）糜烂型； （2）外生菜花型； （3）内生浸润型； （4）溃疡型 组织学类型： （1）鳞癌：多见 早期浸润癌：不超过基膜下 5mm
浸润癌:基膜下〉5mm (2)腺癌:少见 扩散 直接蔓延:向下侵犯阴道,很少向上侵犯宫体 侵犯邻近脏器 淋巴道转移最常见,最重要→区域淋巴结 晚期血道转移肺、骨、肝 第四节子宫体疾病 4-1子宫内膜异位症(自修) 4-2子宫内膜增生症(自修) 4-3子宫肿瘤 4-3-1子宫体癌(自修) 4-3-2子宫平滑肌瘤 1)病变特点: (1)女性生殖系统最常见的肿瘤 (2)雌激素可促进生长 (3)部位:肌层多见,粘膜下,浆膜下 (4)肉眼:单发或多发,界清,无包膜,切面:灰白色,编织状 (5)镜下:瘤细胞束状编织状排列,细胞异型性不明显
浸润癌：基膜下〉5mm （2）腺癌：少见 扩散 直接蔓延：向下侵犯阴道，很少向上侵犯宫体 侵犯邻近脏器 淋巴道转移最常见，最重要→区域淋巴结 晚期血道转移肺、骨、肝 第四节 子宫体疾病 4-1 子宫内膜异位症（自修） 4-2 子宫内膜增生症（自修） 4-3 子宫肿瘤 4-3-1 子宫体癌（自修） 4-3-2 子宫平滑肌瘤 1）病变特点： （1）女性生殖系统最常见的肿瘤 （2）雌激素可促进生长 （3）部位：肌层多见，粘膜下，浆膜下 （4）肉眼：单发或多发，界清，无包膜，切面：灰白色，编织状 （5）镜下：瘤细胞束状编织状排列，细胞异型性不明显
第五节滋养层细胞疾病 特点葡萄胎侵蚀性葡萄胎餓毛膜癌 来源滋养细胞滋养细胞 滋养细胞,生殖细胞 肉眼成串水泡,成串水泡,侵及深肌层出血性结节,从内膜→肌层 位于内膜 镜下大特点()同葡萄胎 1)瘤细胞由分化不良细胞滋 2)滋养细胞增生有异型养细胞和合体滋养细胞构成 性 2)细胞异型明显 绒毛结 有 无 构 转移 有争议 常早期血道转移→肺 第六节卵巢肿瘤 6-1上皮性肿瘤 1)上皮性肿瘤最常见,浆液性、粘液性 2)良性和恶性之间有交界性划分 3)肉眼: 浆液性--良性多单房少乳头,囊内清亮液体 恶性多多房多乳头,囊内浑浊液体 粘液性-—-良性多多房少乳头,囊内胶样粘液 恶性多多房有实性区,其内见乳头常伴出血坏死 4)镜下:良性恶性均符合一般特点; 交界性肿瘤介于良性和恶性之间
第五节 滋养层细胞疾病 特点 葡萄胎 侵蚀性 葡萄胎 绒毛膜癌 来源 滋养细胞 滋养细胞 滋养细胞，生殖细胞 肉眼 成串水泡， 位于内膜 成串水泡，侵及深肌层 出血性结节，从内膜→肌层 镜下 三大特点 ⑴同葡萄胎 ⑵滋养细胞增生有异型 性 ⑴瘤细胞由分化不良细胞滋 养细胞和合体滋养细胞构成 ⑵细胞异型明显 绒毛结 构 有 有 无 转移 无 有争议 常早期血道转移→肺 第六节 卵巢肿瘤 6-1 上皮性肿瘤 1）上皮性肿瘤最常见，浆液性、粘液性 2）良性和恶性之间有交界性划分 3）肉眼： 浆液性----良性多单房少乳头，囊内清亮液体 恶性多多房多乳头，囊内浑浊液体 粘液性----良性多多房少乳头，囊内胶样粘液 恶性多多房有实性区，其内见乳头常伴出血坏死 4）镜下：良性恶性均符合一般特点； 交界性肿瘤介于良性和恶性之间
6-2卵巢性索间质肿瘤(自修) 6-3卵巢生殖细胞肿瘤 6-3-1畸胎瘤 1)成熟畸胎瘤: 病变特点 (1)最常见生殖细胞肿瘤,20-30女性多见 (2)肉眼:囊性,囊内充满皮脂样物,囊壁可见头节,毛发,牙齿 等 (3)镜下:三个胚层各种成熟组织构成 (4)1%可恶变 2)未成熟性畸胎瘤 肉眼:呈实体分叶状,可含有小囊腔 镜下:可见未成熟组织 6-3-2无性细胞瘤(自修) 第七节前列腺疾病 7-1前列腺增生 1)病变特点 (1)50岁以上常见 (2)肉眼:结节状,淡黄色,质软/灰白色,质中 (3)镜下:纤维、平滑肌和腺体三种组成 7-2前列腺癌 1)病变特点:
6-2 卵巢性索间质肿瘤（自修） 6-3 卵巢生殖细胞肿瘤 6-3-1 畸胎瘤 1）成熟畸胎瘤： 病变特点： （1）最常见生殖细胞肿瘤，20-30 女性多见 （2）肉眼：囊性，囊内充满皮脂样物，囊壁可见头节，毛发，牙齿 等 （3）镜下：三个胚层各种成熟组织构成 （4）1%可恶变 2）未成熟性畸胎瘤 肉眼：呈实体分叶状，可含有小囊腔 镜下：可见未成熟组织 6-3-2 无性细胞瘤（自修） 第七节 前列腺疾病 7-1 前列腺增生 1）病变特点： （1） 50 岁以上常见 （2） 肉眼：结节状，淡黄色，质软/灰白色，质中 （3） 镜下：纤维、平滑肌和腺体三种组成 7-2 前列腺癌 1）病变特点：
(1)50岁以上多见,发病逐渐增高 (2)雄激素与发病有关 (3)肉眼:结节状 (4)镜下:腺癌,多数分化较好 (5)前列腺特异性抗原(PSA)↑ 第八节睾丸和阴茎肿瘤(自修) 第九节乳腺疾病 9-1乳腺增生性病变(自修) 9-2乳腺纤维腺瘤(自修) 9-3乳腺癌 1)病变特点: (1)40-60岁女性多见,有家族史 (2)部位:外上象限〉中央区〉内上象限 (3)类型: 非浸润性癌:导管原位癌 小叶原位癌 浸润性癌:浸润性导管癌(最常见) 浸润性小叶癌 (4)扩散: 直接蔓延: 淋巴道转移:最常见,首先转移至同侧腋窝淋巴结
（1） 50 岁以上多见，发病逐渐增高 （2） 雄激素与发病有关 （3） 肉眼：结节状 （4） 镜下：腺癌，多数分化较好 （5） 前列腺特异性抗原（PSA）↑ 第八节 睾丸和阴茎肿瘤（自修） 第九节 乳腺疾病 9-1 乳腺增生性病变（自修） 9-2 乳腺纤维腺瘤（自修） 9-3 乳腺癌 1）病变特点： （1） 40-60 岁女性多见，有家族史 （2） 部位：外上象限〉中央区〉内上象限 （3） 类型： 非浸润性癌：导管原位癌 小叶原位癌 浸润性癌：浸润性导管癌（最常见） 浸润性小叶癌 （4）扩散： 直接蔓延： 淋巴道转移：最常见，首先转移至同侧腋窝淋巴结
晚期血道转移 (5)预后:肿块大小,〉2cm 腋窝淋巴结转移个数,〉6个 (6)瘤组织ER,PR测定--内分泌治疗的依据 HER-2(c-erbB-2)测定-单克隆抗体( Herceptin)治疗的依据 94男性乳腺发育(自修) 时间分配:2学时 媒体选择:多媒体。图片生殖4-15、17、18、21-28、32、35、37-46、 教研室意见:同意执行
晚期血道转移 （5）预后：肿块大小，〉2cm 腋窝淋巴结转移个数，〉6 个 （6）瘤组织 ER，PR 测定----内分泌治疗的依据 HER-2(c-erbB-2)测定----单克隆抗体（Herceptin）治疗的依据 9-4 男性乳腺发育（自修） 时间分配：2 学时 媒体选择：多媒体。图片生殖 4-15、17、18、21-28、32、35、37-46、 50 教研室意见：同意执行
