第八章 电子病历的应用管理 黑电子病历系统
电子病历系统 第八章 电子病历的应用管理
山D 兰☑ 8.1电子病历系统的调研
8.1 电子病历系统的调研
第八章 电子病历的应用管理 8.1电子病历系统的调研 8.1.1分析医院的基本情况■ 建设和运行电子病历系统，涉及医院的各个部门，是一个复杂的系统工程 因此，在筹建电子病历系统之前，首先要充分考虑医院的基本情况，重点从 以下几个方面入手。 （1)医院的规模和经营状况，这是决定电子病历系统覆盖范围的主要因素。 (2)医院的业务特点，是专科医院还是综合医院，有哪些特色专长科室。 (3)医院的管理、教学和科研水平。 (4)各个科室的具体情况，包括各个科室对电子病历系统的期望值和具体 需求
第八章 电子病历的应用管理 8.1 电子病历系统的调研 建设和运行电子病历系统，涉及医院的各个部门，是一个复杂的系统工程， 因此，在筹建电子病历系统之前，首先要充分考虑医院的基本情况，重点从 以下几个方面入手。 （1）医院的规模和经营状况，这是决定电子病历系统覆盖范围的主要因素。 （2）医院的业务特点，是专科医院还是综合医院，有哪些特色专长科室。 （3）医院的管理、教学和科研水平。 （4）各个科室的具体情况，包括各个科室对电子病历系统的期望值和具体 需求。 8.1.1 分析医院的基本情况
第八章 电子病历的应用管理 8.1电子病历系统的调研 8.1.2分析医院信息化建设情况 具体需要考虑的因素： ·医院对信息化建设的重视程度和投入力度； ·医院目前已经应用了哪些信息系统，是否包括门诊住院S系统、 PACS系统、IS系统等与电子病历系统有密切关系的信息系统； ·医院信息管理部门的人才储备和技术力量如何； ·医院的网络和硬件基础设施建设水平如何； ·是首次应用电子病历还是对原有系统的更新换代
第八章 电子病历的应用管理 8.1 电子病历系统的调研 具体需要考虑的因素： • 医院对信息化建设的重视程度和投入力度； • 医院目前已经应用了哪些信息系统，是否包括门诊住院HIS系统、 PACS系统、LIS系统等与电子病历系统有密切关系的信息系统； • 医院信息管理部门的人才储备和技术力量如何； • 医院的网络和硬件基础设施建设水平如何； • 是首次应用电子病历还是对原有系统的更新换代。 8.1. 2 分析医院信息化建设情况
第八章 电子病历的应用管理 8.1电子病历系统的调研 8.1.3分析医院病历管理的现状与不足 只有对医院目前病历管理的现状与不足有了充分的了解，才能有针对性地选 择真正适合本医院需求，能够解决目前面副临的问题的电子病历产品。 医院中有一些普遍存在的病历管理问题，例如，由于采用纸质病历，医护人 员的医疗文书书写任务繁重；对于病案质量管理，现在只能做质量终末管理 管理滞后于医疗过程，各种数据不能及时地采集，管理指标不能及时反馈； 大量的医学病案资料没有得到充分的利用，病案数据的查询复杂，检索速度 慢；医生对于病人的历史病情及治疗情况不能及时了解；对于科研与教学没 有发挥应有的作用等
第八章 电子病历的应用管理 8.1 电子病历系统的调研 只有对医院目前病历管理的现状与不足有了充分的了解，才能有针对性地选 择真正适合本医院需求，能够解决目前面临的问题的电子病历产品。 医院中有一些普遍存在的病历管理问题，例如，由于采用纸质病历，医护人 员的医疗文书书写任务繁重；对于病案质量管理，现在只能做质量终末管理， 管理滞后于医疗过程，各种数据不能及时地采集，管理指标不能及时反馈； 大量的医学病案资料没有得到充分的利用，病案数据的查询复杂，检索速度 慢；医生对于病人的历史病情及治疗情况不能及时了解；对于科研与教学没 有发挥应有的作用等。 8.1. 3 分析医院病历管理的现状与不足
第八章 电子病历的应用管理 8.1电子病历系统的调研 8.1.4确定需求方案和建设内容 (1)应该确定电子病历系统的总体建设目标。 (2)确定建设的具体内容。通常包括医疗文档的管理、医嘱管理 与各个信息系统的集成平台、医疗知识库、临床路径管理、病历质量 控制等。 (3)制定项目的实施计划。根据建设的具体内容划分多个实施阶段 每个阶段实现不同目标
第八章 电子病历的应用管理 8.1 电子病历系统的调研 （1）应该确定电子病历系统的总体建设目标。 （2）确定建设的具体内容。通常包括医疗文档的管理、医嘱管理、 与各个信息系统的集成平台、医疗知识库、临床路径管理、病历质量 控制等。 （3）制定项目的实施计划。根据建设的具体内容划分多个实施阶段， 每个阶段实现不同目标。 8.1. 4 确定需求方案和建设内容
8.2电子病历系统的设计开发
8.2 电子病历系统的设计开发
mD 第八章 电子病历的应用管理 8.2电子病历系统的设计开发 8.2.1设计开发的依据 电子病历系统的设计应该严格遵循《病历书写规范》、《电子病历基本规范 (试行)》等医疗管理相关文件。并遵循和执行国家有关软件工程的标准， 保证系统质量，提供完整、准确、详细的开发文档资料，应用设计符合国家 及医疗卫生行业的相关标准、规范和医院自身的发展规划，遵循现行的或即 将发布的涉及电子病历系统的国家法律法规
第八章 电子病历的应用管理 8.2 电子病历系统的设计开发 电子病历系统的设计应该严格遵循《病历书写规范》、《电子病历基本规范 （试行）》等医疗管理相关文件。并遵循和执行国家有关软件工程的标准， 保证系统质量，提供完整、准确、详细的开发文档资料，应用设计符合国家 及医疗卫生行业的相关标准、规范和医院自身的发展规划，遵循现行的或即 将发布的涉及电子病历系统的国家法律法规。 8.2.1 设计开发的依据
第八章 电子病历的应用管理 8.2电子病历系统的设计开发 8.2.2设计开发的原则 前瞻性、先进性原则 实时性原则 可靠性原则 开放性原则 安全性原侧 灵活性原则 易操作性原则 系统的可维护性， 系统的实用性 系统的可扩充性 系统的规范性 数据的延续性 数据的可交换性 数据的可利用性
第八章 电子病历的应用管理 8.2 电子病历系统的设计开发 8.2.2 设计开发的原则 前瞻性、先进性原则 可靠性原则 安全性原则 易操作性原则 系统的实用性 实时性原则 开放性原则 灵活性原则 系统的可维护性 系统的可扩充性 系统的规范性 数据的延续性 数据的可交换性 数据的可利用性
第八章 电子病历的应用管理 8.2电子病历系统的设计开发 8.2.3针对医院需求的二次开发 为满足项目进度的要求，同时保证系统的可靠性，二次开发也应该 按照规范的项目管理流程进行。由医院人员和开发商技术人员共同 组成项目组，开展需求调研、系统设计、软件编写、系统测试和组 织实施等工作。项目组设置负责人员对开发全过程进行进度和文档 的统一管理
第八章 电子病历的应用管理 8.2 电子病历系统的设计开发 为满足项目进度的要求，同时保证系统的可靠性，二次开发也应该 按照规范的项目管理流程进行。由医院人员和开发商技术人员共同 组成项目组，开展需求调研、系统设计、软件编写、系统测试和组 织实施等工作。项目组设置负责人员对开发全过程进行进度和文档 的统一管理。 8.2.3 针对医院需求的二次开发