第七讲 将体内的代谢度物 顺刊排出体外 上海交通大学 生命学院王莲装教授
第七讲 将体内的代谢废物 顺利排出体外 上海交通大学 生命学院 王莲芸 教授
肾脏就像城市里的洁工 我们的身体就像一座庞大的城市， 肾脏是这座城市里的清洁工， ● 每天负责清除大量的垃圾和度物， 通过输尿管、膀胱、尿道这样一个《下水道”系统以尿的 形式排出。 一旦肾脏这个清洁工停止了工作，身体里的《垃圾和废物” 会越积越多，人就会渐渐出现厌食、乏力、失眠、恶心、 呕吐、浮肿、皮肤瘙痒等症状。这种情况在医学上叫做肾 功能衰竭，也就是通常说的尿毒症。 引起肾功能衰喝的原因很多：慢性肾小球肾炎、高血压、 糖尿病、结缔组织引起的疾病肾脏损害、某些感染和药物 造成的肾小管疾病、某些遗传性肾脏疾病等都会使肾实质 不断遭受破坏，最终导致肾功能损害。 2
2 肾脏就像城市里的清洁工 • 我们的身体就像一座庞大的城市， • 肾脏是这座城市里的清洁工， • 每天负责清除大量的垃圾和废物， • 通过输尿管、膀胱、尿道这样一个“下水道”系统以尿的 形式排出。 • 一旦肾脏这个清洁工停止了工作，身体里的“垃圾和废物” 会越积越多，人就会渐渐出现厌食、乏力、失眠、恶心、 呕吐、浮肿、皮肤瘙痒等症状。这种情况在医学上叫做肾 功能衰竭，也就是通常说的尿毒症。 • 引起肾功能衰竭的原因很多：慢性肾小球肾炎、高血压、 糖尿病、结缔组织引起的疾病肾脏损害、某些感染和药物 造成的肾小管疾病、某些遗传性肾脏疾病等都会使肾实质 不断遭受破坏，最终导致肾功能损害
Question 1,肾脏造尿的结构是什么组织？ 2.尿路包括哪些结构？ 3.肾脏早期有问题时有何征兆？ 4.肾脏和尿路常见的疾病有哪些？ 3
Question 1. 肾脏造尿的结构是什么组织？ 2. 尿路包括哪些结构？ 3. 肾脏早期有问题时有何征兆？ 4. 肾脏和尿路常见的疾病有哪些？ 3
世界肾脏日：警惕沉默“杀手” 每年3月第二个里期四为《世界肾脏日》 小便不可任其“随便” 尿变：早期肾病征兆出现以下情况，应及时就医。 ●小便泡沫多，长久不消失。常表明尿液中排泄的蛋白质较多。 ●尿变色。正常尿液为淡啤酒色而且透明，如果尿呈浓茶色、洗肉水样、 酱油色或深浊如海米水时，应立即就诊。 ●尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4一8次。如没 有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，要到医院检 查，看是否存在肾脏病变。排尿次数频繁而排尿量少，可能是泌尿道感染。 ●夜尿。正常人在60岁内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很 可能是肾脏功能不良的早期表现。 ●水肿。晨起出现眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减 轻。严重水肿会出现在身体低垂部位，如双脚果内侧、双下肢、腰骶部等。 ●腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应去医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉 等情况。 4
4 世界肾脏日：警惕沉默“杀手” 每年3月第二个星期四为“世界肾脏日” 小便不可任其“随便” 尿变：早期肾病征兆 出现以下情况，应及时就医。 ●小便泡沫多，长久不消失。常表明尿液中排泄的蛋白质较多。 ●尿变色。正常尿液为淡啤酒色而且透明，如果尿呈浓茶色、洗肉水样、 酱油色或浑浊如淘米水时，应立即就诊。 ●尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4—8次。如没 有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，要到医院检 查，看是否存在肾脏病变。排尿次数频繁而排尿量少，可能是泌尿道感染。 ●夜尿。正常人在60岁内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很 可能是肾脏功能不良的早期表现。 ●水肿。晨起出现眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减 轻。严重水肿会出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。 ●腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应去医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉 等情况
第七讲影响体内的代谢废物 顺利排出体外的常见疾患 一、 尿路感染 二、 肾小球肾炎 三、 肾功能衰喝 5
5 第七讲 影响体内的代谢废物 顺利排出体外的常见疾患 一、 尿路感染 二、 肾小球肾炎 三、肾功能衰竭
肾与肋骨、椎骨的关系 左肾上端平T11下缘，下 端平L2下缘；右肾较左 肾低半个椎体。第12肋 横过左肾后面中部，右 肾后面上部。 肾区（脊肋角）：指竖脊 肌外侧缘与第12肋之间 的区域。 6
6 肾与肋骨、椎骨的关系 左肾上端平T11下缘，下 端平L2下缘；右肾较左 肾低半个椎体。第12肋 横过左肾后面中部，右 肾后面上部。 肾区 (脊肋角)：指竖脊 肌外侧缘与第12肋之间 的区域
肾单位的组织结构 线粒体 远球小管 微绒毛 Proximal Convoluted 近球小管 glomorular capsulo 肾小囊 gfomerular nopamtus 近球小体 肾小球 足细胞oaom om窗孔 髓袢 Loop of the nephron 降支 inording 。ndrg 升支 集合管 7
7 肾单位的组织结构
一、 尿路感染 (Urinary tract nfection) ·最常见的致病菌是肠 简称：尿感 道革兰阴性杆菌。其 可分为： 中以大场埃希菌最常 见，占尿感的70%以 ·下尿路感染（膀胱 上0 炎)， ·上尿路感染（主要是 肾盂肾炎) 图为放大后的大肠杆菌 8
8 一、 尿路感染 （Urinary tract nfection） 简称：尿感 可分为： • 下尿路感染 (膀胱 炎)， • 上尿路感染(主要是 肾盂肾炎) • 最常见的致病菌是肠 道革兰阴性杆菌。其 中以大肠埃希菌最常 见，占尿感的70％以 上。 图为放大后的大肠杆菌
男性尿道特点：狭、长、弯 女性尿道特点：短、直、宽 9
9 男性尿道特点：狭、长、弯 女性尿道特点: 短、直、宽
感染途径 上行感染：细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管 到达肾盂，再经肾盏、肾乳头侵犯肾小管一 间质引起感染。 血行感染：细菌经体内感染灶侵入血流，到 达肾皮质，再沿肾小管向下扩救至肾乳头、 肾盏和肾盂，引起肾盂肾炎。 淋巴道感染： 直接感染： 10
10 感染途径 上行感染：细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管 到达肾盂，再经肾盏、肾乳头侵犯肾小管- 间质引起感染。 血行感染：细菌经体内感染灶侵入血流，到 达肾皮质，再沿肾小管向下扩散至肾乳头、 肾盏和肾盂，引起肾盂肾炎。 淋巴道感染： 直接感染：