气道管理
气道管理 1
气道管理是经口腔、鼻腔或气管切开处将特制的人工气道与解剖气道相连接，通过声门上气道或声门下气道管理的方法保证病人的正常通气是保证病人安全和进行后续治疗的先决条件，也是麻醉医生、急诊科医生、ICU医生所必须具备的最基本的技能
气道管理是经口腔、鼻腔或气管切开处将特制 的人工气道与解剖气道相连接，通过声门上气道或 声门下气道管理的方法保证病人的正常通气 是保证病人安全和进行后续治疗的先决条件，也 是麻醉医生、急诊科医生、ICU医生所必须具备的最 基本的技能 2
目的口掌握气道评估口掌握面罩、喉罩通气方法口掌握经口明视气管插管法·熟悉口咽、鼻咽通气管放置
目的 ◘掌握气道评估 ◘掌握面罩、喉罩通气方法 ◘掌握经口明视气管插管法 ◘熟悉口咽、鼻咽通气管放置 3
气道评估(airway assessment)
气 道 评 估 （airway assessment） 4
了解病史气管插管困难病史，打鼾史，睡眠呼吸暂停综合征，气道手术史，头颈部放疗史，有无气道肿瘤，颈部感染，创伤，病态肥胖，有无颈椎骨折，下颌外伤等呼噜一呼噜
了解病史 气管插管困难病史，打鼾史，睡眠呼吸暂停综 合征，气道手术史，头颈部放疗史，有无气道肿瘤， 颈部感染，创伤，病态肥胖，有无颈椎骨折，下颌 外伤等 5
头颈活动度检查寰枕关节及颈椎活动度，正常的头颈屈伸范围在90-165°，如果头后伸不到80°既可能造成插管困难，常见于类风湿关节炎，颈椎结核，颈椎脱位等
头颈活动度 检查寰枕关节及颈椎活动度，正常的头颈屈伸范围 在90-165° ，如果头后伸不到80°既可能造成插管困 难，常见于类风湿关节炎，颈椎结核，颈椎脱位等 6
甲颊距离头伸展位时，测量甲状软骨切迹至下颊尖端的距离正常值为≥6.5cm插管无困难；6-6.5cm尚可在喉镜下插管；<6cm，喉镜插管困难
甲颏距离 头伸展位时，测量甲状软骨切迹至下颏尖端的距离 正常值为≥6.5cm插管无困难；6-6.5cm尚可在喉镜下插 管；＜6cm，喉镜插管困难 7
Mallampati气道分级I级 可见软聘，咽聘弓，悬雍垂；Ⅱ级可见软聘，咽聘弓，部分悬雍垂；III级仅见软聘；IV级看不见软聘只能看见硬聘。IⅢI、IV级预计经口插管困难硬聘硬聘湛雍垂软聘CLASS INCLASSIICLASS1CLASS
Mallampati气道分级 Ⅰ级 可见软腭，咽腭弓，悬雍垂；Ⅱ级 可见软腭，咽 腭弓，部分悬雍垂；Ⅲ级 仅见软腭；Ⅳ级 看不见软腭， 只能看见硬腭。Ⅲ、Ⅳ级预计经口插管困难 8
Cormack-Lehane喉头分级I级能看到声带；Ⅱ级仅能看到部分声带；Ⅲ级仅能看到会厌；IV级看不到会厌。III、IV级预计经口插管困难会厌II1声带IVII状软骨
Cormack-Lehane喉头分级 Ⅰ级 能看到声带；Ⅱ级 仅能看到部分声带；Ⅲ级 仅 能看到会厌；Ⅳ级 看不到会厌。Ⅲ、Ⅳ级预计经口插 管困难 9
张口度正常成人张口度为3.5-5.5cm（三横指），若<2.5cm（两横指）则妨碍喉镜置入，可能出现喉罩或气管插管困难孔！老虎咬
张口度 正常成人张口度为3.5-5.5cm（三横指），若＜2.5cm （两横指）则妨碍喉镜置入，可能出现喉罩或气管插 管困难 10