上游充通大 SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY 人工辅助生殖与伦理 第七组 电子信息与电气工程学院 戴进墩 1日三5
人工辅助生殖与伦理 第七组 电子信息与电气工程学院 戴进墩
上游充通大 “辅助生殖”的重要意义 SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY ©据世界卫生组织 （WH0)评估，每7对夫妇中约有1对夫妇 存在生殖障碍。 国 我国近期调查，国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%，比 1984年调查的4.8%增加一倍多，发病率呈上升趋势。 我国更受传宗接代观念影响，多数家庭盼子心切，使不 育夫妇承受着极大的心理压力，甚至引发离异、婚外恋 之类家庭乃至社会的问题。 ©人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生 子的愿望，由不育引发的相关问题自然会随之得到解决
“辅助生殖”的重要意义 据世界卫生组织（WHO）评估，每7对夫妇中约有1对夫妇 存在生殖障碍。 我国近期调查，国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%，比 1984年调查的4.8%增加一倍多，发病率呈上升趋势。 我国更受传宗接代观念影响，多数家庭盼子心切，使不 育夫妇承受着极大的心理压力，甚至引发离异、婚外恋 之类家庭乃至社会的问题。 人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生 子的愿望，由不育引发的相关问题自然会随之得到解决
上游充通大 何为“辅助生殖技术”？ SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY 指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工 授精(Artificial Insemination,Al)和体外受精-胚胎移植 (In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET) 及其衍生技术两大类 通过辅助生殖诞生的婴孩，即“试管婴儿” 1978年世界首例(1988年中国首例) 注意： 试管婴儿并不是在试管中培养就可以得到的。 试管婴儿体外受精阶段在特殊的仪器中进行。 胚胎最初两天在试管中完成。 胚胎发育成前期胚胎后仍需要移入母体才可正常发育
何为“辅助生殖技术”？ 指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工 授精（Artificial Insemination，AI）和体外受精-胚胎移植 （In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET） 及其衍生技术两大类 通过辅助生殖诞生的婴孩，即“试管婴儿” 1978年世界首例(1988年中国首例) 注意： 试管婴儿并不是在试管中培养就可以得到的。 试管婴儿体外受精阶段在特殊的仪器中进行。 胚胎最初两天在试管中完成。 胚胎发育成前期胚胎后仍需要移入母体才可正常发育
上泽充通大学 “辅助生殖”是如何进行的？ SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY ①超促排卵 卵子 ④体外受精 ⑤序贯培养2~5天 受精卵 ②超声取卵 ⑦黄体支持 ⑥胚胎移植
“辅助生殖”是如何进行的？ 受精卵 体外受精 ⑥胚胎移植 ①超促排卵 ②超声取卵 ④ ⑤ ⑦黄体支持 卵子 序贯培养2～5天
上游充通大 辅助生殖的“伦理矛盾” SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY 有何优势？ ①实现不孕不育夫妇的“生子梦” ②具有生殖保险作用（精子冷冻保存） ③供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断(PGD) 等方法，保证生育健康婴儿 ④为人类生殖过程、遗传病机制、干细胞定向分化等 研究课题的研究提供条件
①实现不孕不育夫妇的“生子梦” ②具有生殖保险作用（精子冷冻保存） ③供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断（PGD） 等方法，保证生育健康婴儿 ④为人类生殖过程、遗传病机制、干细胞定向分化等 研究课题的研究提供条件 辅助生殖的“伦理矛盾” 有何优势？
上游充通大 辅助生殖的“伦理矛盾” SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY ①亲子关系的认定 遗传父亲（供精者）、遗传母亲（供卵者）、抚 养父亲、抚养母亲，乃至孕育母亲（代孕者）等 几种亲属同时并存，谁是孩子真正的父母？ 我认为，抚养父母才是真正意义上的父母。父母 的义务是抚养教育和保护孩子。抚养父母尽到了 此义务
①亲子关系的认定 遗传父亲（供精者）、遗传母亲（供卵者）、抚 养父亲、抚养母亲，乃至孕育母亲（代孕者）等 几种亲属同时并存，谁是孩子真正的父母？ 我认为，抚养父母才是真正意义上的父母。父母 的义务是抚养教育和保护孩子。抚养父母尽到了 此义务。 辅助生殖的“伦理矛盾
上游充通大学 辅助生殖的“伦理矛盾” SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY ②反复供精 一位供精者多次提供多份精子，用于人工受精。由于保密 互盲规则引起的信息不对称，会不会导致一些悲剧的发生？ 对精子库的管理，必须坚持一个供精者的精子最多只准提 供5个不同地区患者妊娠的规则。因为在保密互盲情况下， 一个供精者的精子如果多次使用，会人为地增大非亲属间 的近亲婚配几率。 这种概率从理论意义上是无法消除的。我们只能通过一些手段 来减少信息不对称造成的影响。如为每一位”试管婴儿“建立 资料库，做好其婚育检测工作；尽可能将一位供精者的多份精 子分散到天涯海角
②反复供精 一位供精者多次提供多份精子，用于人工受精。由于保密 互盲规则引起的信息不对称，会不会导致一些悲剧的发生？ 对精子库的管理，必须坚持一个供精者的精子最多只准提 供5个不同地区患者妊娠的规则。因为在保密互盲情况下， 一个供精者的精子如果多次使用，会人为地增大非亲属间 的近亲婚配几率。 这种概率从理论意义上是无法消除的。我们只能通过一些手段 来减少信息不对称造成的影响。如为每一位”试管婴儿“建立 资料库，做好其婚育检测工作；尽可能将一位供精者的多份精 子分散到天涯海角。 辅助生殖的“伦理矛盾
上游充通大学 辅助生殖的“伦理矛盾” SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY ③技术缺陷 虽然经过三十几年的发展，但是辅助生殖仍非十全十美。 据美国国家疾病管制高(CDC)统计，1997年全美国试管 婴儿的平均怀孕率约35%，台湾的统计数据也差不多，但 有少数生殖中心的怀孕率可达50~60%。 试管婴儿一已 生命的诞生起点究竟 子宫外 孕机率约59 如果除子宫外 孕及流产率 是受精卵，婴胚胎还是婴儿？有 三个可以 成功地抱小 核回 将不合格的胚胎扼杀 在确定治疗 客时 是否构成谋杀？ 向患者告知治 疗过程、成功率、/ 局限任、可能出现的医疗风险、医疗费 用等。 在患者完全知情的基础上签定有法律效应的书面协议，方 可施治
③技术缺陷 虽然经过三十几年的发展，但是辅助生殖仍非十全十美。 据美国国家疾病管制局（CDC）统计，1997年全美国试管 婴儿的平均怀孕率约35%，台湾的统计数据也差不多，但 有少数生殖中心的怀孕率可达50~60%。 试管婴儿一旦怀孕，多胞胎机率约 25~30% 左右，子宫外 孕机率约 5%，流产率约 20～25 %，所以如果扣除子宫外 孕及流产率，做一次试管婴儿大约每十对夫妇有三个可以 成功地抱小孩回家。 在确定治疗方案时，要尊重患者知情权，应向患者告知治 疗过程、成功率、局限性、可能出现的医疗风险、医疗费 用等。 在患者完全知情的基础上签定有法律效应的书面协议，方 可施治。 生命的诞生起点究竟 是受精卵，胚胎还是婴儿？ 将不合格的胚胎扼杀， 是否构成谋杀？ 辅助生殖的“伦理矛盾
上游充通大 辅助生殖的“伦理矛盾” SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY ④生物学缺陷 人工体外受精，是有少数的精子和多个卵子进行受精作用。 与原始的生殖方式相比，精子和卵子都没有经过自然选择 的过程。 ⑤代孕母亲的权利问题 国 因妻子不宜怀孕，所以用钱委托合适的人代怀孕，产后将 婴儿交还，并放弃一切作为母亲的权利。 国 大家清楚说明在婴儿出生后，代母一定要将婴儿交还，并 放弃一切作为母亲的权利，不得对任何人透露真相。 实际上，这等于是用钱买人来代替自己分娩
④生物学缺陷 人工体外受精，是有少数的精子和多个卵子进行受精作用。 与原始的生殖方式相比，精子和卵子都没有经过自然选择 的过程。 ⑤代孕母亲的权利问题 因妻子不宜怀孕，所以用钱委托合适的人代怀孕，产后将 婴儿交还，并放弃一切作为母亲的权利。 大家清楚说明在婴儿出生后，代母一定要将婴儿交还，并 放弃一切作为母亲的权利，不得对任何人透露真相。 实际上，这等于是用钱买人来代替自己分娩。 辅助生殖的“伦理矛盾
上游充通大学 辅助生殖的“伦理矛盾” SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY ⑤代孕母亲 据新华社杭州4月1日电再过两个月，代孕妈妈夏丽（化名）就该生下肚子里的孩子 了，然而，由于所怀不是男婴，她被要求代孕的家庭抛弃，流落街头。 代孕是否应该被允许？ 女子图来钱快选择代孕 夏丽今年30岁，记者见到她时，她正在医院附近一家经济型酒店中痛苦执择：是终 代孕是否有将未分离人体的子宫 止妊娠，还是生下来。“她听到音乐，就会踢我。”尽管孩子并不是自己的，但对于在 作为工具，有物化活体器官、侵 身体里呆了半年多的生命，夏丽还是表现出了母亲的感情。夏丽说，如果可以重新选 择，就算有人堂出100万让她生孩子，她也绝不会出卖自己的身体。 犯人格权的嫌疑？ 夏丽是江苏南京人，高中毕业后一直在外面闯。一个朋友问她“有生意做不 能否将婴儿（胚胎）视为契约标 做？”所谓的生意就是代孕，看到朋友通过代孕赚到了10多万元，夏丽心动了。 的？ 很快，夏丽通过网络联系到了有需求的浙江汪益锋（化名）夫妇，他们达成口头协 有偿代孕与商业化的界限？ 议：精子和卵子由夫妻自己提供，借用夏丽的子宫孕育，只要给他们生下孩子，就付给 代孕契约的效力，以及违约责任 她16万元。随后，这对夫妇带她做了体检，确以没有问题后就带她去广州一家民营医院 的界定？ 做手术。医生将这对夫妇的受精卵植入夏丽体内，确认存活后，他们就带她回家里照 顾。 契约双方及子女的权利保护？ 半道被“用”维权无门 此后，对方家庭偷偷带她做胎儿性别鉴定，得知是女婴后，提出让她堕胎，理由是 想要男孩。夏丽提出，孕期已过半，至少也要原先说好的一半价格，对方只肯出两万 元。由于谈不拢，这家人把她赶出了门，并迅速搬离。夏丽想到“维权”，但代孕本身
⑤代孕母亲 代孕是否应该被允许？ 代孕是否有将未分离人体的子宫 作为工具，有物化活体器官、侵 犯人格权的嫌疑？ 能否将婴儿（胚胎）视为契约标 的？ 有偿代孕与商业化的界限？ 代孕契约的效力，以及违约责任 的界定？ 契约双方及子女的权利保护？ 辅助生殖的“伦理矛盾