多发性骨髓瘤 (Multiple Myeloma) 南方医科大学第二临床学院 涂三芳副主任医师 doctortutu@163.com
南方医科大学第二临床学院 涂三芳 副主任医师 doctortutu@163.com
浆细胞的发育过程 淋巴结 浆母细胞 滤泡中心 长命浆细胞 (记忆B细胞) 再次 淋巴系定向祖细胞 血液 原刺 IgM IgD 浆细胞 抗原刺激 归巢至骨髓 原B cell前3 cell未成熟 幼稚 B cell B cell 成熟Bcel 骨髓
淋巴系定向祖细胞 IgM IgM IgD 原 B cell 前B cell 未成熟 B cell 幼稚 B cell 长命浆细胞 (记忆B细胞) 成熟 B cell 抗原刺激 淋巴结 滤泡中心 浆母细胞 骨髓 血液 浆细胞 再 次 抗 原 刺 激 归巢至骨髓
骨髓瘤细胞的发生 正常浆细胞 凋亡 行使正常功能 (细胞程序化死亡) 电离辐射、遗传因素、病毒感染、化学物质 癌基因、抑癌基因突变 骨髓微环境、细胞因子、粘附因子的刺激 骨髓瘤细胞 ·)异常克隆M蛋 白
凋亡 (细胞程序化死亡) 正常浆细胞 骨髓瘤细胞 异常克隆M蛋 白 行使正常功能
Cancer Medicine "5 HOLLAND·FREI Bast Kufe Pollock Weichselbaum Holland Frei www.BCDecker.com 二发病特点 MM在全部肿瘤中占1%、占血液学肿瘤的 10%。 中、日等国发病率低有报告为0.6/10万 欧美为2一9/10万老年及男性高发。 在美国,MM已超过白血病成为仅次于 淋巴瘤的第二位血液系统高发肿瘤。 平均发病年龄63岁,40岁以下较少见
MM在全部肿瘤中占1%、占血液学肿瘤的 10%。 中、日等国发病率低有报告为0.6/10万 欧美为2—9/10万老年及男性高发。 在美国,MM已超过白血病成为仅次于 淋巴瘤的第二位血液系统高发肿瘤。 平均发病年龄63岁,40岁以下较少见
三临床表现 (一)骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官 浸润与破坏所引起的表现 (二)血浆蛋白异常M蛋白)引起的表 现
(一) 骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官 浸润与破坏所引起的表现 (二) 血浆蛋白异常(M蛋白)引起的表 现
(一)骨髓瘤对骨骼和其他组织 的器官浸润与破坏 1、骨骼破坏: 骨痛:开始一过性、轻微、短暂而局限。咳嗽 负重时加重,疼痛部位与病灶部位吻合,骨折拆时可呈 放射性束带感。 骨折:可自发的发生也可活动后诱发。 骨折压迫神经可能发生对称性的神经炎, 截瘫, 脊髓神经根病,肌萎缩和感觉障碍。 骨破坏好发部位: 头颅→椎体→肋骨→骨盆→肢体
1、骨骼破坏: 骨痛:开始一过性、轻微、短暂而局限。咳嗽 负重时加重,疼痛部位与病灶部位吻合,骨折时可呈 放射性束带感。 骨折:可自发的发生也可活动后诱发。 骨折压迫神经可能发生对称性的神经炎,截瘫, 脊髓神经根病,肌萎缩和感觉障碍。 骨破坏好发部位: 头颅→椎体→肋骨→骨盆→肢体