重麦裔汁大学 Chongqing Medical University 周围神经系统 The peripheral nervous system 人体解剖学教研室 周庭永
周围神经系统 The peripheral nervous system 人体解剖学教研室 周庭永
是热轻 原器ae 热警 &rab赢n 周围神经系统指中枢神经系统 总热as 话aaul是blong Plexus总ec 以外的所有神经成分，由神经、神 经节、神经丛和神经终末装置等构 N 成，其中与脊髓相连者称脊神经 N 特N spinal nerves,与脑相连者称脑神 经cranial nerves。.在脊神经和脑神 经的诸纤维成分中，分布于内脏、 心血管和腺体的纤维成分，称内脏 神经visceral(autonomic)nervous。 内脏神经并非是一独立的神经体系， 而是脊神经和脑神经的组成部分
周围神经系统指中枢神经系统 以外的所有神经成分，由神经、神 经节、神经丛和神经终末装置等构 成，其中与脊髓相连者称脊神经 spinal nerves，与脑相连者称脑神 经 cranial nerves。在脊神经和脑神 经的诸纤维成分中，分布于内脏、 心血管和腺体的纤维成分，称内脏 神经 visceral (autonomic) nervous 。 内脏神经并非是一独立的神经体系， 而是脊神经和脑神经的组成部分
脊神径Spinal nerve 一 典型脊神经的组成及分支 (一)脊神经的组成 由与脊髓相连的前根和后根在近椎间孔处合成。 后根属感觉性，由内脏感觉和躯体感觉神经纤维组成。有膨大的脊神经节spinal ganglia,由内脏感觉和躯体感觉神经元胞体聚集而成。 前根属运动性，由躯体运动和内脏运动神经纤维组成。 所有脊神经都是混合性神经，典型脊神经均含有以下四种纤维成分： 1.躯体感觉纤维分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将这些部位的感觉冲动传入中枢 2. 内脏惑觉纤维分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。 3. 躯体运动纤维分布于骨骼肌，支配其运动。 4.内脏运动纤维 分布于平滑肌、心肌和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体 的分泌
脊神经 Spinal nerve 一、典型脊神经的组成及分支 （一）脊神经的组成 由与脊髓相连的前根和后根在近椎间孔处合成。 后根 属感觉性，由内脏感觉和躯体感觉神经纤维组成。有膨大的脊神经节 spinal ganglia，由内脏感觉和躯体感觉神经元胞体聚集而成。 前根 属运动性，由躯体运动和内脏运动神经纤维组成。 所有脊神经都是混合性神经，典型脊神经均含有以下四种纤维成分： 1．躯体感觉纤维 分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将这些部位的感觉冲动传入中枢。 2．内脏感觉纤维 分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。 3．躯体运动纤维 分布于骨骼肌，支配其运动。 4．内脏运动纤维 分布于平滑肌、心肌和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体 的分泌
(二)脊神经的分支 1.前支粗大，为混合性神经。主要分布于颈部、躯干前外侧部和四肢，除胸 神经前支仍保留明显的节段性，其余的脊神经前支先交织成丛，自丛再分支分布 于相应区域。脊神经前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 2.后支细小，为混合性神经。肌支分布于项、背、腰和骶部深层肌，皮质分 布于枕、项、背、腰、骶和臀部皮肤，节段性明显。 3.脊膜支细小，为感觉性神经，又名窦椎神经。主要分布于脊髓被膜、椎骨 连接等处。 4. 交通支为连于交感干与脊神经之间的细支，详见内脏神经。 店ad 硬照外
（二）脊神经的分支 1．前支 粗大，为混合性神经。主要分布于颈部、躯干前外侧部和四肢，除胸 神经前支仍保留明显的节段性，其余的脊神经前支先交织成丛，自丛再分支分布 于相应区域。脊神经前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 2．后支 细小，为混合性神经。肌支分布于项、背、腰和骶部深层肌，皮质分 布于枕、项、背、腰、骶和臀部皮肤，节段性明显。 3．脊膜支 细小，为感觉性神经，又名窦椎神经。主要分布于脊髓被膜、椎骨 连接等处。 4．交通支 为连于交感干与脊神经之间的细支，详见内脏神经
二、全身脊神经分布概况 (一)颈丛cervical plexus 1.组成由C1前支组成。 2.位置位于胸锁乳突肌上部深面。 3.主要分支及分布 (1)皮支枕小神经、耳大神经、颈横神经 和锁骨上神经， (2)肌支 颈袢和膈神经phrenic nerve 码 料为鞋 一与背从的夜通支 上静 附1格-8坚神经
二、全身脊神经分布概况 （一）颈丛 cervicalplexus 1.组成 由C1~4前支组成。 2.位置 位于胸锁乳突肌上部深面。 3.主要分支及分布 （1）皮支 枕小神经、耳大神经、颈横神经 和锁骨上神经. （2）肌支 颈袢和膈神经phrenic nerve
(二)臂丛brachial plexus 1.组成由C8前支及T部分前支组 成。 2.位置于斜角肌间隙穿出，反复分 支、合并，经锁骨后方抵达腋窝。在 腋窝内围绕腋动脉第二段形成内侧束、 外侧束和后束。臂丛在锁骨后方位置 表浅、为臂丛阻滞的常用部位。 3.主要分支及分布臂丛的分支据其 发出部位可分为锁骨上分支和锁骨下 分支。 锁骨上分支多为短肌支，分布于 颈深肌、背浅肌、部分上肢带肌和胸 上肢肌。其主要分支有： (1)胸长神经 外侧束 （2)肩胛背神经 腋动脉 陶长神经 （3)肩胛上神经 腋神经 内侧束 肌皮神经 一肩胛下神经 胸背神经 桡神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神 尺神经 正中神经 图18-9臂从组成模式图
（二）臂丛 brachial plexus 1.组成 由C5～8前支及T1部分前支组 成。 2.位置 于斜角肌间隙穿出，反复分 支、合并，经锁骨后方抵达腋窝。在 腋窝内围绕腋动脉第二段形成内侧束、 外侧束和后束。臂丛在锁骨后方位置 表浅、为臂丛阻滞的常用部位。 3.主要分支及分布 臂丛的分支据其 发出部位可分为锁骨上分支和锁骨下 分支。 锁骨上分支 多为短肌支，分布于 颈深肌、背浅肌、部分上肢带肌和胸 上肢肌。其主要分支有： （1）胸长神经 （2）肩胛背神经 （3）肩胛上神经
胸外侧神经 腋动脉 锁骨下分支多为长支，分别起自臂 胸内侧神经 正中神经 丛三束，分布于上肢、胸壁的肌、关节、 肌皮神经 皮肤。其主要分支有： 馆臂内侧皮神组 (1)肌皮神经(C7) 助间臂神经 (2)正中神经median nerve (CT 胸长神经 损伤屈腕能力减弱，前臂不能旋前， 肱动脉 尺神经 拇、食和中指不能屈曲，拇指不能作对 掌运动；出现“猿手”畸形；拇、食、 神经深支 中指末节皮肤感觉障碍。 桡神经浅 尺神经 尺动脉 桡动 图18-11上肢的神经（左侧、前面
锁骨下分支 多为长支，分别起自臂 丛三束，分布于上肢、胸壁的肌、关节、 皮肤。其主要分支有： （1）肌皮神经（C5~7） （2）正中神经 median nerve （ C6~T1） 损伤 屈腕能力减弱，前臂不能旋前， 拇、食和中指不能屈曲，拇指不能作对 掌运动；出现“猿手”畸形；拇、食、 中指末节皮肤感觉障碍
胸外葡神经 -腋动脉 ·胸内侧神经 -正中神轻 (3)尺神经 肌皮神经 前臂内侧皮神经 ulnar nerve (CsT) 助间臂神经 损伤屈腕能力减弱，拇指不 胸长神经 能内收，其它各指不能内收和外 肱动脉 展，第4、5指末节不能屈曲；出 尺神经 现“爪形手”畸形；手内侧缘皮 烧神经深支 肤感觉障碍。 桡神经浅支 尺神经· 尺动脉 桡动脉 正中神经 图18-1上肢的神经（左侧、前面）
（3）尺神经 ulnar nerve （C8 ~T1） 损伤 屈腕能力减弱，拇指不 能内收，其它各指不能内收和外 展，第4、5指末节不能屈曲；出 现“爪形手”畸形；手内侧缘皮 肤感觉障碍
肩胛上神经 ,腋神经 （4)桡神经 小圆肌 radial nerve (CT,) 大圆肌 肱三头肌长图 损伤不能伸肘、腕和 桡神经 指，拇指不能外展，前臂 旋后功能减弱；呈现“垂 腕”状态；“虎口区”皮 R 肤感觉障碍。 旋后肌 桡神经深 图18-12上肢的神经（右侧、后面）
（4）桡神经 radial nerve （C5 ~T1） 损伤 不能伸肘、腕和 指，拇指不能外展，前臂 旋后功能减弱；呈现“垂 腕”状态；“虎口区”皮 肤感觉障碍
(5)腋神经(C、) 1)走行起自后束，伴旋肱后动脉穿经四边孔达肩部，该处紧贴肱骨外科颈、 易受损伤。 2)分布肌支：支配三角肌和小圆肌。 皮支：分布于肩部、臂外侧区上部皮肤。 3)损伤上肢不能外展；三角肌萎缩→肩峰突出→肩部失去圆隆外形→“方肩” 畸形；三角肌区皮肤感觉丧失。 (6)胸背神经(C68） (7)肩胛下神经(C6) 肩胛上神经 腋神经 小圆肌 大圆肌 肱三头肌长头
（5）腋神经（C5、6） 1)走行 起自后束，伴旋肱后动脉穿经四边孔达肩部，该处紧贴肱骨外科颈、 易受损伤。 2)分布 肌支：支配三角肌和小圆肌。 皮支：分布于肩部、臂外侧区上部皮肤。 3)损伤 上肢不能外展；三角肌萎缩→肩峰突出→肩部失去圆隆外形→“方肩” 畸形；三角肌区皮肤感觉丧失。 （6）胸背神经（C6~8） （7）肩胛下神经（C6~7）